高脂诱导妊娠期胰岛素抵抗大鼠模型的建立与评价

目的通过高脂喂养方法建立一种类似于人类妊娠糖尿病的妊娠期胰岛素抵抗大鼠模型。方法将12只SPF级雌性未经产SD大鼠随机分为2组,普通饮食组大鼠在妊娠前后喂养正常饮食,高脂饮食组大鼠在妊娠前后喂养高脂饮食。测量饮食干预前、孕前高脂饮食期及孕期的体重及血糖,并于妊娠第18天进行空腹葡萄糖耐量试验。结果妊娠第5、12及18天,高脂饮食组大鼠空腹血糖较普通饮食组大鼠高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。高脂饮食组大鼠口服葡萄糖耐量试验的所有时间点血糖均高于普通饮食组大鼠(P<0.05或P<0.01)。高脂饮食组大鼠妊娠第18天的空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油较普通饮食组大鼠高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高脂喂养复制的妊娠期糖尿病SD大鼠模型,孕鼠从妊娠早期血糖升高且持续至妊娠晚期,同时存在明显的胰岛素抵抗,这些特征与人类妊娠期糖尿病的发病特征相似。     

多囊卵巢综合征国内外指南或共识治疗方案分析

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病,影响全球约5%～10%的女性。其主要临床表现包括排卵障碍、超重/肥胖、男性化表现、月经不规律、不孕等。PCOS患者除了影响生殖能力外,还伴随着代谢紊乱、心血管疾病、糖尿病、高血压等多种健康问题。因此,制定合理的治疗方案对于PCOS患者的生殖和全身健康都具有重要意义。近年来,国内外针对PCOS的治疗指南和共识不断更新,包括欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)、美国生殖医学会(ASRM)、中华医学会妇产科学分会等。这些指南和共识提供了诊断标准和常规治疗方案,但也存在一些争议,如何根据患者个体差异选择最合适的治疗方案仍然需要更多地探索和研究。通过比较国内外多囊卵巢综合征相关指南和专家共识,分析了不同指南或共识对于多囊卵巢综合征临床治疗的差异,同时提出诊治方面的新进展及今后需要进一步关注的问题,旨在为临床医生提供参考和指导,为PCOS患者提供更加有效和安全的治疗方案,提高患者的生活质量和健康水平。     

朱颖治疗产后身痛经验

介绍朱颖教授治疗产后身痛的经验。朱教授认为产后妇女一方面因气血亏虚,营卫失调,最易受外邪侵袭,采用自拟身痛方补养气血调和营卫、通络止痛;另一方面因情绪失调,肝气郁滞,筋脉挛急,采用逍遥四物汤疏肝行气、养血通络,达到治愈疾病的目的。并附验案2则,以资佐证。     

1918例子宫内膜异位症患者中医证候学特征分析的多中心研究

目的 探讨子宫内膜异位症(简称"内异症")证型分布规律及证候特点.方法 采用多中心、大样本流行病学调查研究,纳入内异症患者1918例,设计"子宫内膜异位症中医证候临床流行病学调查表",包括一般资料、月经情况及中医临床症状体征、舌象,建立Excel数据库,运用SPSS 22.0软件进行频数统计分析.通过因子分析提炼内异症...     

肌阵挛失神发作1例并文献复习

目的：探讨肌阵挛失神发作的临床症状学、神经电生理学特点及治疗效果。方法：报告1例肌阵挛失神发作的临床表现、脑电图、肌电图特点及治疗效果,并结合文献进行回顾性分析。结果：肌阵挛失神发作临床表现为失神伴双侧节律性肌阵挛,常伴发肢体的强直,脑电图表现为双侧、广泛、节律性3Hz的棘慢复合波,肌电图则表现为与发作期放电频率一致的肌电暴发。此类患者对药物治疗反应较差,伴有强直发作的患者可行胼胝体切开术,该手术可有效减少强直发作导致的跌倒。结论：肌阵挛失神发作病程多样,大部分患者药物治疗反应差,伴有强直发作的患者可以考虑手术治疗。     

帕金森病合并抑郁的影响因素及脑部葡萄糖代谢的改变

目的 探讨帕金森病(PD)合并抑郁的影响因素及脑部葡萄糖代谢的改变。方法 收集散发性PD患者63例,按照是否合并抑郁分组。采集并比较两组间一般临床资料及日常生活质量的差异,采用Logistic回归分析进行相关因素分析。采用头颅¹⁸F-氟脱氧葡萄糖-PET(FDG-PET)检测两组脑部葡萄糖代谢的改变并比较。结果 PD合并抑郁的患者(PD合并抑郁组)26例(41.27%),未合并抑郁的患者(PD组)37例。PD合并抑郁组患者尿酸水平明显高于PD组(P<0.05)。PD合并抑郁组患者39项PD生活质量问卷(PDQ39)评分明显高于PD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,尿酸水平(OR=1.003,95%CI:1.003～1.024,P=0.013)和PDQ39(OR=1.165, 95%CI:1.042～1.303,P=0.007)是PD合并抑郁的独立影响因素。尿酸水平与PDQ39的ROC曲线下面积分别为0.659、0.724,二者联合的曲线下面积是0.763。PD合并抑郁组左颞叶及右颞叶葡萄糖代谢下降例数显著高于PD组(均P<0.05...     

