男性不育症的诊断和治疗

不育夫妇经检查确定女方无不孕因素,而男方精液不正常,需要进一步确诊男性不育病因,拟定合理的治疗方案。男性不育的病因很多,近年来又添了作为新的检查和治疗方法。本文试就一般医院的条件,提出诊断和治疗意见,并简略介绍这方面的新进展。精液检查是最基本的诊断项目,需检查两个禁欲48小时以上的精液标本。若两个标本的各项指标差别在20％以内,则视为准确。若差异很大,宜每周检查一次共四次。精液检查的各项正常值各家意见不一,[表1]为普遍同意的生育力低限,若有两项低于下述指标即可造成不育。     

一氧化氮联合α1-受体阻断剂对前列腺增生基质细胞增殖与凋亡的影响

目的　研究一氧化氮 (NO)联合α1 受体阻断剂对前列腺增生症 (BPH)基质细胞增殖与凋亡的影响。方法　采用NO供体亚硝基铁氢化钠 (SNP)和α1 受体阻断剂盐酸特拉唑嗪二水合物(Terazosin)分别或联合作用原代培养BPH基质细胞 ,以TUNEL和MTT方法测定凋亡指数和抗增殖指数。结果　SNP对基质细胞的抗增殖作用呈明显的剂量 效应关系 ,Terazosin对基质细胞增殖无明显影响 ,且SNP与Terazosin联合作用抗增殖指数无增加。Terazosin可诱导基质细胞凋亡 ,而SNP无诱导凋亡作用 ,SNP联合Terazosin也可显著诱导凋亡且多于Terazosin单独作用组。结论　Terazosin能诱导BPH基质细胞凋亡 ,SNP对BPH基质细胞有抗增殖作用 ,Terazosin联合SNP诱导BPH基质细胞凋亡呈现加强作用     

慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中尿酸和肌酐测定患者的意义

目的 :观察前列腺液 (EPS)中尿酸 (UA)、肌酐 (Cr)浓度与ⅢA和ⅢB型慢性前列腺炎 (CP)之间的相互关系 ,了解EPS中UA的来源 ,探讨EPS中UA、Cr测定在Ⅲ型CP诊治中的意义。方法 :对入选患者及正常对照者分别进行国际前列腺炎症状评分 (CPSI)和检测EPS中UA、Cr浓度、尿液中UA、Cr浓度以及血清中UA、Cr和PSA的水平。结果 :EPS中UA浓度ⅢB组高于ⅢA组和对照组 (4 86 .3∶32 8.4∶2 93.9,P <0 .0 5 ) ,EPS中Cr浓度ⅢB组高于ⅢA组和对照组 (14 75∶135 4∶992 ,P <0 .0 5 ) ,差异有统计学意义。但血液和尿液中UA和Cr浓度在三组中的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。血清PSA浓度ⅢA组高于ⅢB组和正常对照组 (2 .92∶0 .91∶0 .86 ,P <0 .0 5 ) ,差异有统计学意义 ;在ⅢB组和对照组之间差异无统计学意义 (0 .91∶0 .86 ,P >0 .0 5 )。结论 :Ⅲ型CP患者EPS中UA浓度明显增高 ,其中ⅢB组的UA高于ⅢA组。ⅢA组的EPS中UA大部分来自尿液前列腺反流 ;ⅢB组的EPS中UA除了部分来自尿液前列腺反流外 ,局部前列腺上皮分泌异常也是EPS中UA升高的原因。ⅢB型前列腺炎并不影响血前列腺屏障的通透性。通过EPS中UA和Cr浓度的检测 ,可了解EPS中UA浓度和尿液前列腺反流程度 ,为进一步治疗提供理论依据。     

根治性膀胱切除术围手术期并发症分析

目的 探讨根治性膀胱切除术围手术期并发症的情况. 方法 回顾性分析211例行根治性膀胱切除患者围手术期并发症发生的情况,围手术期并发症定义为术中及术后30 d内发生的并发症. 结果 211例患者中有72例(34.1%)发生一种或一种以上的并发症,其中肠梗阻32例(15.2%).是最常见的并发症;其次是伤口感染20例(9.5%)、肺部感染lO例(4.7%).围手术期再次手术16例(7.6%).211例患者按年龄分为高龄组35例(≥70岁)和低龄组176例(<70岁),两组的手术时间、并发症和住院时间相近,差异无统计学意义(P>O.05);按尿流改道方式分为可控组和非可控组(回肠膀胱),前者的手术时间和住院时间明显长于后者,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 根治性膀胱切除仍有较高的并发症发生率,其中肠梗阻最常见.年龄不是该手术的禁忌证,尿流改道方式是影响手术时间和术后住院时间的重要因素.     

