老年期抑郁症患者海马磁共振质子波谱研究

目的:探讨老年期抑郁症患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)特点。方法:应用1H-MRS成像技术检测11例晚发性抑郁症患者(患者组)予文拉法辛缓释剂治疗6周前后两侧海马头、体、尾部N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。并且与15名健康对照者(对照组)的检测结果进行比较。结果:治疗前后患者组右侧海马头部NAA和Cho含量及左侧海马头部Cho含量均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。患者组右侧海马头部Cho/Cr治疗前显著低于对照组(P<0.05),治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),并且与对照组的差异无显著统计学意义(P>0.05)。患者组右侧海马体部Cho含量治疗前显著低于对照组(P<0.05),治疗后右侧海马体部NAA/Cr和Cho/Cr显著高于治疗前,与对照组的差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:老年期抑郁症患者可能存在左右两侧海马头部细胞膜代谢异常,右侧海马头部神经元活力下降。     

无抽搐电休克治疗老年抑郁症临床疗效观察

目的：评价无抽搐电休克治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：对82例抑郁症患者进行电休克治疗,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前及每治疗两次后评定疗效,用TESS、WMS量表评定不良反应。结果：60例行不同次数的电休克治疗后痊愈,12例显著进步,总有效率为87．8％,10例经过8次治疗后疗效不明显。82例行电休克治疗的患者均无明显的不良反应。结论：无抽搐电休克治疗老年抑郁症有效且安全,值得临床推广。     

喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症对照研究

目的探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将79例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为喹硫平组（联合帕罗西汀）与对照组（单用帕罗西汀）,疗程6周。于治疗前、治疗后第2、4、6周末分别采用HAMD、HAMA及TESS评定疗效和安全性。结果喹硫平组治疗2、4周末HAMD评分,治疗2、6周末HAMA评分显著低于对照组;治疗6周后喹硫平组显效率为71.4%,对照组为59.1%;两组的显效率及TESS评分无显著差异。结论喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症起效快,抗焦虑效果优于对照组,且相对安全。     

老年期抑郁症患者瞬目反射的研究

目的：探讨老年期抑郁症与瞬目反射（BR）的关系。方法：对34例老年期抑郁症患者及30名正常老年人进行BR检测,并对其中19例患者于治疗后进行复测。结果：患者组在左侧R2、R2′潜伏期以及右侧R2潜伏期指标显著高于对照组（P〈0．01）;患者组R1与R2、R1与R2′波潜伏期差值明显大于对照组。左侧R1与R2、R1与R2′,右侧R1与R2波潜伏期差值与对照组比较差异显著。19例患者治疗前后各项BR指标差异均无显著性。治疗前后HAMD变化与BR各项指标变化无显著相关。结论：老年期抑郁症患者存在BR异常,提示老年期抑郁症患者可能存在脑干功能障碍。     

肝叶切除术中血管损伤的防治体会

我院从1992年3月～2002年3月共施行各种类型的肝叶切除117例，其中术中发生血管损伤27例，死亡4例。探讨术中操作失误和死亡率，与手术操作不当所造成的并发症，术中血管损伤出血是肝叶切除术中常见并发症，主要是不熟悉肝脏的解剖或处理不当造成，现将肝叶切除术中血管损伤出血的处理及预防报道如下。     

伴认知功能障碍的老年期抑郁症临床特征

目的:探讨伴认知功能障碍的老年抑郁症患者的临床特征。方法:选择2003-01/2004-06在南京医科大学脑科医院住院的老年抑郁症患者60例,患者或其家属知情同意。根据是否合并认知功能障碍将患者分为两组,分组条件:①主观感觉有记忆力减退。②简易智能状态检查评分≤24分。③日常生活能力量表评分≥22分。符合①②③为伴有认知功能障碍组共28例,不伴认知功能障碍组32例。治疗前使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表(总分大于35分重度抑郁;小于8分无抑郁症状)、简易智能状态检查量表(划界分:文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分,低于划界分为认知功能受损)和日常生活能力量表(共10项,0～100分,0～20分极严重功能缺陷,100分自理)对两组患者进行评定。使用抗抑郁药治疗6周后再次评定两组患者的汉密顿抑郁量表、简易智能状态检查和日常生活能力评分,并进行疗效评定,显效为汉密顿抑郁量表总分≤8分;有效为汉密顿抑郁量表减分率≥50%;无效为汉密顿抑郁量表减分率<50%。结果:60例患者全部进入结果分析。①两组患者的年龄和发病年龄:伴有认知功能障碍组显著高于不伴认知功能障碍组犤(67.0±7.2,57.9±9.1)岁;(62.2±7.6,54.4±11.5)岁(t=2.536,2.035,P<0.05)犦。②汉密顿抑郁量表和日常生活能力评分:两组患者治疗6周后评分均较治疗前显著降低(t=2.614～26.840,P<0.01)。③简易智能状态评分:治疗6周后伴认知功能障碍组评分较治疗前显著升高(t=4.371,P<0.01)。④两组患者治疗6周后的疗效:伴认知功能障碍组患者的有效率和显效率均低于不伴认知功能障碍组患者(64.3%,32.1%;75.0%,46.9%),但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:年龄与认知损害有关,伴有认知功能障碍老年抑郁症患者的近期干预效果较差。抑郁症患者的认知功能障碍有可能存在于抑郁症状之外,这是抑郁症患者在改善抑郁症状后仍不能恢复正常社会功能的主要原因。     

竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察

目的 探讨竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床疗效.方法 将入选的60例患者按随机、单盲的原则,分为治疗组30例、对照组30例.在严格控制血糖的基础上,治疗组予竹叶石膏汤剂,对照组予二甲双胍,疗程1 5d,观察两组临床疗效.结果 治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应发生.结论 竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象安全、有效,值得临床推广应用.     

单孔法与三孔法腹腔镜的临床对比

目的本文旨在对单孔法与三孔法腹腔镜下行胆囊切除术（LC）的手术法的差异对比以及临床效果分析。方法将我单位治的96例LC病患,随机分为单孔组48例;三孔组48例。并分别对手术过程中的手术时间、出血量、取胆囊时间、住院时间、满意度、并发症等进行观察记录。结果 48例经脐单孔LC手术病患,只有2例中转三孔LC手术法。其中,单孔组在手术时间、取胆囊时间以及满意度均比三孔组差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组在术中出血量、住院时间、术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单孔法LC具有操作安全、手术时间短、病患满意度高等优点,极具临床应用价值。     

单孔加一孔腹腔镜对胃癌根治术患者应激反应及术后恢复的影响

目的 探讨单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)与传统五孔腹腔镜对胃癌根治术患者应激反应及术后恢复的影响.方法 将130例行腹腔镜胃癌根治术患者按手术方式不同分为SILS+1组(n=72)和传统腹腔镜组(n=58).对比两组患者围手术期指标、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP...     

不同年龄抑郁症患者瞬目反射的研究

目的:探讨抑郁症与瞬目反射(BR)的关系。方法:对90例抑郁症(青年和老年各45例)患者及60例正常对照组(青年和老年各30例)进行BR检测。结果:与青年对照组和老年对照组比较,青年抑郁症患者和老年抑郁症患者BR的R2、R2′潜伏期分别显著延长(P<0.001),老年抑郁症患者的波幅与老年对照组、青年抑郁症患者的波幅相比显著升高,差异存在极显著意义(P<0.001)。结论:抑郁症患者存在BR的异常,提示抑郁症患者可能存在脑干功能障碍。