身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效和安全性的系统评价和Meta分析

评价身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床有效性和安全性,为其临床应用提供循证依据。系统检索PubMed,Cochrane Library,EMbase,CNKI,WanFang,VIP,CBM,Clinical Trials.gov数据库,2位评价者独立检索、筛选文献、提取数据,纳入符合该研究的身痛逐瘀汤治疗LDH的随机对照试验。文献质量评估采用Cochrane Handbook中的偏倚风险工具,最后采用RevMan 5.3进行整合分析。检索共获得604篇文献,通过筛选最终纳入9项研究824例患者,疗程1个月左右,所有研究均在国内开展完成。Meta分析结果显示身痛逐瘀汤加减(RR=1.19,95%CI[1.12,1.26],P<0.00001)治疗腰椎间盘突出症有效率明显优于对照组,包括对比腰痛宁胶囊(RR=1.10,95%CI[1.02,1.19],P=0.01)和双氯芬酸钠缓释片(RR=1.26,95%CI[1.11,1.44],P=0.0004);在改善疼痛VAS评分方面,身痛逐瘀汤加减对比对照组具有明显优势(MD=-3.70,95%CI[-6.31,-1.09],P=0.005)。此外,身痛逐瘀汤加减治疗发生的不良事件例数较对照组更少。身痛逐瘀汤加减能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的不适症状,具有明显的临床疗效,且不良事件发生较少,但受纳入研究质量及方法学的限制,仍需要开展前瞻性、多中心、大样本的随机对照试验进一步提升临床证据。     

闭合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨闭合撬拨复位克氏针治疗儿童 Judet Ⅲ / Ⅳ型桡骨颈骨折的临床疗效。 方法： 选取厦门市儿童医院 2015年7月至2019年1月期间收治的35例儿童桡骨颈骨折病例，根据术式分为切开组与闭合组，比较分析两组患儿住院情况、 复位优良率以及术后 1 年疗效判定。 结果： 闭合组患儿的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间优于切开组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；闭合组患儿的复位优良率为 95.00 % 与切开组的 86.67 % 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 闭合组患儿的术后 1 年疗效优良率为 85.00 % 与切开组的 73.33 % 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患儿并发症 发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：闭合撬拨复位克氏针治疗儿童 Judet Ⅲ / Ⅳ型桡骨颈骨折微创安全、 疗效可靠，且具有手术时间短，术中出血量少，术后恢复快，且手术操作简便等优势。     

穴位埋线治疗神经根型颈椎病系统评价

目的:系统评价穴位埋线治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:检索穴位埋线治疗神经根型颈椎病的国内外随机对照试验。应用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,共1128例患者。穴位埋线较针刺和电针能更好地提高临床有效性[OR=3.85,95%CI(2.35,6.31),P0.000,01];在改善VAS评分方面,穴位埋线优于针刺[SMD=-1.19,95%CI(-1.85,-0.53),P=0.000,4];在改善NDI指数方面,穴位埋线优于针刺[SMD=-0.61,95%CI(-1.08,-0.14),P=0.01];在改善田中靖久量表评分方面,穴位埋线优于针刺和电针[SMD=1.31,95%CI(0.89,1.73),P0.000,01];在安全性方面,穴位埋线后出现的不良反应例数多于针刺。结论:穴位埋线可以有效地缓解神经根型颈椎病患者的疼痛,改善患者功能状况,提高临床疗效,但是安全性较针刺低。     

调控性SNP与羟自由基切割谱变化值的关系研究

目的将一种新的功能性非编码区预测方法———羟自由基切割法应用于调控性单核苷酸多态性（rSNP）的识别,验证其有效性。方法从人类基因突变数据库（HGMD）中收集99个rSNP,以其所在基因上游2 kb范围内的所有单核苷酸多态性（SNP）为对照;应用羟自由基切割法分别计算正链和负链。结果以正链计算有统计学差异,rSNP引起的羟自由基切割谱变化小于对照,而以负链计算则无统计学差异。结论该法识别调控性SNP有统计学意义,但显示趋势与表型相关SNP不一致。     

