兔肝缺血/再灌注损伤DWI及与肝损伤关系的研究

目的:观察兔部分肝脏缺血/再灌注损伤(I/R)磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表面扩散系数(ADC)的演变规律,分析其与肝酶(ALT、ALP)相关性.方法:新西兰大白兔阻断肝左叶血供60min后,恢复血供,按再灌注时间分为6h、12h I/R组及假手术对照组即sham组(每组6只,共计18只),DWl成像b值分别选取20s/mm2、50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2和600s/mm2.同时行T2WI、T1 WI扫描、组织病理学和肝生化AST、ALT检查.结果:各I/R组ADC低十sham组,其中在b=20s/mm2、50s/mm2、100s/mm2时,6h组ADC明显低于sham组(P<0.05).在b=300s/mm2、600s/mm2时,6h、12h I/R组ADC与sham组之间均无统计学差异(P>0.05).各I/R血清AIJT、ALP明显高于sham组(P<0.05).b=20s/mm250s/mm2、100s/mm2时,ALT与ADC存在显著负相关(r＝-0.497,P<0.05;r=-0.623,P<0.05;r=-0.671,P<0.01);b=20s/mm2、100s/mm2,AD(:与分别与ALP也存在相关性(r=-0.578,P<0.05;r=-0.489,P<0.05).结论:采用较小b值弥散成像(DWI)能够动态监测肝I/R病理发展过程,ADC值可以作为榆测肝脏损伤的敏感指标.     

小肠影像检查技术及比较

影像检查是诊断小肠疾病的主要方法,目前主要应用于临床的影像检查技术包括传统X线小肠造影、CT和MRI.笔者就这3种影像技术做一综述,评价其在小肠疾病检查中的优势与劣势,并重点介绍CT、MRI在小肠检查中的新进展与临床适应证,拟为临床及影像医师提供参考.     

K空间中心部分采集技术技术肝脏局灶性病变动态增强扫描

目的：探讨Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变ＭＲ动态增强扫描主临床意义。材料与方法：前瞻性研究１１７例肝脏局灶性病变,包括肝生肝癌,肝细胞性肝癌介入治疗后,周围型肝内胆管细胞性肝癌、转移癌、海绵状血管瘤及肝囊肿,位常规自律回波Ｔ１加权成像主快速自肇回波Ｔ２加权成像后,采用平静呼吸状态下梯度回波Ｋ空间中心采集技术、７个连结面８个时相动态增强扫描。结果：各例均动态增强扫描成功。动态扫描显示时间信号强     

垂体动态增强匙孔成像技术改进

目的：探讨垂体动态三维增强扫描方法。材料与方法：３０例垂体微腺瘤,常规矢状位及冠状位ＳＥ Ｔ１加权成像,然后进行冠状动态三维匙孔成像,矢状ＳＥ Ｔ１加权增强扫描及三维冠状ＦＦＥ Ｔ１加权扫描。冠状位动态匙孔成像扫描平面与垂体结合部平行。微腺瘤对照组冠状动脉匙孔成像,采用二维多层扫描,扫描平面与垂体柄平行,其他成像参数与病例组相同。用相同大小感兴趣区测量垂体信号强度,对其测量结果进行比较。结果：新方     

多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值

目的研究多层螺旋CT 肿瘤灌注对肺肿瘤的诊断价值.方法对46例肺部病变进行前瞻性分析.其中肺癌29例,病灶最大直径2～7 cm(平均4 cm).17例良性病灶中,结核7例,肺脓肿3例,非特异性炎症3例,炎性假瘤1例,曲菌球1例,错构瘤2例,病灶最大直径2～5 cm(平均3 cm).采用GE Lightspeed Qx/i Extra 8排探测器螺旋CT,电影模式,层厚5 mm/4层.扫描时间1 s/圈,数据采集时间40 s.非离子对比剂(300 mgI/ml)50 ml用高压注射器经前臂浅静脉注射,速率4 ml/s,延迟5.6 s.CT灌注2-体部肿瘤软件包分析.测定病变的血流量(BF)、血容积(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS).结果良恶性比较以BV和PS值有显著性差异(P=0.002和P=0.000).若以BV值≥6作为恶性病变的域值,则灵敏度为100%,特异度64.7%,阳性预测值82.9%,阴性预测值为100%.以PS值≥30作为恶性病变域值,灵敏度为86.2%,特异度88.2%,阳性预测值92.6%,阴性预测值为79%.结论螺旋CT肺灌注在肺部病变的良恶性鉴别中有较大的帮助.灌注参数以BV和PS为佳,BV的敏感度高而PS的特异度高,两者相结合有利于提高诊断的正确率.     

肝脏3.0 T质子MRS谱线后处理评估者间和评估者自身可重复性

目的探讨在体肝脏3.0T质子磁共振波谱(MRS)谱线用SAGE软件Spectrum后处理方法处理评估者间和评估者自身可重复性。资料与方法19例自愿者,使用GESigna Excite HD3.0T超导磁共振扫描仪,8通道相控阵线圈,单体素点分辨波谱分析法(PRESS)序列。采集参数为TR1500ms,TE30ms,信号采集次数(NSA)64次,感兴趣容积(VOI)2cm×2cm×2cm,共获得19条谱线。采用SAGE软件包,Spectrum后处理方法,测量者1测量2次和测量者2测量1次,经过5Hz高斯窗函数截趾(Apodization)处理,傅立叶变换,谱线自动基线校正,谱线自动相位校正,手动确定4.7ppm水和1.3ppm脂肪峰亚甲基峰位置,拟合积分共得到57组水峰和脂肪峰峰高及峰下面积。(1)计算评估者间和评估者自身等级相关系数。(2)采用多组配对样本秩和检验(FriedmanTest)比较三组的水峰和脂肪峰峰高及峰下面积差异是否存在统计学意义。结果(1)测量者1前后2次测量结果脂质峰峰高及峰下面积相关系数分别为0.981(P<0.000)、0.989(P<0.000),水峰峰高及峰下面积相关系数分别为1...     

