医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连90例

目的：探讨医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连的临床效果。方法2006年1月—2014年1月186例甲状腺手术患者,96例未进行医用透明质酸钠用药作为对照组,90例进行医用透明质酸钠用药处理（创面涂抹）作为观察组。术后随访4个月,对2组患者的术后粘连情况进行比较。结果术后4个月内2组患者均未发生切口感染和过敏反应。其中,观察组中发生术后粘连17例,占18.9%;对照组中发生术后粘连40例,占41.7%,2组比较有显著差异（P<0.01）。结论甲状腺术后粘连发病率较高,透明质酸钠能有效降低其发生率,值得临床推广。     

炎症性肠病患者血清纤维化指标的变化

背景：炎症性肠病（IBD）具有慢性和反复发作的特点，肠壁组织反复损伤和修复可致局部纤维化和瘢痕形成。目的：观察IBD患者常用血清纤维化指标层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、透明质酸（HA）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PmNP）的变化，评价其与疾病活动度的关系。方法：收集经结肠镜和活检病理检查确诊的48例溃疡性结肠炎（UC）患者、50例克罗恩病（CD）患者和50例对照者，以放射免疫测定检测血清LN、C-1V、HA和PmNP水平，以酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果：与对照组相比，UC和CD患者血清LN水平显著增高，C-Ⅳ和PⅢNP水平显著降低（P〈0．05），UC和CD两组间则无明显差异；三组间血清HA水平均无明显差异。血清hs-CRP水平可反映IBD疾病活动度，活动期患者hs-CRP水平均高于200mg／L。IBD患者的LN水平与hs-CRP呈正相关（UC：r=0．33，CD：r=0．53，P〈0．05），C-Ⅳ和PmNP水平与hs-CRP无明显关联。LN水平与CD病变部位无明显关联。结论：IBD患者血清LN水平增高，C-Ⅳ和PmNP水平降低．可能成为肠壁组织炎症和修复的间接标志物：血清LN水平可间接反映IBD疾病活动度。     

腹股沟嵌顿疝中应用疝环充填式无张力疝修补术的临床分析（附22例报告）

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用效果。方法 采用美国巴德公司提供的聚丙烯锥形充填物及成型补片对22例腹股沟嵌顿疝病人实施疝环充填式无张力疝修补手术，其中60岁以上16例，绞窄性嵌顿疝3例。结果 22例病人中1例术后3天突发心梗死亡，1例术后出现阴囊水肿，其余20例均恢复良好，平均住院时间5．1天。结论 疝环充填式无张力疝修补手术在急性腹股沟嵌顿疝一期修补术中安全可靠，效果满意。     

潼白蒺藜药对调节高脂血症模型大鼠血脂作用及机制研究

目的：探究潼白蒺藜对高脂血症模型大鼠血脂水平的影响及机制,为药对协同降血脂的临床应用提供参考。方法：48只SPF级SD大鼠随机等分为正常对照组,高脂模型组,辛伐他汀组、潼白蒺藜药对组,并设白蒺藜组,潼蒺藜组对比。正常对照组采用基础饲料喂养,其余各组采用高脂饲料饲喂法建立高脂血症大鼠模型,造模的同时预防性给药,用潼蒺藜水提物、白蒺藜水提物、潼白蒺藜药对水提物和阳性对照药辛伐他汀分别灌胃,6周后检测大鼠体重及各脏器指数、并检测血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（high density lipoproteincholesterol,LDL-C）的含量,RT-PCR及western blot检测各组肝脏组织三羟基三甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（3-Hydroxy- 3-Methylglutaryl Coenzyme A Reductase,HMGCR）、胆固醇7a 羟化酶（Cytochrome P450 7A1,CYP7A1）、低密度脂蛋白受体（Low-Density Lipoprotein Receptor,LDL-R）mRNA及蛋白表达。结果：三组中药组均不同程度降低高脂模型大鼠血液TC、TG、LDL-C含量,提高HDL-C含量,其中潼白蒺藜药对更加显著（P<0.01）;三组中药组均能提高脂模型大鼠肝脏HMGCR、CYP7A1、LDL-R基因及蛋白表达,潼白蒺藜药对组疗效更为显著。结论：潼白蒺藜药对能显著调节机体的血脂水平,有效预防高脂血症,发挥协同增效作用,且其机制可能与调节HMGCR、CYP7A1、LDL-R表达有关。     

基于中医五行理论的推拿针灸联合治疗自闭症患儿的临床效果

目的:探讨基于中医五行理论的推拿针灸联合治疗自闭症患儿的临床效果。方法:选取于2014年9月至2016年12月北京按摩医院收治的自闭症患儿98例,将其分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予康复训练,观察组加以针灸及推拿治疗,同时选取正常健康体检儿童20例作为正常组。正常组在治疗前、对照组与观察组在治疗前后分别进行儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为量表(ABC)、文兰适应行为量表(VABS)的评估,抽取血液检测血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)的水平,并对3组的统计数据及临床疗效进行分析。结果:治疗后,观察组与对照组的CARS、ABC评分较治疗前明显降低,VABS评分明显升高(P0.05),且观察组的改善优于对照组(P0.05);血清中t-PA较治疗前明显升高、PAI-1水平明显降低(P0.05),观察组优于对照组(P0.05),且观察组治疗后与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为85.71%,对照组总有效率73.47%。结论:中医五行理论指导下进行推拿针灸配合康复训练,或者只进行康复训练治疗均能改善自闭症患儿的临床症状,改善患儿的社会交际及生活自理能力水平,但是中医五行理论指导下进行推拿针灸配合康复训练的临床疗效优于只进行康复训练。     

多发性骨髓瘤76例临床分析

回顾性分析76例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。发现首发症状以骨痛、贫血较多;肾功能不全患者中50岁以上患者占多数;骨质疏松60例,溶骨性破坏50例;采用M2、MP、VAD方案化疗疗效无统计学差异;42例死亡患者确诊后中位生存期为35个月。提示MM早期临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。中老年患者如出现不明原因的蛋白尿、贫血、骨骼疼痛等临床表现应警惕MM的可能。     

宋剑涛运用健脾益气法治疗儿童干眼经验

干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。儿童干眼临床上可表现为干涩、眼痒、畏光、眼疲劳、瞬目增多（>15次/min）等症状，因儿童干眼在临床缺乏关注，时常误诊为结膜炎，常采取局部抗炎疗法，收效甚微甚至加重病情。儿童干眼相关因素多以视频终端、屈光不正、角膜塑形镜的使用、睑缘炎、过敏性结膜炎、烟雾暴露、全身疾病和先天性疾病等为主。中医学认为，眼部疾病多与气血相关，目得血而能视，脏腑精气不及，则九窍不通。宋剑涛认为，儿童干眼的病因多为儿童形气未充，发育不足，脾气虚弱，气血生化乏源，不能上荣于目而致。临床上以益气健脾为治疗要点，在八珍汤的基础上进行加减，益气补血，荣养目珠，临床疗效甚佳。     

电话回访在老年护理中的实践和体会

我国已经进入了老龄化国家的行列,人口的老龄化给医院和家庭带来了许多新的问题.因此对以收治老年患者为特色的干部保健定点医院来说就是一个很大的挑战和更艰巨的任务.干部保健工作作为一项特殊的医疗保障服务工作,政策性强,涉及面广,任务繁重,责任重大.     

老年科全程优质护理管理实践的效果与评价

目前,我国已经进入了老龄化国家的行列,老年人由于各种功能衰退,记忆力差,感官障碍和护理依从性差等,故抗风险能力不强,易发生各种意外事件。我科系老年病科,患者年龄大,平均年龄81.2岁、病种复杂、一人多病。主要收治病种为上呼吸道感染、心血管疾病、脑血管意外、糖尿病、消化道疾病、各类肿瘤及腹