辛伐他汀预防性给药对高脂饮食大鼠体内血流动力学的影响

目的：研究辛伐他汀预防性给药对高脂饮食大鼠体内血流动力学的影响。方法：选择Wistar大鼠建立高脂血症动物模型,对照组在高脂饮食喂养的同时使用辛伐他汀预防性给药,观察药物对动物体内血流动力学的影响,评价该药对动脉粥样硬化发生的防治作用。结果：辛伐他汀能抑制体内血栓形成,抑制血小板聚集,延长凝血时间。三项观察指标数据有统计学意义,P〈0．05。结论：辛伐他汀预防性给药能够有效改善高脂饮食大鼠体内血流动力学指标,说明该药具有预防动脉粥样硬化发生的作用。     

西藏地区2～14岁藏族儿童血常规和血清铁参考值的建立

目的建立西藏地区藏族2~14岁儿童血常规和血清铁参考值。方法在西藏拉萨市选取西藏自治区人民医院妇幼保健院(我院)儿童保健科作为学龄前儿童数据采集现场,选取西藏自治区江孜县和隆子县3所小学作为学龄儿童数据采集现场,藏族儿童是指父母均为藏族、且世代居住在藏区;行体格检查时采集的儿童的静脉血,统一在我院临床检验科行血常规和血清铁检测,检验值直接从相关仪器导出用于本文分析。依据检测指标分布特点,采用百分位数法(P2.5~P97.5)或x±1.96 s确定其双侧参考值范围,采用LMS program软件(版本:1.35),拟合血常规和血清铁依年龄变化的百分位数曲线。结果 2016年1月1日至12月31日2~14岁3 881(藏族3 137和汉族744)名健康儿童进入本文分析。学龄前儿童血标本3 253份,学龄儿童血标本628份。2~6岁组分别为546、1 878、475、270和111例,7~14岁组36~101例,藏、汉族儿童不同年龄段性别差异均无统计学意义(P均0.05)。较平原地区RBC、Hb和PLT参考值范围整体右移,运铁蛋白饱和度(UIBC)、血清总铁结合力(TIBC)参考值范围更宽;WBC参考值范围左移,中性粒细胞计数(NEUT#)、淋巴细胞计数(LYMPH#)、单核细胞计数(MONO#)和嗜酸性粒细胞百分比(EO%)参考值范围更宽,嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)参考值范围稍小。就绝对计数来看,NEUT#参考值范围左移,LYMPH#、MONO#、嗜酸性粒细胞计数(EO#)和BASO#参考值范围更窄。Hb、RBC比容(HCT)、平均PLT容积(MPV)、RBC平均Hb量、浓度和体积(MCH、MCHC和MCV)和RBC分布宽度(RDW-SD)随年龄呈上升趋势,PLT、淋巴细胞百分比(LYMPH%)和BASO%随年龄呈下降趋势,中性粒细胞百分比(NEUT%),PLT比容(PCT)随年龄增长先升后降。除TIBC、MCH和PCT外,余指标在藏族与汉族儿童中差异均有统计学意义。其中,汉族儿童WBC、RBC、血清铁、Hb、HCT、PLT和MCV水平高于藏族儿童;藏族儿童MCHC、RDW-CV、PLT分布宽度(PDW)、UIBC、MPV和RDW-SD水平高于汉族儿童。结论与平原地区比较,西藏高海拔地区血常规和血清铁参考值随儿童年龄的变化趋势与平原在区基本一致,RBC、Hb和PLT等参考值范围整体右移且范围更宽,WBC及其分属参考值范围左移且范围更宽,西藏高海拔地区血常规和血清铁应以当地参考值作为参照。     

卒中护理小组干预对急性前循环缺血性卒中机械取栓术效果的影响

目的 探讨卒中护理小组对急性前循环缺血性卒中机械取栓术效果的影响。方法 回顾性分析2015年3月至2017年9月支架取栓术治疗的148例急性前循环闭塞的临床资料。72例采用常规护理（对照组）,76例采用护理小组干预（观察组）。 结果 观察组发病至血管再通时间[（230±108）min]较对照组[（266±110）min]明显缩短（P<0.05）。观察组发病90 d预后良好率（60.5%,46/76）明显高于对照组（41.7%,30/72;P<0.05）。观察组护理满意度（89.5%,68/76）明显高于对照组（73.6%,53/72;P<0.05）。观察组术后抑郁、焦虑、肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 护理卒中小组可以快速反应,为卒中病人提供绿色通道,一体化服务为病人节省术前准备时间,围手术期的专科护理减少并发症,早期康复及心理干预可以明显改善病人预后。     