在体3.0 T MR波谱的肝脏脂质含量多元线性逐步回归模型

目的 采用在体3.0 T MRS方法筛选出影响肝脏脂质沉积的重要因素并建立回归预测方程.方法 正常及弥漫性脂肪肝志愿者共44名,记录身高、年龄、体质量及体质量指数(BMI),采用3.0 T超导MR扫描仪,8通道腹部相控阵线圈,行单体素点分辨波谱分析法序列采集.采集前行常规预扫描,记录线宽(LW)及抑水率(WS),所获谱线采用后处理软件分析.以水为内参照,对肝脏的脂肪含量进行标准化,定义为脂(%)=脂/(脂+水)×100%.对身高、体质量、年龄、BMI、LW、WS和肝脏标准化脂质含量采用Person方法进行相关分析,以肝脏中脂质含量为因变量进行多元线性回归,采用逐步回归方法建立预测方程.结果 受试者肝脏脂质含量(0.00～0.96%,中位数为0.02%)与年龄[(39.1±12.6)岁]、体质量[(64.4±10.4)kg]、BMI(23.3±3.1)、LW(18.9±4.4)及WS[(90.7±6.5)%]5个因素的表达有相关性(r值分别为0.11、0.44、0.40、0.52和-0.73,P值均<0.05),只有年龄、BMI、LW及WS进入多元线性回归方程.预测方程标准化脂质含量(Y)=1.395-(0.021×WS)+(0.022×BMI)+(0.014×LW)-(0.004×年龄),决定系数为0.61,校正决定系数为0.59.结论 该回归模型拟合较好,自变量年龄、BMI、LW及WS能够解释约60%肝脏脂质含量的变化.     

b值对肝脏磁共振扩散加权成像ADC值及其可重复性的影响

目的 研究b值大小及数量对肝脏磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值大小及其可重复性的影响.资料与方法 对39例健康志愿者行肝脏DWI扫描,使用膈肌导航单次激发平面回波序列扫描2次,分别生成b值为(0、100)、(0、500)、(0、800)、(0、100、500)和(0、100、500、800) s/mm2的ADC图像.分别在左、右肝选取3个层面,然后在每个层面各选3个圆形感兴趣区(ROI)测量ADC值,分别以左、右肝9个ROI的平均ADC值代表左、右肝的ADC值.结果 b值相同时,左肝ADC值大于右肝(P＜0.001).b=0、100 s/mm2时ADC值最大;b=0、100、500、800 s/mm2时ADC值最小.Bland-Altman分析显示,b=0、100、500、800 s/mm2时可重复性最好(右肝:LOA=10.5％;左肝:LOA=13.9％).结论 b值越小,ADC值越大;使用多个b值计算的ADC值可重复性最高,在临床中测量肝脏DWI的ADC值时使用多个b值计算更为精确.     

冠状动脉造影及介入治疗患者的辐射剂量调查

目前心脏冠状动脉造影及介入治疗的辐射剂量问题越来越引起关注^[1-3]。 剂量面积乘积(DAP)作为透视检查的剂量监测量可用来评估有效剂量^[4]。当前新的X射线成像系统都装配有DAP测量仪,可以实现患者剂量的实时监测。我国近10年来接受心脏介入治疗的患者数量迅速上升,同时复杂病变的处理也越来越多,但是对患者的辐射剂量及引起的相关健康风险关注不够,当前我国并没有针对具体的介入放射实践项目的放射防护规定,典型操作的辐射剂量不甚明了,对于不同复杂程度操作的辐射剂量尤其缺乏研究。本研究旨在通过对冠状动脉造影(CA)和不同复杂程度冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的辐射剂量进行调查,并与国外研究作横向比较,提出减低辐射剂量的措施。     

磁共振氢质子波谱在兔肝纤维化模型中的应用

目的 通过动物模型评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 对以四氯化碳诱导产生的肝纤维化模型兔和对照组兔行1H-MRS检查,获得肝脏主要含氢代谢物的波峰下面积,包括脂质(lipid)、胆碱(Cho)、糖原/葡萄糖复合物(Glyu),同时计算代谢物与脂质的波峰下面积比值(Cho/lipid、Glyu/lipid).以病理学肝纤维化分期为基础将兔划分为无纤维化组(S0)、轻中度纤维化组(S1～S2)和重度纤维化/肝硬化组(S3～S4),比较不同组间1H-MRS参数变化情况,同时观察透射电镜下肝脏超微结构的变化.结果 Cho、Glyu和lipid在轻中度纤维化组降低,在重度纤维化/肝硬化组升高;Cho/lipid和Glyu/lipid随肝纤维化的加重而升高.重度纤维化/肝硬化组与另两组Cho/lipid比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其余指标在纤维化各组间差异无统计学意义.肝组织超微结构改变在轻中度纤维化时以肝细胞损伤为主,在重度纤维化/肝硬化时肝细胞损伤与细胞外纤维基质沉积并重.结论 肝纤维化时肝细胞损伤引起代谢物减少,细胞外基质沉积阻碍代谢物排出,1H-MRS变化是对肝组织超微结构改变的综合反映.Cho/lipid是检测重度纤维化/肝硬化的有效指标.