氨基胍在感染性休克中的作用

诱导型一氧化氮合酶过度表达引起的病理生理改变被认为是感染性休克的中心环节,氨基胍能选择性地抑制该酶的活性,并在很大程度上保留了结构型一氧化氮合酶的生理功能,故氨基胍能明显提高感染性休克动物血管对儿茶酚胺的反应性,增加血管张力,提高平均动脉压,恢复血管通透性,减轻肺水肿,提高肺顺应性,降低肺循环阻力,减轻肺损伤,对胃肠道、心脏、肾脏、肝脏和胰腺都有一定的保护作用,但也可能产生低血糖、酸中毒、高乳酸血症等副作用。氨基胍因其独特的选择性抑制作用具备良好的临床应用前景。     

反复呼吸道感染80例血清免疫球蛋白分析

反复呼吸道感染 (RRI)在儿科较常见 ,也是影响儿童生活质量的疾病之一。现对我科 80例反复呼吸道感染患儿行血清IgG、IgM、IgA测定 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 3月收集我科RRI患儿 80例 ,男 4 6例 ,女 34例 ;年龄 1～ 8岁 5 8例 ,9～ 14岁 2 2例。诊断标准参照 1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议诊断标准[1] 。反复上呼吸道感染 4 0例 ,其中 9～ 14岁 2 0例 ;反复患肺炎 4 0例 ,9～ 14岁 2例 ,病程 6个月～ 6年。排除肺发育不良、食管气管瘘等先天缺陷及长期使用激素、免疫抑制剂者。二、方法　…     

急性颅内压增高与应激反应

急性颅内压增高是小儿常见的严重症侯 ,可由多种原因引起。颅高压不仅直接造成脑缺血缺氧 ,甚至脑疝 ,作为一种强应激原 ,还可引发全身应激反应 ,导致神经内分泌、血浆蛋白、甚至细胞分子水平的变化。目前关于颅高压应激反应的报道多偏重于脑外伤所致颅内压增高。适度应激反应对机体有保护作用 ,但应激反应过度则对机体有害 ,可能导致上消化道出血等并发症 ,一些患者甚至死于应激反应。本文重点讨论急性颅高压时常见的应激反应及处理原则。1　应激性胃肠道出血急性颅内压增高尤重度脑损伤所致颅高压患儿多伴有下丘脑和脑干损伤〔1〕,早期应…     

PICU严重脑损伤幸存患儿的追踪

目的 (1)确定因闭合性脑损伤(CHI)或缺氧缺血性脑病(HIE)所致严重脑损伤的患儿占PICU中3岁以下患儿的比例；(2)确定损伤6个月后患儿的预后；(3)探讨脑损伤后24h内预后评估与预后的关系。对象和方法加拿大爱德蒙顿Glenrose康复医院新生儿和婴儿随访中心的患儿，年龄小于3岁(占1995—1998年该院PICU住院患儿的4％)，因严重脑损伤、Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的患儿共计53例，其中12例(23％)死亡，3例(6％)随访丢失，38例(71％)存活，并接受了多学科预后评价。对其进行有关预后的前瞻性、描述性研究。结果已知预后的50例儿童中，23例(46％)GCS评分显示“恢复良好”，仅8例(16％)Bayley18—36个月婴儿发育-Ⅱ(BSID-Ⅱ)精神和运动指数评估达到“一般或更高”的分数。导致预后不良的急性损伤预测因素有：窒息、使用肾上腺素复苏、瞳孔无反应，动脉血pH≤7．2和GCS评分3分。38例幸存儿童，预测因子的敏感性和特异性：GCS分别为73％和83％；神经评分分别为86％和93％；运动评分分别为75％和89％。结论 急性脑损伤后GCS≤8分的3岁以下儿童，80％以上预后不良，包括死亡、残疾、神经或运动发育评分低于平均分数。对GCS5分者可能会过高估计其预后，需要对这些儿童进行全面登记和随访。     

