T2期乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术的临床观察

目的 探讨T2期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及疗效.方法 对有保乳愿望的T2期乳腺癌患者术前行新辅助化疗,2个周期后评价疗效,达到保乳手术指征的行保乳术,共36例,并随机抽取同期36例T2期乳腺癌根治术患者进行疗效对比.结果 保乳组36例患者,术前均经过2个疗程的新辅助化疗,并达到保乳指征后行保乳手术治疗,术后常规放疗、化疗.对照组36 例均行根治术,随访3～5年,两组无复发生存率分别为88%、86%,两者比较无统计学意义,P＜0.05.结论 T2期乳腺癌新辅助化疗后可提高保乳率,改善患者生活质量,随访3～5年,与同期根治术相比,治疗效果相同,值得临床推广应用.     

实时导航下+3.5 D非球面衍射型多焦点人工晶状体植入手术效果

目的评估在实时导航下新型+3.5 D非球面衍射型多焦点人工晶状体（IOL）植入术后视觉质量。方法前瞻性临床研究。8例（12眼）白内障患者在Version实时导航下行超声乳化白内障吸除联合Diffractiva-aA 多焦IOL（Diff-aA）植入术,术后3 d、1个月、1年随访,评估项目包括裸眼及最佳矫正远近视力（LogMAR）、离焦曲线、撕囊口圆度（通过眼前节照相及Photoshop软件分析）,IOL偏心值及倾斜度（Pentacam）,以及患者满意度问卷调查。利用配对t检验、秩和检验、重复测量方差分析对手术前后数据改变进行统计分析。结果术后3 d裸眼远视力（UCDVA）为0.07（0.05～0.28）,裸眼近视力（UCNVA）为0.38±0.13,均较术前UCDVA（0.51±0.25）及UCNVA（0.72±0.23）显著提高（P＜0.01）。术后1个月、1年UCDVA、UCNVA 较术后3 d有小幅提升,但差异无统计学意义。术后离焦曲线呈现双峰状态,第一峰在0（0～+0.5）D,代表患者接近正视,第二峰在-2.0（-2.4～-2.0）D,代表近工作距离在40～55 cm处。术后1个月撕囊口圆度平均为0.81±0.02,Diff-aA偏心值为（0.21±0.12 ）mm,倾斜度为1.11°±0.36°。术后1年视觉质量问卷显示7例（11眼）完全脱镜,无一例患者报告严重的视力困扰,3例（4眼）受到轻微或一般夜间光晕的影响。结论在最新眼科手术导航系统的辅助下,植入新型+3.5 D多焦IOL能提供良好的全程视力。     

认知行为干预在活动义齿修复患者焦虑心理中的作用研究

目的:探究认知行为干预疗法在活动义齿修复过程中紧张和焦虑心理中的作用。方法:选取2020年7月～2022年7月期间在本院口腔科门诊接受活动义齿修复的134名患者,随机分配至对照组和实验组,每组各67名。对照组患者在接受活动义齿修复后仅获得常规口腔护理和指导,实验组患者在常规护理基础上加以接受认知行为干预疗法。比较两组间的Corah’s牙科焦虑量表(dental anxiety scale, DAS)、心理韧性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)以及生活质量量化评分。结果:活动义齿修复后,DAS评分、CD-RISC评分以及生活质量量化评分在两组患者间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:活动义齿修复治疗后,对患者实施认知行为干预,可以有效改善患者的焦虑情绪,减轻疼痛程度,降低患者对治疗的恐惧。     

缺血及三七总皂甙预处理对心肌缺血-再灌流损伤的保护作用

缺血预处理对心肌的保护作用表现为两个时相,其延迟保护作用出现在缺血预处理后12～24h并持续到72h。虽然预处理的延迟保护作用具有重要的临床意义,但是其保护机制目前所知甚少。此外,由于缺血预处理难以在临床重现,所以提出了一种新的概念“药物预处理”,即用药物替代缺血刺激,产生缺血预处理样的保护作用。本研究希望通过酶学、形态学、免疫组织化学等多方面的观察,     

不同降温方法对大鼠心肺脑复苏的作用

目的研究亚低温脑复苏时不同降温方法的效果及对大鼠脑的保护作用。方法建立心肺复苏模型，SD大鼠45只，分成对照组、常温复苏组及低温复苏A组（体表降温）、低温复苏B组（0．5ml·kg^-1·min^-1静注4℃ NS）、低温复苏C组（0．5ml·kg^-1·min^-1静注4℃NS结合体表降温）、低温复苏D组（1ml·kg^-1·min^-1静注4℃NS）和低温复苏E组（1ml·kg-^1·min^-1静注4℃NS结合体表降温），分别观察各组血清及大脑皮质SOD、MDA、NO、Na^＋ K^＋ -ATP酶及P53、Bax、Bcl-2表达和脑组织含水量比。结果低温复苏各组均能达到亚低温状态，特别是低温复苏D、E组达到亚低温状态仅需（26．71±4．65）min及（10．00±2．52）min。低温复苏D组脑组织含水量比、MDA、NO、P53和Bax光密度值分别为（79．58±0．40）％、（14．16±2．36）nmol／gprot、（35．28±4．94）μmol／gprot、（0．0136±0．0001）和（0．0304±0．0019），低温复苏E组分别为（79．46±0．30）％、（10．30±3．16）nmol／gprot、（33．18±4．93）μmol／gpmt、（0．0134±0．0040）和（0．0323±0．0029）．均较常温复苏组明显下降（P〈0．05）。低温复苏D组脑组织SOD、Na^＋ K^＋ -ATP酶分别为（114．45±3．07）U／mgprot、（30．50±2．06）μmolpi／（mgpnt·hour），低温复苏E组分别为（114．45±8．11）U／mgprot、（28．10±5．67）μmolpi／（mgpnt·hour），均较常温复苏组明显升高（P〈0．05）。结论静脉快速灌注冷生理盐水或同时结合体表降温均能在较短的时间内达到理想的亚低温状态并产生良好的脑保护效果。     