淋巴细胞免疫治疗对不明原因复发性自然流产患者外周血调节性T细胞及妊娠结局的影响

目的 探讨淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性自然流产的机制.方法 自2005年9月至2006年4月就诊于中山大学附属第二医院妇产科的107例不明原因复发性自然流产患者采用淋巴细胞免疫治疗,追踪妊娠结局,并采用流式细胞仪检测的方法观察治疗前后患者外周血调节性T细胞的比例及 FOXP3（forkhead box p3）的表达变化.结果 107例患者淋巴细胞免疫治疗后98例成功妊娠,9例妊娠后在孕早期再次流产,妊娠成功率为91.6%.妊娠成功患者治疗后外周血CD4＋CD25high T细胞及FOXP3的表达显著高于妊娠失败患者（P〈0.05）.结论 淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性自然流产患者有较高妊娠成功率,治疗后外周血免疫调节性T细胞尤其CD4＋CD25high T细胞的比例及FOXP3表达升高是患者妊娠成功的关键.     

尼莫地平对生长受限胎鼠脑组织形态学及神经细胞凋亡率的影响

目的探讨生长受限胎鼠脑组织神经细胞凋亡率变化,以及孕期应用钙离子拮抗剂尼莫地平干预对神经系统损伤是否具有保护作用。方法SD孕鼠随机分为3组:①组Ⅰ:行假手术;②组Ⅱ,采用缩窄子宫动脉法建立FGR模型;③组Ⅲ:建模方法同组Ⅱ,术后予尼莫地平治疗。电子天平对新生仔鼠脑组织称重,比较各组仔鼠脑重。脑组织切片,HE染色,观察脑组织形态学变化。通过TUNEL法检测各组新生仔鼠皮层和海马CA1区神经细胞凋亡。结果①组Ⅰ仔鼠脑重为0.227±0.168g,明显高于组Ⅱ(0.208±0.192g,P<0.01)以及组Ⅲ(0.215±0.139g,P<0.01),而Ⅱ、Ⅲ两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。组Ⅱ部分仔鼠脑组织皮层变薄,存在出血、水肿灶,而组Ⅰ和组Ⅲ仔鼠未见明显变化。②组Ⅲ仔鼠皮层神经细胞凋亡率显著低于组Ⅱ(分别为2.98±0.54个/HP和5.05±1.17个/HP,P<0.01),但高于组Ⅰ(2.3±0.69个/HP,P<0.01)。③组Ⅲ仔鼠海马CA1区神经元凋亡率中位数为0.83个/HP,低于组Ⅱ(1.50个/HP,P<0.01),高于组Ⅰ(0.50个/HP,P<0.05)。结论钙离子拮抗剂尼莫地平孕期治疗对生长受限仔鼠神经系统损伤有保护作用。     

半球性癫痫手术治疗的疗效分析

目的探讨外科手术治疗半球性癫痫的疗效,评价手术对患者的社会心理及认知功能的影响。方法 93例半球性癫痫患者经过综合评估后行手术治疗,其中Adams's术式30例,Rasmussen's术式7例,大脑半球切开术3例,多脑叶切除术24例,多脑叶切除联合胼胝体切开术29例。术后随访2.5年~6年3个月。手术疗效以Engel分级标准判定。结果术后癫痫控制情况:EngelⅠ级43例,Ⅱ级24例,Ⅲ级19例,Ⅳ7例。手术后早期患者的偏瘫无明显加重,肌张力及痉挛状态得到不同程度缓解,辅助系统康复训练后,肢体功能明显改善;高级皮层功能,生活自理能力和社会适应能力得到不同程度的提高。结论手术治疗半球性癫痫不仅可有效控制癫痫发作,患者的言语、肢体运动功能无恶化,神经心理功能和生活质量还有不同程度提高。而上述功能改善程度与年龄呈正相关。     

控释前列腺素E2栓剂用于足月引产的临床评价

目的:探讨控释前列腺素E2栓剂促宫颈成熟和引产的临床效果及其安全性。方法:采用前瞻性、病例对照研究的方法,将150例无阴道分娩禁忌、单胎、头位的足月初产妇随机分为2组。研究组:100例阴道放置含控释前列腺素E2栓剂的可复性装置:对照组:50例阴道内放置不舍控释前列腺素E2栓剂的可复性装置。比较两组产妇的Bishop评分,临产及分娩的情况、对胎儿及新生儿的影响。结果:研究组用药后6 h、12 h宫颈评分分别为(3．74±1．03)分和(6．70±1．83)分,明显高于对照组 (2．46±1．12)分和(2．84±1．62)分,P<0．01;研究组从用药到临产发动时间、破膜时间、分娩所需时间均明显短于对照组:12 h、24 h内临产研究组明显高于对照组,两组比较,差异有极显著性(P<0．01)。两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率、产后出血量无明显差异。结论:控释前列腺素E2栓剂可安全、有效地用于足月引产。