安体舒通和卡托普利治疗慢性心衰室性心律失常60例临床观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)伴发的室性心律失常是猝死的主要原因,一直是临床治疗的难点。本文从干预CHF时神经体液因素过度激活,应用酚固酮拮抗剂安体舒通及转换酶抑制剂卡托普利治疗CHF室性心律失常,观察疗效。 1　对象与方法 1.1　对象　本院1998～2000年住院患者60例,男35例,女25例,年龄40～72岁,平均40岁。原发病分别为冠心病、高血压、心脏病、心脏瓣膜病及扩张型心脏病。发病时间1～20年,按照NYHA标准,心功能Ⅱ级22例,Ⅲ级30例,心功能Ⅳ级8例。60例患者皆具室性心律失常(室早或短阵室速)。 1.2　治疗方法　在应用其它强心、利尿、血管扩张药物的同时应用安体舒通20～60mg/d,卡托普利37.5～75mg/d,所有病人均未用任何抗心律失常药物。 1.3　测定方法　用药前及用药后2～4周分别测定血清钾、镁离子,24小时动态心电图监测室性心律失常变化情况。 2　结果 　　用药后血清钾离子稳定于正常范围内,无1例高钾血症发生,镁离子用药前低于正常或是正常值低值,用药后升高。用药后所有病例室性早搏均明显减少。详见附表。     

针刺健康受试者廉泉穴的针感与脑效应相关性分析

目的 基于功能性磁共振成像(f MRI)探索针刺廉泉穴过程中针感与脑效应的相关性。方法 纳入18～35岁右利手健康受试者20例,采用随机交叉设计法将其随机分为两部分各10例,一部分受试者先接受真针刺,间隔7天洗脱期后再接受假针刺;另一部分受试者先接受假针刺,间隔7天洗脱期后再接受真针刺。将最终获得的40例次数据中接受真针刺时收集的数据归为试验组,接受假针刺时收集的数据归为对照组。真针刺为针刺廉泉穴,行手法1 min,留针8 min,再重复1次,共干预18 min;假针刺为针刺类廉泉穴,针灸师手拿针柄但不行手法持续1min,留针8 min,再重复1次,共干预18 min。针刺过程中采用马萨诸塞州总医院针感量表对针感进行评分,对受试者全脑进行f MRI扫描,以低频振幅分析(ALFF)指标评估受试者针刺后脑区功能活动的变化;对试验组针感评分与差异脑区的ALFF指标进行相关性分析,以探索脑功能活动变化与针感之间的关系。结果 试验组针感中酸痛、深压痛、沉重感、胀痛、刺痛、如鲠在喉评分及总分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);疼痛、麻木感评分两组比较差异无统计学意义(P>...     

强化预防战略意识 深化医学教育改革

在临床医学专业的学生中进行预防医学实践,是医学教育史上的一项改革.我们打破了传统的医学教育模式,建立了以服务为前提的服务教学科研相结合的农村教学基地,改变了过去那种“只治不防”的被动局面.这种改革符合我国“预防为主”的战略思想,是实现世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”这一目标的有力措施.     

血管内超声在冠脉介入治疗中的应用

随着冠心病发病率的不断增高 ,如何运用血管内超声心动图 (ＩＶＵＳ) ,协助诊断并指导介入治疗冠心病成为目前提高冠心病诊断和治疗水平的前沿课题。以往冠脉造影(ＣＡＧ)是冠心病诊断及治疗的“金标准”。但ＣＡＧ只能显示血管长轴的管腔投影影像 ,对冠状动脉病变的长度和狭窄程度的判定 ,以及确定初步治疗方案起一定作用。但对管腔的实际形态无法分辨 ,对病变位于腔内或壁内无法区别 ,无法了解血管内斑块的组织结构特性。所以ＣＡＧ对冠脉狭窄病变的直径及直径狭窄率的检测常常出现低估现象。ＩＶＵＳ可以弥补ＣＡＧ的不足 ,它对冠脉血管…     

B超检查对腹腔镜胆囊切除术的作用分析

对540例胆囊结石病人彩和B超术前检查以预测手术的难易度,并与手术结果对比,结果表明术前用B超检查预测手术难易度对于正确掌握手术适应症,增加LC的成功率,减少并发症有一定的意义。     