抗精神病药物治疗抽动障碍有效性和安全性的Meta分析

目的 本研究采用Meta 分析的方法,评估各种抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性和安 全性。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE 中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期 刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,并查看纳入文献清单和相关系统评 价的参考文献,全面收集抗精神病药物治疗抽动障碍的随机对照试验（RCT）,对研究结果进行Meta分析, 采用Stata 软件进行统计分析。结果 纳入60 项研究,涉及4 077 例患者,年龄2～65 岁,研究论文发表 时间为1978—2015 年。各研究的样本量为4～180 例（中位数为61 例）。改善抽动症状评分方面,利培 酮比氟哌啶醇（P=0.54）、阿立哌唑比氟哌啶醇（P=0.45）、盐酸硫必利比氟哌啶醇（P=0.52）、氟哌啶醇比哌 咪清（P=0.67）、奥氮平比氟哌啶醇（P=0.15）、哌咪清比安慰剂（P=0.06）,组间差异均无统计学意义。喹硫 平优于氟哌啶醇,阿立哌唑优于盐酸硫必利,利培酮和氟哌啶醇优于安慰剂（P均＜ 0.05）,组间差异有统 计学意义。42 项研究报道了不良反应,非典型抗精神病药物耐受性较好,无严重不良反应。结论 典 型抗精神病药物能治疗抽动症状,效果明显,但不良反应较多,临床应用受到限制;非典型性抗精神病 药物（利培酮、阿立哌唑、奥氮平、齐拉西酮、喹硫平）能有效改善抽动症状,且耐受性较好,其中利培酮 和阿立哌唑是研究证据相对充足的有效药物,喹硫平是具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫 平有一定疗效,但研究证据较缺乏。抗精神病药物的远期疗效和安全性有待高质量的研究来证实。     

高压氧早期治疗高原高血压脑出血疗效的影响

高血压脑出血是一种常见、多发的疾病,由于高原特殊的气候、地理和饮食结构,高血压发病率高,发病率16．27％,居全国的首位,而高血压脑出血发病率高达3％～5％;高血压脑出血在血管病中死残率高达40％-70％;我院地处海拔3000m的高原地带自2002年1月至2012年1月收治的108例高血压脑出血,探讨根据高压氧早期治疗与晚期治疗达到不同的临床效果,现报道如下：     

高原地区高压氧对重型颅脑创伤术后治疗疗效分析

我院地处高原地带海拔3100米,2004年3月～ 2012年6月收治79例重型颅脑创伤,现将术后救治疗效报道如下.1 资料和方法1.1一般资料男性49例,女性30例,年龄14 ～71岁,平均41.5岁.均有外伤史;伤后就诊时间3～ 36h,平均7h,以上病例均经头部CT检查.1.2临床表现79例患者GCS评分均小于8分;术前双侧瞳孔等大同圆,光反射迟钝23例;一侧瞳孔缩小,另一侧瞳孔正常,光反射迟钝22例;一侧瞳孔散大,光反射消失19例;双侧瞳孔散大,光反射消失15例;     

剖宫产腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

探讨剖宫产腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防和护理方法.通过对82例剖宫产病人腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因分析,认为要做好充分的术前准备,术中密切观察病情,采取适当的护理措施,可预防或减少腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的发生.     

拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效及安全性比较

目的 比较拉莫三嗪(LTG)和奥卡西平(OXC)单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法 收集本院癫痫专病门诊新诊断的局灶性癫痫,随机分成OXC组和LTG组,根据临床情况调整剂量,OXC最大剂量1200 mg/d,LTG最大剂量300 mg/d,至少随访3年,评估二种药物单药治疗成人新诊断局灶性癫痫无发作率、保留率及不良反应。结果 2009年6月-2016年6月符合入组标准146例,其中OXC组74例,LTG组72例,2组1年无发作率分别为35.1%和51.3%(χ2=3.9,P=0.047),3年无发作率分别为21.6%和40.2%(χ2=5.96,P=0.015),LTG组总体无发作率高于OXC组(P<0.05); OXC组和LTG组1年保留率分别为59.5%和69.4%(χ2=1.59,P=0.208),3年保留率分别为44.6%和51.4%(χ2=0.68,P=0.411),LTG组总体保留率亦高于OXC组,但无明显差异(P>0.05)。OXC组和LTG组最常见的不良反应均为皮疹(6.8% vs. 8.3%)。结论 LTG单药治疗新诊断成人局灶性癫痫的长期无发作率高于OXC,两者不良反应较轻,有较好的安全性。