胸腺注射转染供者主要组织相容性复合物基因的T淋巴细胞诱导免疫耐受的实验

目的 探讨受者胸腺内注射可表达供者主要组织相容性复合物（MHC）基因的受者T淋巴细胞诱导的免疫耐受的效果。方法 将携带供鼠（C57BL／6，H－2^b）k位点基因cDNA的逆转录病毒载体质粒PXN（N2－B19－H－2K^b）经包装细胞PA317细胞包装为重组病毒后，感染体外培养的受鼠（Balb/c,H-2^d）T淋巴细胞，再将此可表达供者MHC抗原的受者T淋巴细胞（H－2K^db）回输受鼠胸腺内，然后将供鼠（H－2^b）的皮肤移植给受鼠（H－2^d），观察免疫耐受的诱导情况。结果 外源性MHC基因（H－2K^b）整合到靶细胞（H－2^d）染色体DNA，并有效地转录，在细胞膜上有H－2K^b分子表达；对照组移植皮肤平均存活时间（MST）为9d；注射单克隆抗体对照组MST为11d；第三供者组MST为11.5d；实验组（胸腺回输H－2K^db嵌合体T淋巴细胞）MST为35d；实验组脾细胞对刀豆素A（ConA）的增殖反应在正常范围，单向混合淋巴细胞反应对第三供者的脾细胞反应正常，但对特异供者的脾细胞无反应。结论 自身T淋巴细胞在胸腺内表达供者MHC抗原可在成年动物诱导出对供者移植的特异性免疫耐受，无非特异性免疫抑制。     

慢性肾脏病并发心房颤动的发生机制及研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者发生心血管疾病的概率比普通人群高,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭（心衰）、周围血管疾病等.另外,CKD也可以引起左心室肥大、炎症反应、心血管病变等,这些因素与心房颤动（房颤）的发生相关.除此以外,CKD引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、自主神经功能紊乱,终末期肾脏病（ESRD）透析患者电解质快速转移、血容量过多,都会增加房颤的发生率.     

维持性血液透析病人3种血管通路常见并发症的观察及护理

[目的]分析维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管(AVG)、直接动静脉穿刺3种血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供理论指导。[方法]选择血液净化中心2011年维持性血液透析病人310例,随访12个月,回顾性观察AVF、AVG、直接动静脉穿刺3种不同类型血管通路常见并发症(血管闭塞和动脉瘤)的发生情况。[结果]310例血液透析病人中以AVG血管通路闭塞并发症的发生率最高(42.86%),AVF最低(3.58%);直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率最高,AVG通路穿刺点动脉瘤为0。[结论]AVF透析病人常见血管闭塞并发症发生率远低于AVG通路血管闭塞并发症,其应用时间最长、生活质量最高,是长期血管通路的首选。直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率较高,但在其他血管通路无法建立时,仍是挽救生命所必需的血管通路。     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的研究进展

不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)又叫不安腿综合征,是指一种睡眠相关的运动障碍,主要表现为膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的如虫爬样、针刺样、瘙痒等不适感,多数难以     

综合干预措施对降低动静脉内瘘感染发生率的效果观察

目的探讨降低动静脉内瘘（AVF）感染发生率的有效的护理方法。方法选择2009年与2010年在我科维持性血液透析患者244例为对照组和293例为干预组。干预组在实施常规感染控制措施的基础上结合综合干预措施：积极开展健康教育；采用科学的穿刺方法，如不固定穿刺点，采取阶梯式或纽扣式穿刺方法，穿刺方式采用顺穿、反穿交替进行；去除致敏原；积极治疗和控制皮肤瘙痒；于透析结束24h后采用木瓜酒湿敷以保护AVF。结果干预组在维持性血液透析患者AVF感染的人数明显降低（P〈0．05）。结论在实施常规感染控制措施的基础上结合综合干预措施可有效降低AVF感染发生率，减少患者住院率、减轻经济负担、提高生活质量。     

慢性肾小球疾病谱演变和膜性肾病流行病学特点

目的分析近18年来广东省人民医院慢性肾小球疾病谱的构成和膜性肾病的流行病学特征。方法本研究纳入广东省人民医院2001年1月至2018年12月行肾穿刺活检的病例,分析慢性肾小球疾病病理类型构成和不同时期疾病谱变化,同时探讨膜性肾病的流行病学特点。结果研究共纳入6 366例肾穿刺活检病例,肾穿刺活检患者的病例数、平均年龄和男性比例逐年增加。IgA肾病(47.9%)、膜性肾病(27.8%)、微小病变性肾病(13.4%)、局灶节段性肾小球硬化症(8.0%)、膜性增生性肾小球肾炎(1.7%)居原发性肾小球疾病的前五位,狼疮肾炎(40.7%)、糖尿病肾病(13.7%)、高血压肾病(10.1%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(9.5%)、过敏性紫癜性肾病(9.3%)居继发性肾小球疾病的前五位。IgA肾病和狼疮肾炎分别是占比最高的原发性和继发性肾小球疾病,膜性肾病和糖尿病肾病分别是增长速度最快的原发性和继发性肾小球疾病。膜性肾病合并高血压、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症的比例逐年增加,合并高血压、糖尿病和高尿酸血症的患者中膜性肾病的发病率均高于未合并高血压、糖尿病和高尿酸血症的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论原发性肾小球疾病是肾穿刺活检患者的主要疾病类型,IgA肾病和狼疮肾炎是最常见的原发性和继发性肾小球疾病,膜性肾病和糖尿病肾病的发病率增长明显。膜性肾病的高发可能与代谢性疾病患病率增加相关。     

促红细胞生成素抗体与纯红再障的研究进展

重组促红细胞生成素为肾性贫血的治疗带来了巨大变革 ,但重组促红细胞生成素 (rHuE PO)也出现一些副作用。近几年来发现重组促红细胞生成素可导致纯红再障 (PRCA) ,尽管比较少见 ,但EPO导致PRCA的报道逐年增多。本文介绍了促红细胞生成素相关的纯红再障的流行病学特征、EPO抗体特征及检测、EPO抗体相关的PRCA诊断与治疗进展。