不同年龄高血压病人血压特点分析

目的:分析不同年龄原发性高血压病人血压特点,为高血压的精准化管理提供指导。方法:回顾性分析2014年5月—2019年4月于天津中医药大学第一附属医院门诊招募的504例原发性高血压病人的临床资料。根据年龄将病人分为青中年组(年龄<60岁)和老年组(年龄≥60岁),进行动态血压监测,分析其24 h、日间、夜间的血压均值,以及血压类型分布、脉压、血压变异性、血压节律特点。结果:(1)老年组病程较长(P<0.05),不吸烟病人较多(P<0.05),服药率更高(P<0.05);青中年组BMI较大(P<0.05),受教育水平较高(P<0.05)。(2)两组动态血压均值均普遍超出诊断标准,尤以夜间血压明显。青中年组舒张压升高的病人数以及舒张压水平均高于老年组(P<0.05);两组动态收缩压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)老年组动态脉压、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、日间收缩压标准差(dSSD)大于青中年组(P<0.05),而两组24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSS...     

甘草泻心汤加味联合常规西药治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡患者的效果

目的：观察甘草泻心汤加味联合常规西药治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡患者的效果。方法：选取2020年4月至2022年4月该院收治的76例寒热错杂型复发性口腔溃疡患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合甘草泻心汤加味治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、溃疡愈合时间、溃疡疼痛缓解时间、疼痛数字评分量表（NRS）评分、炎性因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、表皮生长因子（EGF）]水平、免疫功能指标[CD4+、CD8+、自然杀伤T细胞（NKT）]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组溃疡愈合时间、溃疡疼痛缓解时间均短于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组IL-6、IL-8、EGF水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CD4+、CD8+、NKT水平均高于对照组,差异有统计学...     

课程思政深度融入药理学的教学设计

立德树人作为高校思政教育的中心环节,将思政教育有机融入药理学专业知识教育中,培养有知识、有能力、有素养的全面型实用人才也是药理学教学的重要目标。药理学是医学专业本科生第5学期开设的一门专业必修课,是医学基础与临床的桥梁课程。教研组以线上线下教学为主阵地,结合具体知识点从明确思政目标、挖掘思政元素、建设思政内容,设计教学方式等环节进行研究,发挥药理学教学在医学生树立社会主义核心价值观、弘扬中医药文化、传承延安精神、建立勇于担当、敢于奉献的社会责任感等方面的作用,实现知识、能力、素养三维目标的培养。     

子宫肌壁间妊娠手术治疗一例

正患者,女,37岁。因"停经53 d,腰酸不适3 d"于2016年1月19日就诊,门诊检查后以"异位妊娠"收入院。患者已婚,既往体健,平素月经规律,2/30 d,经量偏少,无痛经史,停经30余天自测尿妊娠试验阳性。2016年1月11日本院超声检查示:右侧宫角内膜外上方与肌层见     

经皮内镜下胃、空肠造瘘术在肠内营养之外的临床应用研究进展

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)及经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)因具有安全、简便、效果佳、经济等优点,在临床上越来越多地被采用和推广。其早期主要应用于肠内营养,但随着临床应用的增多,其适应证也不断扩大,除肠内营养外,PEG及PEJ还可应用于消化道瘘、胃肠梗阻、胆道梗阻、胃扭转、顽固性腹水及中枢神经系统性病变等。现对PEG及PEJ在肠内营养支持以外的临床应用相关进展作一概述。     

颅面骨纤维结构不良致视神经管狭窄的手术治疗

目的 探索颅面骨纤维结构不良所致的视神经管狭窄的手术治疗策略。方法 回顾性分析2012年8月至2017年9月收治的18例颅面骨纤维结构不良所致的视神经管狭窄的手术病例,总结分析其临床表现、影像学表现、手术方法和结果。结果 7例患者接受治疗性视神经管减压,5例患者接受预防性视神经管减压,6例患者单纯接受骨纤切除整复。随访结果显示,12例行视神经管减压手术患者中,3例视力改善,7例保持稳定,2例视力恶化。结论 对于颅面骨纤维结构不良导致的视神经管狭窄、视力障碍,视神经管减压手术能有效终止视力恶化趋势,并有改善视力的可能。使用神经导航技术进行术前设计与术中辅助,可有效提高手术效率及安全性,降低视神经损伤、视力恶化风险。     

