急性主动脉夹层的急诊观察与护理

[目的]探讨急性主动脉夹层的急诊观察、抢救与护理方法.[方法]对23例急性主动脉夹层的护理经验进行总结. [结果]22例患者临床治疗好转出院,1例患者因为夹层破裂抢救无效死亡. [结论]密切观察病情变化.协助医生早期明确诊断,控制血压、降低心率、减轻疼痛,做好心理护理是抢救成功率提高的关键.     

高通气综合征的护理

我院急诊科2000—09-2006—10收治高通气综合征患者41例，经过综合治疗与悉心护理，效果较好，体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女37例，年龄12～35岁。职业分布：工人20例，学生12例，教师5例，待业4例。     

中药固体制剂溶出度测定有关问题探讨

溶出度检测,是控制固体制剂质量的重要手段,目前已成为制药工业质量控制项目的重点。本文就中药固体制剂溶出度的影响因素、测定意义、溶出度研究试验主要包括内容、改善中药固体制剂溶出度的方法及注意事项做了简要概述。     

非高血压性70岁以上老年进展性脑梗死血压及临床特点分析

目的：探究非高压性70岁以上老年进展性脑梗死的血压及临床特点,并分析其临床意义。方法采用随机性的方法,选取于2013年1月1日至2014年9月1日收治的非高血压性70岁以上老年进展性脑梗死患者共151例,根据患者的血压情况,将患者分为对照组和观察组。对照组52例,血压均为正常水平,观察组99例,血压均低于正常水平。另取100名健康体检者作为健康组。记录每组成员24 h期间的平均舒张压、平均收缩压、平均动脉压,以及动态血压节律情况,并对结果进行统计学的处理与分析。结果观察组成员的血压值要明显低于对照组（P＜0．05）,而对照组的血压值虽在正常范围内,但也低于健康组（ P ＜0．05）。并且,观察组成员的动态血压节律异常率也要明显高于对照组（ P ＜0．05）,同时对照组高于健康组（ P ＜0．05）。结论非高血压性70岁以上老年进展性脑梗死患者血压一般偏低,动态节律的异常率较高,应当引起广大医学卫生工作者的关注。     

0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的观察

目的：观察剖宫产患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果。方法选取剖宫产患者126例随机分三组（n=42）,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因2mL（Ⅰ组：1mL/5s,Ⅱ组：1mL/10s,Ⅲ组：1mL/15s）。观察并记录阻滞平面达到T10及消退到T8的时间、肌松满意度、最大运动阻滞程度、注药后MAP变化、不良反应等。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组在阻滞平面达到T10及消退到T8的时间均延长,不良反应发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.5%罗哌卡因以1mL/10s速度注药在腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产,能获得较满意的麻醉效果及相对稳定的血压,值得临床推广。     

236例老年下呼吸道感染的临床特点及药敏分析

目的调查我院老年住院患者下呼吸道感染的临床特点及药敏情况,为其防治提供依据。方法对老年住院下呼吸道感染病例回顾性分析,与同期成人对照,总结其临床特点,并用SPSS14.0软件分析;用K-B法进行抗菌药物敏感试验,数据处理应用WHONET5.4软件。结果病例624份分离出236株细菌。与年轻人相比,老年住院下呼吸道感染者常合并多种基础疾病,吸入因素、咳痰不畅多见,症状不典型、并发症多、预后差,致病菌以革兰阴性杆菌为主(占78.8%),混合感染比例高,对多种抗生素耐药。结论老年下呼吸道感染有其自身特点,细菌耐药性强,应控制危险因素、综合治疗。     

老年人消化性溃疡临床护理体会

老年人由于全身各系统生理机能的老化，特别是中枢神经系统变化特点，对所患疾病具有多种不同的心理状态，因此应做好以下几项护理：     

低浓度舒芬太尼联合曲马多在老年患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察低浓度舒芬太尼复合曲马多在老年患者术后静脉镇痛中的疗效。方法将本院2011年6月～2012年6月92例外科老年患者随机分为两组,观察组46例患者术后采用舒芬太尼复合曲马多静脉镇痛,对照组46例患者采用舒芬太尼静脉镇痛,采用VAS评分对术后4、12、24、48h疼痛情况进行比较,并对不良反应进行观察。结果观察组各时间段疼痛评分略低于对照组,但两组于术后12h后评分均在3分以下,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率为6.52%;对照组不良反应发生率为32.61%;观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低浓度舒芬太尼复合曲马多静脉镇痛在确保镇痛效果的同时,可减少阿片类药物的用量,从而降低不良反应发生率,适合老年患者术后镇痛。     

右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战

目的观察右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为D组(右旋美托咪啶组)、C组(对照组),每组30例。麻醉后患者平卧D组即给予4μg/ml的右旋美托咪啶按照0.5μg/kg剂量静脉注射;C组即给予生理盐水0.05 ml/kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环和OAA/S评分的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战发生的情况。结果两组患者一般情况相似(p>0.05);两组患者呼吸通畅,SpO2均在95%以上,围术期循环变化无明显差异(p>0.05);D组患者用药后OAA/S评分降低,麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻(p<0.05)。结论 0.5μg/kg右旋美托咪啶静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后患者的寒战反应。     

肺复张策略复合呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸状况的改善作用

目的探讨肺复张策略复合呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸状况的改善作用。方法将40例腹腔镜手术患者作为研究对象,采用肺复张策略复合呼气末正压通气进行手术,同期选择在我院进行腹腔镜手术的患者40例作为对照组,只进行呼气末正压通气,比较两组患者肺顺应性、动脉与呼气末CO2差值【D（a—e）,CO2】及氧合指数（OI）情况。结果观察组与对照组气腹30min时的D（a—e）CO2水平分别为【（4.3±2．1）cmH2Ovs（5．6±2．9）cmH2O）],气腹60min时的D（a—e）CO2【（3．9±2．8）cmH2Ovs（4．6±2．4）cmH2O）】,气腹90min时的D（a—e）CO2【（3．6±1．9）cmH2Ovs（4．4±2．2）cmH2O】及放气时的D（a—e）CO2【（4．2±1．8）CmH2Ovs（6．9±2．5）cmH,01;气腹30min时肺泡动态顺应性为【（32．8±3．6）cmH2Ovs（29．8±4．1）cmH2O】,气腹60min为[（34．3±4．7）cmH2Ovs（30．6±3．9）cmH2O],气腹90min为[（35．8±4．9）cmH2Ovs（32．1±4．4）cmH2O）1,放气时为[（34．9±5．1）cmH2Ovs（31．9±4．0）cmH2O）】;气腹60min时的OI指数为[（398．6±49．1）％vs（368．3±46．8）％],气腹90min为【（426．3±58．9）％vs（389．5±42．7）％）】,放气时[（528．6±57．0）％vs（462．8±48．9）％]。两两比较,均P〈0．05。结论肺复张策略复合呼气末正压通气可降低动脉CO2浓度,增加动脉O2浓度,提升氧合指数,改善肺泡动态顺应性,降低D（a—e）CO2水平。