先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿的影响

为探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿的影响,采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对65例先天性CMV感染儿及82例非感染儿于新生儿期进行听力筛查,并于生后6个月至4岁进行听力及智力随访.感染组发育商落后8例,对照组仅1例,二组差异显著.感染组新生儿期、随访时分别有7例9耳、9例11耳未通过TEOAE听力测试,对照组均为1例1耳未通过,未通过率感染组明显高于对照组.新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组.14例进行了脑干听觉诱发电位(ABR)检测,感染组9例17耳听力异常,对照组1例1耳听力异常.提示先天性CMV感染对听力、智力的影响应引起长期关注.     

胃底恶性间叶瘤二例

[例1]女,58岁.因进行性吞咽困难半年伴消瘦入院.查体腹部无阳性体征,食管造影见肿物位于主动脉弓上3 cm,并管腔狭窄.     

静脉输注地尔硫治疗冠状动脉搭桥术前不稳定性心绞痛

目的 :评价静脉输注地尔硫治疗冠状动脉搭桥 (CABG)术前不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法 :68例CABG术前不稳定性心绞痛病人停服肾上腺素 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物 ,静脉给予地尔硫 ,以 33～ 167μg·min- 1,持续微泵注入 72h以上。观察心绞痛症状、心电图、血压、心率及不良反应。结果 :65例 (96% )病人有效。与用药前相比 ,心绞痛发作平均次数减少 (5 .4±s 1.8)次·d- 1(P <0 .0 1) ,发作持续时间缩短 (7.6± 2 .5 )min(P <0 .0 1)。心肌耗氧指数降低。心电图异常者ST T明显改善 ,4 9例病人在病情稳定后 1wk内接受CABG。无严重不良反应。结论 :静脉输注地尔硫为CABG术前不稳定性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段     

中毒型菌痢13例误诊分析

中毒型菌痢常以高热、惊厥起病，早期常缺乏胃肠症状．极易造成误诊，现将我院2000年7月-2003年8月收治的中毒型菌痢误诊13例临床资料分析报道如下.     

中药煎剂含漱治疗口疮

口疮是一种常见病。患者常因病情反复而影响身心健康。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,笔者应用中药煎剂漱口治疗口疮患者 5 6例 ,取得一定疗效 ,报道如下。1　一般资料5 6例均为门诊患者。男 2 9例 ,女 2 7例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 2岁 ,平均 2 7.5岁。其中发病 <3天 9例 ,3～ 5天2 7例 ,>5天 2 0例。2　治疗方法药用 :五味子 5 g,蒲黄 10 g,生黄芪 4 g。每日 1剂 ,水煎 0 .5 h,将药渣滤出 ,再用文火煎 10 min以浓缩药液。令患者频频将药液含于口中 ,当含不住时将其吐掉 ,继续含漱 ,勿咽。3　疗效观察3.1　疗效标准 :根据国家中医药管理…     

散偏汤加减治疗偏头痛300例

偏头痛是临床常见病 ,1 997～ 1 999年笔者采用散偏汤治疗偏头痛 30 0例 ,取效满意 ,现报道如下。1　一般资料依据《偏头痛诊治大成》[1 ] 中诊断标准选择病例。 30 0例患者均为我院门诊病人。其中男 1 1 0例 ,女 1 90例 ;年龄在 1 5～ 6 5岁之间 ;病程最短 0 .5a ,最长 2 0余a。2　治疗方法方选自拟散偏汤疏肝理气 ,辅以化痰祛瘀、通络止痛。药物组成 :川芎 30 g ,天麻 30g ,僵蚕 30 g ,柴胡 6 g ,白芥子3g ,蜈蚣 2条 ,郁李仁 3g ,生白芍 6 g ,生甘草 3g ,香附 6 g ,白芷 1 .5 g。每日 1剂 ,水煎服。 2周为 1个疗程。3　疗效标准及结果依据…