痛风宁胶囊对大鼠急性痛风性关节炎的抗炎作用及其机制

目的：探讨痛风宁胶囊（TFN）对大鼠急性痛风性关节炎模型的影响,阐明TFN对急性痛风性关节炎大鼠的治疗作用及机制。方法：采用穿刺法对大鼠踝关节注射尿酸钠,建立大鼠急性痛风性关节炎模型。将48只大鼠分为空白对照组,模型组,低（100 mg·kg^-1）、中（200 mg·kg^-1）和高（550 mg·kg^-1）剂量TFN组,秋水仙碱（0.63 mg·kg^-1）阳性药对照组,每组8只,均采用灌胃给药。造模后检测不同时间段大鼠踝关节肿胀度,检测各组大鼠血液中白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数量,检测各组大鼠血清及踝关节组织匀浆中一氧化氮（NO）水平及血清中尿酸（UA）水平,测定各组大鼠踝关节周围软组织及关节液中白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：与模型组比较,在0~8 h内阳性药对照组和高剂量TFN组大鼠踝关节肿胀度明显降低（P<0.05或P<0.01）,在4h时最明显（P<0.01）;低和中剂量TFN组大鼠踝关节肿胀度无明显变化（P>0.05）。与模型组比较,阳性药对照组和不同剂量TFN组大鼠血液中白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数量降低,其中高剂量TFN组最为明显（P<0.05）,低和中剂量TFN组大鼠血液中白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较,阳性药对照组和高剂量TFN组大鼠血清中UA水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,血清NO水平升高（P<0.05）;阳性药对照组和高剂量TFN组大鼠软组织及关节液NO水平及炎症因子IL-1β和TNF-α水平明显降低（P<0.05或P< 0.01）,低和中剂量TFN组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TFN治疗痛风性关节炎疗效显著,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。     

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产疤痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果及其影响因素分析。 方法：选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗（A组）,50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗（B组）。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。 结果：单因素分析显示：两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[（53.6±20.2）d vs.（48.7±17.2）d],孕囊比A组大[（3.87 ±1.58）mm vs.（3.19±2.06）mm],疤痕肌层厚度比A组薄[（1.65±1.12）mm vs.（2.97±1.24）mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高（66% vs. 35%）,与A组差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示：停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值（ROC曲线下面积分别为0.813和0.808）。 结论：UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。     

合肥市高校大学生睡眠现状及其与睡前活动关系的调查分析

目的 了解合肥市高校大学生的睡眠现状,分析其与睡前活动的关系。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自制的大学生睡前活动调查表和其他睡眠质量影响因素调查表对合肥市在校大学生进行抽样调查,应用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 合肥市高校大学生PSQI总均分为(5.613±2.554), 男生为(5.606±2.481),女生为(5.619±2.652),差异无统计学意义(P>0.05);睡眠障碍发生率为19.6%;多因素回归分析显示:睡前电子产品使用频率越大、使用时间越长,发生睡眠障碍的可能性越大(P均<0.05);此外,大学生学习压力越大、宿舍环境越差、应激事件越大,发生睡眠障碍的可能性越大。结论 合肥市大学生睡眠质量存在问题的比例较高,应引起重视,大学生睡眠质量受多种因素影响,而大学生多种睡前行为活动对睡眠质量有着显著影响,应采取有效措施进行干预,改善大学生睡眠质量,促进其身心健康。     

全视网膜光凝联合雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及费用比较

目的：比较分析全视网膜光凝联合雷珠单抗与曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及医疗费用。

方法：收集我院糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者48例48眼。所有患者行全视网膜激光光凝后随机分为两组。雷珠单抗组：玻璃体腔注射雷珠单抗0.5mg,4wk 1次。共3次。TA组：注射曲安奈德4mg/0.1mL。治疗12wk后若黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)≥400μm,则再次注射各组对应药物。随访6mo,对比观察两组患者治疗前及注射药物后的最佳矫正视力(BCVA)、CMT、眼压及相关治疗费用。

结果：两组患者BCVA和CMT均无显著统计学差异(P>0.05),不同测量时间点BCVA和CMT具有显著统计学差异,不同治疗方法和时间点BCVA及CMT均存在交互作用(P<0.05)。除了TA组注药后1wk时BCVA较治疗前无明显提高(P=0.33),其余各时间点两组BCVA均较治疗前提高(P<0.05)。治疗12、16wk雷珠单抗组BCVA提高较TA组明显,两组差异有统计学意义(P=0.03、0.045)。雷珠单抗组及TA组CMT注药后较注药前均有降低(P<0.05)。注射后1wk两组之间CMT差异有统计学意义(P<0.01)。除了1例患者需使用降眼压药物,其余两组患者眼压均在正常范围内。治疗12wk内本研究相关诊疗平均费用雷珠单抗组患者为38 736元,TA组为5 790元。治疗24wk两组平均费用分别为42 564元及7 053元。

结论：短期内全视网膜光凝联合雷珠单抗与曲安奈德玻璃体腔注射均能有效控制DME,两组治疗方法无显著差异,但全视网膜激光联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗DME更经济。