从组团式援藏看西藏医用辐射防护监测工作的希望之光

目的 了解西藏医用辐射防护现状。保障西藏医疗卫生机构医用辐射工作人员、患者、群众的身体健康与安全。方法 通过多年医用辐射防护监测工作的资料累积，以部分地市为例，分析具有西藏特色的发展历程。依据西藏医用辐射监测的特点，结合组团式援藏帮扶西藏医用辐射监测工作实际经验，分析影响西藏放射工作人员、公众健康与安全的因素并提供相应的应对策略。结果 西藏医用辐射监测工作基础薄弱，在实际医疗卫生机构开展放射诊疗过程中缺乏日常监测以及监督管理等，存在较大的安全隐患。结论 必须坚持在医疗卫生机构建设、验收、运行等各个环节加强监督管理，并在组团式援藏工作模式下，建立西藏本地医用辐射监测队伍，提高西藏医用辐射监测水平，才能切实消除隐患，保证医疗卫生机构长期安全稳定的运行。     

窄带CE-Chirp声诱发的听性稳态反应对正常青年人阈值测试的研究

目的 了解正常青年人的听性稳态反应阈值及与纯音测听检查的相关性.方法 30例听力正常受试者(60耳),年龄24～30岁；听性稳态反应调制频率为90 Hz,分别记录500 Hz、1 000 Hz、2 000Hz和4000 Hz4个频率听性稳态反应原始阈值、测试中是清醒或是睡眠状态、检测完成总时间等.结果 听性稳态反应原始阈值高于纯音听阈值.听性稳态反应原始阈值,无论睡眠组22例(44耳)或是清醒组7例(14耳),耳别间和性别间在各个频率上均无显著性差异.调制频率为90 Hz,睡眠组听性稳态反应阈值与纯音测听阈值相关性更好,且1 000 Hz、2000 Hz,呈高、中度相关.睡眠组,以50 dBSPL刺激声作为听性稳态反应分析强度,各频率中,500 Hz引出率最低(率=84.1％),有显著性差异(x2=10.37；P=0.016).结论 调制频率为90 Hz的听性稳态反应对睡眠状态正常青年人听阈检查更准确,尤以1 000Hz、2000 Hz两频率更有参考价值.     

锁骨钩钢板内固定术治疗锁骨远端不稳定型骨折的临床疗效探讨

目的 探讨对锁骨远端不稳定型骨折患者采用锁骨钩钢板内固定术进行治疗的临床疗效.方法 对我院2012年7月—2014年12月接诊的锁骨远端不稳定型骨折患者80例进行临床研究,按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成对照组与研究组,每组40例.对照组患者施行传统切开复位钢板内固定治疗,研究组患者则施行锁骨钩钢板内固定治疗.对比2组患者的临床疗效.结果 研究组的骨折愈合时间、住院天数及术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),研究组的Karlsson评分优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 对锁骨远端不稳定型骨折患者采用锁骨钩钢板内固定术进行治疗疗效显著,安全性高,可有效促进患者的术后恢复,值得临床推广.     

血府逐瘀胶囊联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床研究

目的:观察血府逐瘀胶囊联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将105例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为研究组55例与对照组50例,对照组给予单纯西药治疗,研究组在对照组基础上给予血府逐瘀胶囊治疗,治疗后比较2组临床疗效、心绞痛情况、血液流变学情况。结果:研究组治疗后心绞痛临床总有效率为89.09%,高于对照组的70.00%,2组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组心电图总有效率为85.45%,高于对照组的66.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组心绞痛发作次数、持续时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,2组心绞痛发作次数减少、持续时间缩短,研究组心绞痛发作次数低于对照组,持续时间短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前降低,研究组各项指标水平低于对照组(P 0.05)。2组治疗前后红细胞压积水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:对心血瘀阻型冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀胶囊联合常规西药治疗,疗效确切,可缓解心绞痛。     

优化经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨优化经皮穿刺置管引流术在合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床疗效。方法选择2017年1月～2018年6月本院普通外科收治的合并胰腺坏死组织感染的SAP患者107例,根据治疗方法分为观察组46例和对照组61例,分别采用优化经皮穿刺置管引流术和开腹胰腺坏死组织清除术。观察两组治疗前后实验室检查指标变化情况、住院时间、治疗后并发症发生率、病死率及临床疗效。结果治疗前两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白、血钙比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平明显降低,血钙水平明显升高,且观察组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平及明显低于对照组,血钙水平明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论优化经皮穿刺置管引流术治疗SAP,可明显改善患者临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间,降低并发症发生率和病死率,临床疗效显著。     

顾氏外科特色疗法治疗医源性高位复杂性肛瘘一例分析

复杂性肛瘘绝大多数由于隐窝源性发病,异物残留所致亦有少数。但因肛周脓肿、肛瘘挂线术后橡皮筋残留包埋延误病情案例临床报道甚少,常引起肛门周围大范围组织的炎症反应和高位复杂性肛瘘形成,且异物难以被医生发现。本例患者因肛周脓肿挂线术后橡皮筋脱落,长期包埋于瘘管腔既继感染,致范围波及肛周及会阴部、腹股沟、骶尾部的高位复杂性肛瘘,其瘘管内口位置很高,瘘管走形极其复杂,溃口多达18个并有多个潜在腔隙瘘管。笔者综合运用传统中医顾氏外科特色疗法,最终成功治愈疾患,随访期间未见复发。     

前庭自旋转试验对前庭神经炎患者康复疗效的评价

目的分析前庭神经炎患者前庭自旋转试验的特征表现及临床意义,以及在前庭康复治疗中的价值。方法选择2016年9月至2017年12月共42例前庭神经炎患者,分别以增益、相移、非对称性偏向作为前庭自旋转试验的评价参考指标。结果本组42例患者增益降低占73.81%(31/42)、相移延迟占61.90%(26/42)、非对称性偏向占19.05%(8/42),与对照组相比,增益降低(χ~2=17.890,P=0.000)和相移延迟(χ~2=12.446,P=0.001)组间差异具有统计学意义,而非对称性偏向组间差异无统计学意义(χ~2=0.010,P=0.920)。康复治疗3个月后,前庭自旋转试验显示联合治疗组患者增益降低与相移延迟基本恢复至正常值范围,增益降低(χ~2=8.005,P=0.005)和相移延迟(χ~2=8.400,P=0.004)发生率较单纯药物治疗组降低且差异具有统计学意义。结论前庭自旋转试验可用于分析前庭神经炎患者的高频区间半规管功能状态,有助于前庭康复训练效果的评价;于前庭神经炎早期施行前庭康复训练可有效改善患者预后。     

四川省包虫病流行区犬感染棘球绦虫规律性研究

目的了解棘球蚴病传染源犬驱虫后再感染棘球绦虫的规律,探索犬驱虫的最佳时机,促进棘球蚴病防治工作的可持续开展。方法采用简单随机抽样的方法在石渠县随机抽取4个乡(镇),其中3个乡(镇)作为试验组在2015-03、2015-06、2015-08、2015-11以及2016-03进行家犬粪便收集并用吡喹酮驱虫,另外1个乡(镇)作为对照组按照试验组收集家犬粪便的时间收集粪便,并进行月月驱虫。同时在这4个乡(镇)收集野犬粪便。对收集的犬粪便用ELISA粪抗原检测法测定犬棘球绦虫感染状况。结果经Fisher确切概率检验法分析,家犬吡喹酮驱虫后每隔2月或3月家犬棘球绦虫感染率无上升趋势(P0.05),月月驱虫与隔2月或3月驱虫家犬棘球绦虫感染率比较差异无统计学意义(P0.05),野犬棘球绦虫感染率相邻2次比较差异无统计学意义(P0.05),2016年3月家犬与野犬棘球绦虫感染率比较差异有统计学意义(P=0.001),其他月份比较家犬与野犬棘球绦虫感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经过多年防治措施的实施,针对传染源犬采取的"犬犬投药、月月驱虫"的驱虫模式已取得突出成效,已将犬棘球绦虫感染率降低到较低水平,且可将"犬犬投药、月月驱虫"模式调整为"每隔2月或3月驱虫"模式,同时应加强对野犬的驱虫与管理。     

鼻窦CT评估腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的影响

目的探索儿童慢性鼻窦炎的严重程度与腺样体大小的关系,分析腺样体切除术后儿童慢性鼻窦炎的预后情况。方法选取2018年8月至2018年12月于山东省立医院东院耳鼻喉科行腺样体切除术的119例患儿作为研究对象,术前通过电子鼻咽喉镜评估腺样体的大小,依据腺样体组织阻塞后鼻孔的面积将所有患者分为3组:A组(阻塞后鼻孔<70%,n=23),B组(阻塞后鼻孔70%~90%,n=42),C组(阻塞后鼻孔>90%,n=54)。分别于术前及术后3个月行鼻窦CT检查,利用Lund-Mackay评分评估鼻窦炎的严重程度,并比较手术前后患儿鼻窦炎的变化情况。结果A、B、C组Lund-Mackay评分分别为(3.91±3.44)分、(4.02±4.07)分、(7.67±6.46)分,C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺样体切除术后患儿的Lund-Mackay评分低于术前,差异具有统计学意义。结论腺样体的大小会影响鼻窦炎的严重程度,腺样体切除手术有助于儿童慢性鼻窦炎的恢复。