检测外周血中BRCA1基因甲基化水平对乳腺癌的意义

目的探讨乳腺癌患者外周血BRCA1基因启动子区甲基化的意义。方法选择32例乳腺癌患者为病例组,采用1∶1配对原则选择32名健康志愿者为对照组,均取外周血,提取基因组DNA,用焦磷酸测序技术检测BRCA1基因启动子区CpG岛甲基化状态。结果 (1)32对样本,平均年龄49.94岁,患者年龄与BRCA1基因启动子区CpG岛高甲基化状态无关(P>0.05);32例女性乳腺癌患者中,浸润性导管癌30例,髓样癌1例,组织分级多为2、3级;(2)病例组BRCA1基因C片段各甲基化位点明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),B片段各位点甲基化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过检测外周血的BRCA1基因启动子区CpG岛甲基化水平可能可以预测早发性乳腺癌,进一步提出可能性的预防措施或干预,以减少患乳腺癌的风险。     

PBL教学法在胸部肿瘤外科临床带教中的应用

目的：探讨基于问题式的教学方法（PBL）在胸部肿瘤外科临床带教中的应用效果。方法选择新疆医科大学厚博学院5年制临床医学专业学生34人,在胸部肿瘤外科见习期间将其分为PBL教学组和传统讲授式教学法（LBL）教学组,每组17人,分别采取PBL和传统LBL的教学方法对2组学生教学,并进行2组教学效果的比较。结果PBL教学组学生的基础知识考试成绩及临床病例分析的考试成绩均优于传统LBL教学组。PBL教学组学生自主学习能力、临床思维能力和知识理解能力均优于传统LBL教学组。结论PBL教学方法可提高胸部肿瘤外科见习学生的学习效果,增强他们的临床工作能力。PBL教学方式在胸部肿瘤外科临床带教教学中具有一定的推广价值。     

新疆遗传性乳腺癌BRCA1／2基因突变检测的研究

目的通过对新疆82例遗传性乳腺癌 BRCA基因突变检测,了解新疆遗传性乳腺癌 BRCA1/2基因突变位点及携带情况。方法以来自新疆地区的82例符合遗传性乳腺癌标准的患者为研究对象,通过外周静脉血提取基因组 DNA,对 BRCA1/2基因的全部编码序列进行扩增。BRCA1/2基因突变分析由变性高效液相色谱分析（DHPLC）进行预筛,结果进行DNA测序证实。统计分析 BRCA1/2基因突变情况。结果82例遗传性乳腺癌,共发现8例（9．76％）BRCA基因突变,其中 BRCA1突变4例,BRCA2突变4例;4例 BRCA突变（2073delA移码突变、W372X无义突变、6873delCTCC移码突变、9481delA移码突变）在BIC数据库中未见报道。在三阴性乳腺癌中BRCA1突变率高（5/30,16．7％）。结论遗传性乳腺癌 BRCA基因突变率高于散发性乳腺癌;三阴性乳腺癌BRCA1突变的比例高;在新疆多民族地区未发现BRCA基因突变热点。     

乳腺癌改良根治术L_3淋巴结清扫方式改进的临床应用研究

目的探讨对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行改良根治术时采用改进L3淋巴结清扫方式的临床应用及意义。方法选择154例临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者,临床分期Ⅱa期58例,Ⅱb期75例,Ⅲa期21例,采用改进的L3淋巴结清扫方式,对术后病理结果进行分析,同时随访观察患者的无病生存率。结果 154例患者中有腋淋巴结转移143例,占92.85%,有19例患者L3淋巴结转移,术前临床分期为Ⅱa期58例,L3淋巴结转移3例（5.17%）,Ⅱb期75例,L3淋巴结转移10例（13.33%）,Ⅲa期21例,L3淋巴结转移6例（28.57%）,术前临床分期与L3淋巴结阳性病理结果呈正相关性（r=0.215,P=0.007）,L3淋巴结未转移患者5年无病生存率为58.3%,L3淋巴结转移患者5年无病生存率为28.1%,2组差异有统计学意义。结论对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行L3淋巴结清扫具有一定的临床应用价值,采用改进的淋巴结清扫方式,便于L3淋巴结的清扫。     

146例不同分子亚型年轻乳腺癌的临床病理特征分析

目的探讨不同分子亚型年轻乳腺癌的临床及病理特点。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科及新疆医科大学第二附属医院肿瘤外科2012年1月—2014年4月收治的146例均经术后病理证实的浸润性乳腺癌患者的临床资料（年龄均≤40岁）,按照患者乳腺癌组织 ER（雌激素受体）,PR（孕激素受体）,HER-2（人表皮生长因子受体2）,Ki-67（肿瘤细胞增殖相关核抗原）的表达状况分为 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2过表达型、Basal-like 型4种分子亚型,并统计分析各亚型在临床病理特征方面的差异。结果Luminal A 型24例;Luminal B 型77例;HER2过表达型17例;Basal-like 型28例;各分子亚型在肿块大小及组织学分级方面的差异有统计学意义（P ＜0．05）;在病理类型,淋巴结转移和临床分期方面的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同分子亚型年轻乳腺癌在相关临床病理特征方面存在差异,这预示着不同分子亚型在治疗及预后方面有着不同的特点,为开展乳腺癌个体化治疗提了供理论依据。     

