机械通气时潮气量与呼气末二氧化碳分压之间关系的研究

目的:为探讨麻醉中机械通气时如何设定最佳潮气量。方法:选择ASAIⅠ￣Ⅱ级20例腹部手术患者,采用快速静脉诱导插管,静吸复合加肌松维持麻醉。分别以4ml/kg,5ml/kg直至10ml/kg潮气量,呼吸频率12次/min进行机械通气,15min后记录SP、DP和MAP、HR、SpO2和PetCO2。结果:结果显示:潮气量10ml/kg时,PetCO2降至正常值以下,存在过度通气,有呼吸性低碳酸血症倾向。结论:麻醉中仅作一般机械通气,成人潮气量一般(6￣8)ml/kg即可。     

东台市狂犬病例调查

１９９７年９月以来，１年内我市先后发生６例狂犬病人，特别是１９９７年９月，１旬发病３例，疫情来势甚猛。为指导农村地区狂犬病的控制工作，特作如下报告。一、流行病学调查性别：男５例，女１例。年龄：０～４岁１例，５～９岁２例，２０～２４岁１例，４０～４４岁...     

高甘油三酯血症与冠心病及对策

高脂血症是冠心病的重要危险因素。本文对血清总胆固醇浓度升高以外的另一主要高脂血症类型——高甘油三酯血症与动脉粥样硬化的关系、他汀类药物在高甘油三酯血症中的治疗作用作一论述。     

老年人非风湿性心房纤颤与卒中的关系

1　资料和方法　6 0岁以上的非风湿性心房纤颤 (ＮＲＡＦ)患者 174例 ,男性 12 4例 ,女性 5 0例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (72± 7)岁。冠心病 92例 ,高血压心脏病 46例 ,原因不明者 14例 ,扩张性心肌病 6例 ,甲状腺功能亢进 5例 ,肥厚性心肌病、预激综合征及老年性瓣膜退变各 2例 ,房室传导阻滞 3例 ,肺心病 1例 ,猝死 1例。所有患者均经心电图检查证实有阵发性心房纤颤(ＡＦ)或持续性ＡＦ(≥ 3个月 ) ,均无二尖瓣狭窄的体征 ,并经超声心动图检查排除二尖瓣狭窄。卒中的危险因素 (包括年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟 )卒中组和非卒中组比…     

POEMS综合征临床误诊原因分析

目的：探讨POEMS综合征的误诊原因，以减少临床误诊误治。方法：2003—2005年该科收治2例POEMS综合合征，并结合收集的88例POEMS综合征患者临床资料进行分析。结果：POEMS综合征为一少见病。该组90例主要误诊疾病为吉兰．巴雷（Guillain—Barre）综合征47例；多发性骨髓瘤7例；结核病7例；结缔组织病6例；多发性神经病5例；肝硬化5例；黑棘皮病5例；甲状腺功能减退3例。误诊时间为3—57个月。结论：POEMS综合征临床较少见，病情复杂呈慢性过程，并涉及多个系统，临床症状渐次出现，早期极易误诊。其正确诊断在于全面分析临床资料，严格遵循一元论原则，对可疑病例要进行动态追踪观察。     

颈动脉支架置入术后3年随访结果分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)在预防脑梗死方面的远期效果。方法选择接受颅外段CAS患者55例,定期随访3年。根据CAS后发生缺血性脑血管事件(4例)和未发生缺血性脑血管事件(51例)进行比较。并分析CAS后血管再狭窄情况。结果在55例完成3年随访的CAS患者中,4例(7.3%)出现了终点事件的患者均为脑梗死。其中3例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入同侧,1例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入对侧。单因素分析发现,年龄>75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后容易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。3年随访观察,有3例(5.5%)发生了再狭窄。结论 CAS能有效降低动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者脑卒中发生风险。CAS后中远期再狭窄率较低。     

短暂性脑缺血发作临床表现与脑动脉狭窄的对比研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与脑动脉狭窄的关系。方法 从南京卒中注册数据库中，选择经CT、MRI确诊，并行数字减影血管造影（DSA）检查的53例TIA患者临床资料，分析脑动脉狭窄的发生情况。结果 14例患者脑血管未见异常，39例存在脑动脉狭窄或闭塞，其中单纯颅外动脉狭窄13例，单纯颅内动脉狭窄11例，颅内、外动脉合并狭窄15例，32例前循环TIA患行中发生前循环动脉狭窄22例（68．8%）；21例后循环TIA患者中发生后循环动脉狭窄8例（38.1%），两组狭窄发生率差异有显著意义（P〈0.05）。结论 TIA患者的颅外动脉狭窄发生率高于颅内动脉。前、后循环的脑动脉狭窄与其TIA临床表现的符合率，前循环TIA者较后循环TIA者为高。     