尾部悬吊对大鼠比目鱼肌梭内外肌纤维SDH活性的影响

:【目的】研究尾部悬吊对大鼠比目鱼肌梭内、外肌纤维琥珀酸脱氢酶 (succinicdehydrogenase,SDH)活性的影响 ,旨在探讨失重或模拟失重状态下肌梭的代谢和功能变化。【方法】用尾部悬吊法模拟失重 ,雌性Sprague Dawley大鼠按体质量配对原则 ,随机分为尾部悬吊 3、7、14、30d组及同步饲养的对照组。以氯化硝基四氮唑蓝盐 (nitrobluetetrazolium ,Nitro BT)法检测比目鱼肌梭内、外肌纤维SDH的活性。【结果】尾部悬吊导致Ⅰ型肌纤维的构成比减少 ,Ⅱ型肌纤维各亚型的构成比增加 ,以Ⅱb型增加最显著。尾部悬吊 3、7、14、30d组的Ⅰ型肌纤维构成比分别为 87.92 % ,84.0 0 % (P <0 .0 5 ) ,6 9.90 %(P <0 .0 1) ,6 7.90 % (P <0 .0 1) ;Ⅱb型肌纤维的构成比分别是 3 .75 % ,5 .6 3% (P <0 .0 5 ) ,15 .35 % (P <0 .0 1) ,18.33%(P <0 .0 1)。梭内肌纤维SDH活性增强 ,核袋 1纤维SDH染色由阳性转变为强阳性 ,核袋 2纤维由阴性转变为中等以上阳性 ,核链纤维由仅有一条呈弱阳性转变为均呈强阳性。【结论】模拟失重导致梭内、外肌纤维代谢改变 ,骨骼肌发生肌纤维类型转换 ,肌梭的功能活动可能受影响。     

吗啡成瘾对大鼠及小鼠学习与记忆能力影响的实验研究

目的 研究吗啡成瘾对大鼠及小鼠学习与记忆能力的影响。方法 将２４只ＳＤ大鼠昆明小鼠分别随机分成３组;即吗啡成瘾组、吗啡成瘾后戒断组和对照组。然后分组对动物进行Ｍorris水迷宫训练。结果（1）在Morris水迷宫掩蔽平台次训练中,吗啡成瘾组动物（大鼠和小鼠）的逃避潜伏期对与对照组及吗啡戒断组动物相比,均明显延长（P＜0．01）;（2）对照组动物的逃避潜伏期最短;（3）在Morris水迷宫可见平台学习中,无论是大鼠还是小鼠,三组动物逃避潜伏期均随着学习训练逐渐缩短,无明显组间差别（P＞0．05）。结论 吗啡成瘾可明显损害动物的学习记忆能力。     

有否静脉溶栓的急性心肌梗死63例尸解病理分析

探讨溶栓治疗的并发症。方法急性心肌梗死住院死亡并行尸体解剖６３例,２６例曾给予溶栓治疗,３７例行常规治疗。结果两组性别、年龄、ＣＨＤ的危险因素,梗死次数,心肌酶学、梗死部位及血管狭窄程度均无明显差异。结论ＡＭＩ早期溶栓治疗心脏破 发生率较非溶栓组明显升高。     

5-氟尿嘧啶(5-FU)球旁注射控制人工晶体植入术后后囊混浊疗效观察

作者自1996年10月至1998年3月,用5一氟尿呼院（5-n刀球旁注射的方法以控制人工晶体植入术后后囊膜混浊,取得较满意效果,报告分析如下。临床资料及方法l一般资料：取术前光定位及色觉检查均正常,术程顺利,采用睫状沟植入法行人工晶体植入手术的住院病人34例（35眼）,随机抽样分为M组。治疗组18例（18眼）,其中男性10例（10眼）,女性8例（8眼）,年龄最小16岁,最大74岁。对照组16例（门眼）,其中男9例（眼）,女7例（8眼）,年龄最小6岁,最大78岁。病例均在裂隙灯显微镜下观察。观察时间距术后最短3个月,最长15个月,人工晶体植…     

小腿内侧逆行皮瓣的临床应用体会(附13例报告)

小腿内侧带血管蒂的逆行岛状皮瓣转移术,国内已有报道［１、２］。自１９８５年以来采用此法治疗踝关节及足部软组织缺损１３例,成功１２例,部分成功１例,现报道如下：１,应用解剖小腿内侧皮瓣由胫后动脉营养,皮瓣内还有大隐静脉收纳静脉血。根据５０例成人下肢标本解剖观察胫后血管束由起点至内踝最凸点的长度,平均为２６．２０ｃｍ。胫后动脉于被比目鱼肌掩盖,平均长１２．７５ｃｍ,远端非掩盖部,位置浅表,平均长１３．４５ｃｍ。胫后动脉干的口径在上、中和内踝平面段依次平均为３．０３ｍｍ、２．４２ｍｍ和２．３３ｍｍ。平…