胸腔镜肺癌根治术后肺部感染危险因素及血清指标的预测价值

目的 分析胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的危险因素及血清内毒素(ET)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月-2020年9月海南医学院第一附属医院92例行胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床资料,根据其术后肺部感染发生情况分为肺部感染组18例与肺部未感染组74例。记录肺部感染病原菌分布情况,利用Logistic回归分析胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的危险因素,比较两组手术前后血清ET、sTREM-1、HMGB1水平差异,使用受试者工作特性曲线(ROC)分析术后早期血清ET、sTREM-1、HMGB1及其联合检测对术后肺部感染的预测价值。结果 92例NSCLC患者胸腔镜术后出现肺部感染者18例,共检出28株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占比75.00%。Logistic回归分析显示,年龄≥75岁是影响NSCLC患者胸腔镜术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。术后1、3 d时,肺部感染组血清ET、sTREM-1、HMGB1水平均高于肺部未感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,术后...     

维吾尔族女性乳腺癌分子分型的临床特征及预后特点

目的：分析维吾尔族可手术女性乳腺癌患者不同分子分型的临床特征及其预后特点。 方法：收集2007年1月—2009年4月新疆医科大学附属肿瘤医院首诊且完成手术治疗,有完整病历资料的的维吾尔族女性乳腺癌患者资料528例,分析各亚型乳腺癌的临床特征、复发转移及生存情况。 结果：528例患者中,luminal A型95例（18.0%）、luminal B型224例（42.4%）、HER-2过表达型56例（10.6%）、三阴乳腺癌（TNBC）153例（29.0%）;TNBC患者中,临床分期III期、发病年龄≤35岁、腋窝淋巴结转移数≥4个的构成比高于其他亚型,激素受体阴性患者肿瘤直径>2 cm的构成比大于激素受体阳性患者;发病年龄36~65岁组中,HER-2过表达型构成比高于其他亚型;luminal B型患者中,有恶性肿瘤家族病史的构成比明显高于其他亚型;复发转移患者中,内脏转移以HER-2过表达型（16/27,59.3%）及TNBC（55/94,58.5%）多见、骨转移以luminal A型（11/19,60.0%）多见、TNBC局部复发率（6/94,6.4%）较其他亚型低;luminal A型、luminal B型、 HER-2过表达型、TNBC型患者5年总生存率分别为91.6%、85.6%、75.0%、65.3%,5年无病生存率分别为83.1%、75.9%、55.4%、44.4%;以上差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：维吾尔族女性乳腺癌患者中,luminal B型是最常见的分子亚型,Luminal A型预后最好,HER-2过表达型及TNBC预后最差。     

乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效关联性分析

目的乳腺癌在分子水平上特异性明显,新辅助化疗在其治疗上扮演的角色越来越重要。本研究旨在探讨乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效的相关性。方法回顾性分析2011-01-01-2015-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院382例初治行新辅助化疗的乳腺癌患者的临床和病理资料,用免疫组化方法检测ER、PR、HER2和Ki-67的表达情况,判定分子分型,分析乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效的相关性。结果 Luminal型、HER2过表达型及三阴性型乳腺癌与临床疗效评价(χ^2=19.608,P<0.001)及病理疗效评价(χ^2=60.470,P<0.001)差异均有统计学意义的关联。三阴性型较HER2过表达型有更好组织学显著反应(χ^2=30.673,P<0.001),HER2过表达型较Luminal B型有更好的组织学显著反应,χ^2=25.480,P<0.001。临床疗效评价与病理疗效评价一致性欠佳(Kappa值≤0.40)。结论乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效有统计学意义的关联,HER2过表达型和三阴性型对新辅助化疗更敏感;临床疗效评价与病理疗效评价一致性欠佳。     

乳腺癌改良根治术L3淋巴结清扫方式改进的临床应用研究

目的探讨对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行改良根治术时采用改进L3淋巴结清扫方式的临床应用及意义。方法选择154例临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者,临床分期Ⅱa期58例,Ⅱb期75例,Ⅲa期21例,采用改进的L3淋巴结清扫方式,对术后病理结果进行分析,同时随访观察患者的无病生存率。结果 154例患者中有腋淋巴结转移143例,占92.85%,有19例患者L3淋巴结转移,术前临床分期为Ⅱa期58例,L3淋巴结转移3例(5.17%),Ⅱb期75例,L3淋巴结转移10例(13.33%),Ⅲa期21例,L3淋巴结转移6例(28.57%),术前临床分期与L3淋巴结阳性病理结果呈正相关性(r=0.215,P=0.007),L3淋巴结未转移患者5年无病生存率为58.3%,L3淋巴结转移患者5年无病生存率为28.1%,2组差异有统计学意义。结论对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行L3淋巴结清扫具有一定的临床应用价值,采用改进的淋巴结清扫方式,便于L3淋巴结的清扫。