支架置入术治疗症状性自发性颈动脉夹层的疗效分析

目的探讨血管内支架置入术治疗颈动脉夹层（CAD）的安全性和疗效。方法从南京卒中注册系统中,提取2005年5月—2010年12月经脑血管造影明确诊断的31例经抗栓治疗无效后行支架置入术的症状性自发性CAD患者的临床资料和随访数据。结果①在31例CAD患者中,30例支架置入手术成功,术中无并发症发生。术后即刻造影检查,29例CAD病变处狭窄完全消失,伴有夹层动脉瘤者动脉瘤明显缩小。2例患者于术后即刻出现术侧Horner征,其中1例伴有短暂性脑缺血发作（TIA）,经抗栓治疗后完全缓解。②31例患者入院时NIHSS评分0分的有6例（19.4%,均为TIA患者）,1～3分的有12例（38.7%）,≥4分的有13例（41.9%）,最高者1例为13分;中位数评分为2分。术后出院时NIHSS评分0分的有8例（25.8%）,此8例患者入院时评分均≤4分。与入院时比较,有16例NIHSS评分无变化,占51.6%,且入院时评分均≤3分;有15例的评分呈不同程度下降,有2例2分者降为0分;下降最多的1例由13分降至4分;治疗前后评分的自身比较,采用McNemarχ2检验,χm2=14.062,P〈0.01。③对29例手术成功的患者平均随访2.3年,无一例发生术侧血管缺血性事件。术后6～12个月对22例患者进行了DSA或CT血管成像的复查,CAD完全消失,无一例发生支架内再狭窄,伴有夹层动脉瘤者动脉瘤完全消失。结论血管内支架置入术治疗CAD是安全、有效的。     

巨长基底动脉5例报道

巨长基底动脉 (MDBA)并不是一种罕见现象 ,常在后循环缺血性卒中接受MRI检查时被偶然发现 ,与缺血性卒中的关系已引起注意。本文作者报道 5例MDBA的神经影像学及临床特点。1　临床资料男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 6 4 (5 3～ 81 )岁。 5例患者符合MDBA的神经影像学标准[1 ] 。既往病史 :高血压病 2例 ,糖尿病 2例 ;心电图T波低平 4例 ;蛛网膜下腔出血 1例 ,脑出血1例。主要症状及体征 :周围性面瘫 1例 ,面肌抽搐 1例 ,眼球水平震颤 1例 ,展神经麻痹 1例 ,假性球麻痹 2例 ,构音障碍 1例 ,同向偏盲 1例 ,轻度偏瘫 2例 ,四肢轻瘫 2例 ,一…     

低浓度罗哌卡因与布比卡因腰段硬膜外镇痛的运动阻滞比较

目的 探讨罗哌卡因及布比卡因腰段硬膜外止痛的合适浓度,比较二者运动阻滞的差异。方法 下肢手术硬膜外麻醉成年男性患者90例,随机分为9组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入“止痛液” 8～10ml:R1-R4组为0.1％,0.15％,0.20％,0.25％的罗哌卡因,B1～B4组为0.1％,0.15％,0.20％,0.25％的布比卡因,N组为生理盐水对照组。注药前后记录:VAS;健侧阻滞区下腹壁、提睾、膝腱反射、跟腱反射及髋、膝、踝关节运动的变化。结果VAS的改变:R1-4及B1-4各组与N组比较,均P<0.01;反射及运动变化比较:R1及B1组与N组比较,P>0.05,R2～R4及B2～B4组与N组比较,P<0.05或<0.01;二种局麻药对应组的反射和运动变化比较,P>0.05。结论0.10％～0.15％的罗哌卡因或布比卡因是合适的低位硬膜外止痛浓度,0.20％以上浓度有明显运动阻滞;在避免运动神经阻滞方面,低浓度罗比卡因并未表现比布比卡因有特别的优越性。