浅表膀胱癌灌注BCG细胞壁骨架后尿IL-2和TNF-α的检测

目的：为了解ＢＣＧＣＷＳ（细胞壁骨架）对膀胱局部免疫抗肿瘤机理而进行研究。方法：通过酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），检测浅表膀胱癌患者ＢＣＧＣＷＳ灌注后，尿中细胞因子（ＩＬ２和ＴＮＦα）的变化情况。结果：ＩＬ２灌注前（３６．９±１５．９）ｎｇ／Ｌ，灌注后（１５４．０±３１９）ｎｇ／Ｌ；ＴＮＦα灌注前（４７８±２４１）μｇ／Ｌ，灌注后（６０９９±２３９８）μｇ／Ｌ。灌注前后比较有显著性差异（Ｐ＜０００１）。结论：ＢＣＧＣＷＳ能激活巨噬细胞致敏淋巴细胞分泌细胞因子ＩＬ２和ＴＮＦα，发挥局部免疫抗肿瘤作用，对防治浅表膀胱癌的复发起重要作用     

男性膀胱及前列腺肿瘤根治术中保留勃起神经技术的现状与展望

膀胱癌根治术与前列腺癌根治术虽属不同的手术类型,但两者在手术技巧方面的共同特点是:如何在肿瘤根治切除的基础上,最大可能地保留男性勃起神经,提高患者术后生活质量.而如何尽可能完整地保留男性勃起神经,这两类手术之间却有着可以相互借鉴之处,这也是许多泌尿外科医生所关注的焦点.     

卡介苗细胞壁骨架与白细胞介素2膀胱灌注对肿瘤细胞凋亡的影响

卡介苗细胞壁骨架 (ＢＣＧ ＣＷＳ)及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )用于膀胱癌治疗的历史很短[1] 。本研究通过检测ＢＣＧ ＣＷＳ ＩＬ 2膀胱灌注后膀胱癌细胞凋亡的变化 ,探讨该治疗对膀胱癌的作用及机理。1.材料和方法 :33例膀胱癌患者在医院接受手术治疗 ,年龄平均 5 6岁。术前留取肿瘤标本。之后于术前 6～ 9ｄ用ＢＣＧ ＣＷＳ 5ｍｇ加 5 0 0 0 0 0ＵＩＬ 2膀胱灌注 ,隔天 1次 ,共 2次。手术时再留取肿瘤标本。所有标本统一采用 10 %的甲醛溶液固定 ,石蜡包埋 ,组织切片厚度为 5 μｍ。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记 (ＴＵＮＥＬ)…     

肾盂旁囊肿(附13例报告)

目的　总结１３ 例肾盂旁囊肿的临床特点和治疗体会。　方法　行开放手术７ 例,经腹腔镜手术１ 例,保守治疗５ 例。　结果　７ 例在开放手术后２ 周内血尿、高血压及其他临床症状消失,随访６ 个月～１８ 年无复发,肾功能正常;１ 例经腹腔镜手术治疗,随访１ 年无复发;５ 例经保守治疗控制了病情,随访１ ～５ 年病变稳定。　结论　肾盂旁囊肿应与肾盂积水和囊性肾癌相鉴别,Ｂ超、ＩＶＵ 及ＣＴ检查可明确诊断。对囊肿小无症状者可临床观察,保守治疗;对囊肿较大局部有压迫症状,或伴有囊内结石,或患肾合并其他病变者可手术治疗。     

ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质大结节增生症

内分泌源性的 Ｃｕｓｈｉｎｇ’ ｓ综合征可分为 ＡＣＴＨ依赖性与ＡＣＴＨ非依赖性,前者由于ＡＣＴＨ长期刺激使其增生并功能亢进。而绝大多数ＡＣＴＨ非依赖性由肾上腺皮质癌所致,而非癌性肾上腺皮质疾病所致的ＡＣＴＨ非依赖性Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ综合征极少见。自 Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ等［１］于 １９６４年报道第一例 ＡＣＴＨ非依赖性双侧肾上腺皮质大结节增生症［ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉ　ｃｏｔｒｏｐｉｃ ｃｏｔｒｏｐｉｃ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＡＣＴＨ）－ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌ…     

《泌尿外科手术学》简介

由主编梅骅副主编章咏裳编撰,人民卫生出版社出版的《泌尿外科手术学》(1996年12月第二版)是以原中山医学院主编的《泌尿外科手术学》为基础,邀请了国内泌尿外科老一辈专家和中青年作者参加编写。大大充实了原书内容。本书共分为6篇,29章,186节。第1～5篇按器官分类,第6篇介绍体外冲击波碎石及腔内泌尿外科技术。全书共介绍了300多种手术。本书充分反映了近代泌尿外科手术学的重要进展:改良传统手术、设计全新术式、应用显微外科、发展腔内技术,朝着减少创