Gαq对H2O2诱导THP-1细胞凋亡的影响

[目的]研究Gαq对H2O2诱导的人单核细胞白血病细胞(THP-1)凋亡的影响。[方法]实验分为3组:对照组,H2O2诱导凋亡组,Gp-2A抑制组,每组3个重复。Gp-2A抑制组在培养基加入10μM Gp Antagonist 2A(Gαq抑制剂Gp-2A),培养24h后与H2O2诱导凋亡组同时加入等浓度H2O2,对照组加等量PBS。8h后用流式细胞仪检测细胞凋亡。[结果]在1mM H2O2下,加入Gp-2A的实验组凋亡明显低于不加组。[结论]Gp-2A可以明显抑制低浓度下H2O2诱导的Thp-1细胞的凋亡。     

微型钢板内固定在手足短骨骨折治疗中的应用

掌指骨骨折及跖骨骨折是临床常见外伤,2004年12月～2009年12月,作者应用微型钢板治疗跖骨、掌指骨骨折60例72处,效果满意.     

大肠杆菌O157∶H7Ⅲ型分泌系统的缺陷突变株对HeLa细胞黏附能力的影响

目的：构建O157∶H7 EDL933菌株Ⅲ型分泌系统（ T3SS）缺陷突变株ΔescR,感染HeLa细胞后检测其黏附能力。方法通过重叠延伸PCR扩增出中间为卡那霉素抗性基因,两侧为escR基因上下游同源序列的重组线性DNA片段,电击转入含pKD46的EDL933感受态细胞中,escR基因被kan基因替换而缺失。绘制野生株与ΔescR生长曲线,并利用免疫荧光观察两株细菌对HeLa细胞的黏附能力。结果获得缺陷突变株ΔescR,相较于野生株,该突变株在DMEM（10％FBS）培养基中生长速度以及对HeLa细胞的黏附能力明显下降。结论 T3SS结构蛋白escR基因的缺失破坏了EDL933 T3SS的形成,影响了该菌株黏附能力,其构建为后续研究T3SS奠定了基础。     

利用TALE-TFs在小鼠成纤维细胞中激活β-酪蛋白基因启动子表达载体

目的：利用TALE-TFs,在小鼠成纤维细胞中激活β-酪蛋白基因启动子,为检测β-酪蛋白基因启动子——目的基因表达框的表达结果,提供一种检测途径。方法：将构建的TALE-TFs和β-酪蛋白基因启动子——Red报告基因质粒电转染进入小鼠成纤维细胞,通过荧光显微镜直接观察报告基因表达情况。结果：利用TALE人工转录因子,在小鼠成纤维细胞中能够激活β-酪蛋白基因启动子表达框,为替代乳腺上皮细胞表达验证系统提供了新的途径。     

补肾活血法治疗腰椎间盘突出症Meta分析

目的:评价补肾活血法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:检索所有关于补肾活血法治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。由2名评价者独立对纳入的文献进行数据提取后,用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:按照规定的文献检索方式,最终纳入16篇文献,研究中共纳入患者1500例,分析结果显示:补肾活血法与其他治法比较,其总有效率[OR=4. 36,95%CI (3. 09,6. 16)],P 0. 00001,两者差异具有统计学意义。同时,在改善VAS评分、ODI指数、JOA评分等方面差异均有统计学差异。绘制倒漏斗图,结果显示倒漏斗图对称性不佳,提示存在一定发表偏倚。结论:在治疗腰椎间盘突出症时,补肾活血法更能显著缓解疼痛,改善功能活动,但仍需高质量的临床研究进一步验证。     

后路环形融合和后外侧融合治疗腰椎滑脱症的Meta分析

目的评价后路环形融合和后外侧融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法检索国内所有关于后路环形融合和后外侧融合治疗腰椎滑脱症的临床对照试验。由2名评价者独立对纳入的文献进行数据提取后,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果按照规定的文献检索方式,最终纳入12篇文献,共纳入患者759例,分析结果显示:后路环形融合组与后外侧融合比较,其优良率[OR=2.36,95%CI(1.33,4.17)],P=0.003,两者差异具有统计学意义。同时,在改善融合率、随访时椎间隙高度、手术时间和出血量方面差异均有统计学差异,在改善腰椎滑脱角和术后即刻椎间隙高度方面,两种方式差异无明显统计学意义。绘制倒漏斗图,结果显示倒漏斗图基本对称,提示发表偏倚尚可。结论与后外侧融合相比,后路环形融合在改善优良率、融合率和椎间隙高度方面有着一定优势,但手术时间及出血量较多。两者对于改善腰椎前凸角的效果没有差异。