SYBR Green I实时定量逆转录PCR方法的建立及检测乳腺组织hMAM mRNA的表达水平

目的 建立1种简便、有效的SYBR Green I实时定量逆转录PCR(SYBR Green I Q-RT-PCR)方法检测乳腺癌组织、癌旁乳腺组织人乳腺珠蛋白(hMAM)mRNA表达水平.方法 对SYBR Green I Q-RT-PCR检测乳腺癌细胞株MDA-MB-231表达hMAM mRNA的反应条件进行优化,初步检验该方法的重复性、灵敏性.应用该方法检测11例健康志愿者外周血hMAM mRNA表达,检验该方法的特异性,并对10例乳腺癌组织、10例对应癌旁乳腺组织hMAM mRNA表达水平进行测定.结果 SYBR Green I Q-RT-PCR可重复检出乳腺癌细胞株MDA-MB-231极低表达hMAM mRNA,CT值为34.45～34.67,变异系数(CV)=0.25%.健康志愿者外周血中hMAM mRNA均阴性.乳腺癌组织hMAM mRNA阳性率为80.0%(8/10),其中Ⅰ期1例(100.0%),其量为37800;Ⅱ期6例(100.0%),量为100.4(中位);Ⅲ期1例(33.3%),量为2.94.结论 建立的SYBR Green I Q-RT-PCR方法具有简便、特异、重复性、灵敏度好、定量结果可靠、直观等优点,应用于乳腺癌组织和癌旁乳腺组织hMAM mRNA的定量检测是理想的.     

前列腺增生手术患者膀胱功能康复训练方案的构建

目的 构建前列腺增生手术患者膀胱功能训练方案,为开展针对性膀胱功能训练指导提供参考.方法 在文献回顾、病例分析基础上初步拟定膀胱功能训练方案的草案,采用德尔菲专家咨询法对22名专家进行2轮咨询.结果 2轮咨询的专家积极系数均为100％,专家权威系数均为0.90.第2轮专家咨询中一、二、三级指标专家协调系数分别为0.406、0.691、0.389(均P＜0.05).最终围绕训练目标、评估、训练及护理方法、记录及随访形成的前列腺增生手术患者膀胱功能训练方案包含一级指标2项(住院期排尿功能训练、恢复期及稳定期排尿功能训练),二级指标13项,三级指标68项.结论 构建的前列腺增生手术患者膀胱功能训练方案科学、合理,能为临床护理人员指导前列腺增生手术患者膀胱功能训练提供指导.     

负球差人工晶状体在屈光手术后白内障患者手术中的应用

高度近视眼患者行角膜屈光矫正术后其角膜形态改变,曲率和像差均较正常角膜发生了变化.该类患者按照传统方法计算人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数易产生屈光预测误差.屈光术后角膜正球差增加,亦明显影响患者的视觉质量.针对上述问题,目前已有一系列以降低预测偏差为目的的IOL度数计算方法,以期获得更为准确的IOL度数预测值.此外,白内障术前根据角膜球差选择个体化的负球差IOL,能够降低全眼球差,减少患者夜间视力下降、眩光等视觉不适症状,进一步提高患者的视觉和生活质量.     

医用几丁糖联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效研究

目的评价膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊与膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性。方法选取2015年6月～2017年4月80例符合美国风湿病学院(ACR)膝OA标准的患者。随机纳入A组40例予以膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊、B组40例予以膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗4周后停药且再随访1个月观察持续疗效,观察记录疗效和不良事件。结果试验组37例对照组35例完成试验,经过治疗试验组和对照组在主要疗效参数(关节疼痛)和次要疗效参数(压痛及髌骨研磨、关节活动、肿胀)均较治疗前明显改善。在第4周末,对照组与实验组主要疗效参数缓解,差异无统计学意义(P 0.05),第8周末,试验组药物能持续发挥药效,相对于对照组主要疗效参数-疼痛减轻明显,差异有统计学意义(P 0.05)。在试验组和对照组中出现可能与试验药物相关的不良事件的比例分别为13.51%和14.29%。结论应用膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊比膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝OA有较好且持续性的疗效以及较高的安全性。     

温针齐刺法配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察温针齐刺法结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 96例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组采用温针齐刺法治疗,对照组采用普通针刺治疗。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、改良MacNab评定法评定治疗效果。结果两组治疗前后比较,VAS评分明显减低,JOA评分明显增加(P0.01);治疗后治疗组VAS评分比对照组降低更明显,JOA评分增加更明显(P0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论温针齐刺法结合牵引治疗是治疗腰椎间盘突出有效的办法,能够明显改善患者的症状和功能。