“小三阳”比“大三阳”好？

所谓的“大三阳”是指乙肝“两对半“中HBsAg、HBeAg和抗HBc三项同时为阳性：”小三阳”是指乙肝”两对半“中HBsAg、抗HBe和抗HBc三项同时为阳性。二者的区别是”大三阳”中的HBeAg阳性．转为了“小三阳”中的抗HBe阳性。有人说．”小三阳”比”大三阳“好,且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性．只不过血液循环中的病毒含量相对低一些而已。     

死亡与临终关怀在医学教育中的实施与思考

<正>由国际医学教育委员会(IIME)研究和建立的全球医学教育最基本要求(GMER)规定在任何国家培养的医生都应该达到的在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求[1]。包括美国毕业后教育认证委员会(ACGME)也明确提出核心胜任力应该作为医学生最主要的培养目标和方向,它体现在以下六方面:患者照顾、临床知识和技能、人际交往能力、终身学习能力、职业精神、基于系统的实践。但我们目前对住院医师(包括七年     

伴有超急性期严重定性心律失常的急性心肌梗塞患者溶栓治疗的观察

我们对7名发生超急性期严重室性心律失常、常规抗心律失常治疗无效的急性心肌梗塞患者进行了溶栓治疗。结果发现，伴随临床再通迹象的出现，患者原有严重室性心律失常迅速消失。这表明，溶栓疗法对控制急性心肌梗塞超急性期室性心律失常十分有效。本文还表明，进行心肺复苏术的患者，若不伴有严重组织损伤，施行溶栓疗法是安全可行的。     

房性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者女性,61岁,因阵发性心悸30余年,“心绞痛”史半年入院。体检:BP120/80mmHg(16/10.8kPa),心界不大,心率69次/min,律齐,心音强,心脏无病理性杂音。入院后检查:UCG心脏正常,X线心脏三位片、心肌核素显像均未见异常,左室及冠状动脉造影正常,运动试验阴性,Holter示偶发房性早搏及室性早搏,无ST-T异常变化。心动过速发作时心电图(附V_1(?)     

糖尿病患者要注意血压变化

糖尿病是内分泌疾病,也是血管病．其中约有60％～70％死于心血管病。糖尿病合并高血压的心血管病发生危险更大．其脑卒中发生率比正常人高8倍．糖尿病肾病的发生率是糖尿病无高血压患者的2～3倍．在糖尿病死亡原因中44％与高血压有关,糖尿病与高血压并存对心、脑、肾的损害程度远远大干单纯性高血压或单纯性糖尿病。     

PBL教学模式在内科临床教学的应用与思考

总结将以问题基础的学习(PBL)教学方法运用到内科临床教学工作中的体会。在教学工作中观察到该教学方法激发了学生的学习兴趣和积极性,增加了对各系统内科疾病的感性认识,有利于培养学生主动学习的能力,促进其由刻板的输入性学习思维过程转变为发散性交流性的思维过程,有助于提高教学质量,同时能够更好地实现内科临床教学的目的。     

标准化病人在七年制学生内科生产实习中的应用

目的探讨标准化病人在七年制学生内科生产实习中的应用效果。方法以冠状动脉粥样硬化性心脏病的生产实习为例,选择某院2010级和2011级七年制学生。2010级七年制学生为对照组(n=33),2011级七年制学生为试验组(n=32)。对照组采用传统教学模式;试验组采用标准化病人模式。两组教学均由担任脱产带教的专职教师进行。内科教学结束后进行临床能力考核和出科理论考试及问卷调查。结果实验组和对照组相比,问诊、查体以及出科理论考试成绩有明显提高,分别为(17.44±1.13)比(15.58±1.00),(8.53±0.62)比(7.79±0.65),(45.47±1.85)比(44.24±1.85),P<0.05;实验组认为能够提高学习兴趣,帮助理解理论知识,提高临床思维和分析问题能力,提高沟通能力的学员明显增多,分别为81.3%比54.5%,91.3%比57.6%,81.3%比57.6%,78.1%比51.5%,75%比51.5%,P<0.05。结论标准化病人模式提高了七年制学员问诊、查体等临床实践能力以及理论水平,是临床教学的有效手段。     

门冬氨酸钾镁治疗室性早搏109例

目的:评价门冬氨酸钾镁片剂和针剂治疗室性早搏的疗效和安全性。方法:试验分口服给药部分和静脉给药部分。将动态心电图24 h室性早搏>4 000次、符合入选标准受试者,在原有治疗基础上随机、空白对照给予门冬氨酸钾镁片剂或针剂,应用24 h动态心电图检查观察室性早搏的变化和安全性各项指标。结果:口服组中试验组总有效率68.8%,对照组总有效率33.0%,2组间有非常显著差异(P<0.01)。静脉组中试验组总有效率为73%,对照组总有效率为37%,2组间有非常显著差异(P<0.01)。2试验组24 h室性早搏数均明显减少,心悸、胸闷等症状也得到明显改善。结论:门冬氨酸钾镁片剂和针剂均可有效减少冠心病病人的室性早搏次数,无明显的不良反应。     

慢性心力衰竭患者心脏功能的判断—无创和有创方法的评价

目的：评判慢性心力衰竭患心功能。方法：临床主要分为有创和无创方法两大类，前是通过插入心导管进行的客观检验方法称为有创检查。心导管资料具有直观性、准确性，是一种较可靠的评定方法；无创方法主要包括客观描述、运动耐量试验、超声心动图、X光片、核素显像等。结论：其优点在于可重复性好、费用低、相对较安全。     

犬实验性心肌梗塞后心电出现碎裂电位的观察

本文采用窦性心律下心内膜标测及心室程序刺激的方法,对实验性心肌梗塞犬梗塞后7天、14天及2月检测记录的碎裂电位(FEA)进行观察。12只实验犬于不同时期可分别记录到FEA。对这些实验犬采用心室程序刺激可诱发室性心动过速(VT)。同步心肌病理学观察FEA与心肌的坏死有关,推测心肌的坏死和修复过程导致心肌纤维排列紊乱,缓慢和非同步传导电生理现象可能为产生FEA及局部折返的病理依据。