经量增多2年,心慌、胸闷、气短3月

1 病历摘要 患者,48岁,G3P2,因经量增多2年,心慌、胸闷、气短3月收入我院.患者既往月经规律,周期4/25天,量中等,无痛经.入院前2年开始出现月经量增多,入院前1年自觉困倦无力,近3月来出现心慌、胸闷、气短,逐渐加重,无意识障碍.3个月前,于外院妇科检查示子宫增大如孕4个月,CT检查提示:子宫多发肌瘤,不除外恶变.     

原癌基因C－myc、C－N－ras、C－Ki－ras、C－erbB2在卵巢癌组织中的扩增

对３２例卵巢癌、４例卵巢良性上皮性肿瘤、３例卵巢上皮性交界性肿瘤及２例正常卵巢组织进行ＤＮＡＳｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交研究，发现在卵巢癌组织中原癌基因Ｃ－ｍｙｃ、Ｃ－Ｎ－ｒａｓ和Ｃ－Ｋｉ－ｒａｓ、Ｃ－ｅｒｂＢ２扩增率分别为５０％、４４％、３１％、２５％。Ｃ－Ｋｉ－ｒａｓ、Ｃ－Ｎ－ｒａｓ扩增主要发生在早期和分化好的卵巢癌患者中。Ｃ－Ｎ－ｒａｓ扩增在晚期患者中也有表现。Ｃ－ｍｙｃ和Ｃ－ｅｒｂＢ２扩增主要发生在Ⅲ期以上、分化较差的患者中。所有死亡患者均有Ｃ－ｅｒｂＢ２基因扩增，两种以上癌基因扩增者占死亡者８３％。     

Characteristics, diagnosis and treatment of hepatic metastasis of pure immature ovarian teratoma

Objective To analyze the characteristics of hepatic metastasis of pure immature ovarian te ratoma and explore its proper diagnosis and treatment.Methods Eighteen cases of hepatic metastasis of pure immature ovarian teratoma were incl uded in this study.The clinical stage, operation, chemotherapy and histopathol ogy of primary and secondary tumors as well as the data from long term follow-u ps were analyzed retrospectively.Results All of the hepatic metastatic tumors were located on the surface of the liver. 61.1% (11/18) of them were clinical stage Ⅲ and 44.4% (8/18) were grade 1 at first operation.The hepatic metastatic rate was 16.7% (3/18) in the standard adjuvant chemotherapy group but increased markedly to 31.2% (15/48) in the irre gular chemotherapy group.Auxiliary diagnostic methods could not indicate the c orrect results.The surgical resection rate of hepatic metastasis of pure immat ure ovarian teratoma was 94.4% (17/18).There were less complications in the g roup with tumor diameter less than 15 cm.The follow-up time ranged from 3 to 205 months with a mean of 20.9 months.The 3-year-survival rate was 77.8% (14/18), and mortality rate was 22.2%.The 5- and 10-year-survival rate was 55.6% (10/18) and 38.9% (7/18), respectively.The rate of loss in follow-up was 22.2% (4/18) and 38.9% (7/18), respectively, and one patient has survive d for more than 17 years.Conclusions The hepatic metastatic rate of pure immature ovarian teratoma could be decreased using standard adjuvant chemotherapy.Suitable surgical treatment could reduc e complications and improve the prognosis for patients.     

女人的烦心病：子宫肌瘤

子宫肌瘤有何影响 子宫出血子宫肌瘤最常见的症状。最易发生子宫出血者为肌层内肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤的子宫出血发生率皆为100％，是由下面几个因素同时起作用导致的。[第一段]     

医学模拟教学在妇产科临床技能分层强化培训中的效果评价

目的 妇产科因其特殊性,临床操作学习机会少,本研究评估基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化在临床操作能力培训中的效果.方法 选取在北京协和医院妇产科轮转的住院医师和临床型研究生分组,实验组接受基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化培训,对照组接受传统授课式培训.结果 培训后实验组学员的临床操作能力提高更明显,培训...     

阴道闭锁的特点和处理

<正>阴道闭锁是指患者的卵巢、子宫内膜发育正常,但阴道却完全或部分被纤维组织取代,部分患者可合并宫颈闭锁。1发病机制关于阴道闭锁的发生学和解剖学基础目前争议众多,尚无统一结论。目前普遍的理论认为,阴道由泌尿生殖窦的窦阴道球及阴道子宫始基(融合的副中肾管)发育形成。阴道管腔的上1/3~4/5部分的上皮有阴道子宫始基形成,而下1/5~2/3部     

医护人员人类免疫缺陷病毒感染的预防与处理

人类免疫缺陷病毒（HIV）的广泛流行成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。国外已报道了首例医务界职业获得性HIV感染的病例。我国也面临HIV流行的严峻挑战，随着患病人数的增加，医护人员被感染的机会将显著增加。本文通过普及性预防措施，污染物的消毒和处理，各种防护措施以及意外损伤于HIV后的处理措施及药物预防性治疗的作用。可大大减少职业暴露感染和医原性传播艾滋病的可能性。     

孕妇吸烟、代谢性基因多态性与婴儿出生体重

目的：研究孕妇吸烟与婴儿出生体重的关系是否因母体2种代谢性基因(CYPlA1和GSTT1)的多态性而存在差异。结果：在不考虑基因型的情况下，妊娠期间孕妇连续吸烟可导致婴儿出生体重平均减少377g(SE，89g)(优势比[0R]，2．1；95％可信区间[CI]，1．2-3．7)。当考虑CYPlA1基因型时，AA基因型组(n＝75；0R，1．3；95％CI，0．6-2．6)的估算出生体重减少252g(SE，111g)，但是Aa／aa基因型组(Aa组，n＝43；aa组，n＝6;OR，3.2;95％CI，1．6-6．4)减少520g(SE，124g)。当考虑GSTT1基因型时，存在与缺失该基因型组的估算出生体重分别减少285g(SE，99g)(0R，1．7；95％CI，0．9-3．2)和642g(SE，154g)(0R，3．5；95％CI，1．5-8．3)。当考虑CYPlA1和GSTT1这2种基因型时，发现基因组为CIPlA1 Aa／aa并GSTT1缺失的吸烟孕妇其婴儿出生体重减少最多(—1285g；SE，234g;P＜0．001)。在从未吸烟者中，基因型并不能作为独立因素产生不良效果。根据孕妇种族分层的分析以及按妊娠期进行的分析均出现相似的类型。结论：在本研究中，母体CYPlA1和GSTT1基因型影响孕妇吸烟与胎儿出生体重的关系，提示在代谢性基因和吸烟之间存在着相互作用的关系。     

妊高征的病理生理

妊高征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。患者在出现临床症状数周及数月前，对血管紧张素正的敏感性增强，血管紧张素可直接作用于血管壁使其收缩，加之血小板、纤维蛋白原通过损伤的血管内皮沉积其下，使小动脉管腔狭小，外周阻力增加。血管内皮是位于血液与血管平滑肌纤维之间的一道屏障，血管内皮的完整性，对于维持血管正常的生理反应有着重要作用。血管内皮受损后，由内皮合成的内皮细胞舒张因子、前列环素、降钙素基因相关肽的能力下降，相反合成具有血管收缩作用的物质如内皮素、血栓素的能力增强。此外，血管内皮受损后胶原纤维…