真皮下血管网薄皮瓣早期修复手部深度烧伤

目的　探讨真皮下血管网薄皮瓣在临床应用的可靠性。方法　选择 2 0例手部深度烧伤住院病人 ,伤后 7d内行侧胸或腹部薄皮瓣带蒂转移修复术 ,供瓣面积最大 8cm× 15cm ,长宽比例 1～ 3∶1,术后 7～ 10d断蒂。结果　平均断蒂时间 8 2d ,除 1例皮瓣远端部分坏死 ,1例术后意外发生撕脱外 ,余 18块皮瓣均完全成活 ,疗效满意。结论　与过去的传统皮瓣比较 ,薄皮瓣断蒂时间明显缩短 ,外形、功能恢复良好 ,不需作二期皮瓣修复术 ,是修复手部深度烧伤较理想的方法之一。     

重组人表皮生长因子对烧伤创面及供皮区的疗效观察

目的 :探讨重组人表皮生长因子 (rhEGF)对烧伤创面的治疗效果及安全性。方法 :随机选择我院烧伤病人 49例 ,使用rhEGF进行创面治疗 ,用时选择与治疗组烧伤面积与深度相似的同体创面作对照 ,采用常规方法治疗。比较两组创面的愈合情况。rhEGF的安全性检测包括用药前后血尿常规、肝、肾功能的变化及全身与局部不良反应。结果 :rhEGF用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、取皮区和晚期创面后 ,使创面的愈合时间较对照组提前 2～ 4d(P <0 .0 1) ,总有效率达 89.8%。治疗过程未见明显的毒副作用。结论 :应用rhEGF可显著促进伤创面愈合 ,值得在临床上推广应用。     

TGF-β change in blister fluid of hypertrophic scar and its significance

Objective To investigate of the tissue TGF-β changes at early stage of hypertrophic scar formation and the value of scar blisters in hypertrophic scar.Methods The TGF-β1 content in the blister fluid and the blood were quantified with ELISA,patients(n=15)with hypertrophy scar after depth burn were included,three time point(each n=5)on early　stage(<3 months)of hypertrophy scar formation were monitored.and normal skin blister fluid and the blood(n=5)was used as control.Results The serum TGF-β1 in the both hypertrophic scar patients and normal skin group was not elevated(P>0.01),the TGF-β1 in the blister of normal skin was also not elevated(P>0.01),but TGF-β1 level in the scarblisters hypertrophic scar was elevated significantly[<60 d(158.5±69.8)pg/L,60-90 d,(181.1±40.1)pg/L,>90 d,(534.4±125.9)pg/L,P<0.01] and higher than the normal skin blister and the blood(P<15.6 pg/L.P<0.01),the increased TGF-β1 1evel in the hypertrophic scar blisters were persisted for at least three months.the TGF-β1 level of scar blister on the 3th month of hypertrophic scar formation reached a peak [(534.4±125.9)pg/L,P<0.01].Conclusions The data in this study indicates that TGF-β production at the early stage of hypertrophic scar formation is increased and may play an important role in scar formation;scar blisters is a valuable approach in hypertrophic scar study.     

8920例烧伤患者流行病学资料分析

目的 分析烧伤发生的特点，提出预防对策。方法 收集8920例住院烧伤患者的临床资料，对性别、年龄、烧伤原因、受伤环境、烧伤面积以及病死率进行分析。结果 男5548例，女3372例，男女之比为1．65：1。0－7岁和27－55岁的患者分别为35．1％和33．6％。热液烫伤最多见（60．1％），其次为火焰烧伤（25．6％）。在不同年龄段，烧伤原因不同，0－7岁的小儿大部分为热液烫伤（78．2％），15－26岁和27－55岁的患者则主要是火焰烧伤，为50．9％和50．2％，而热液烫伤患者中0－7岁的小儿占70．2％，火焰烧伤以27－55岁的患者为主（46．5％）。0－7岁、8－14岁和大于56岁的患者烧伤主要发生在生活环境，分别为96．3％，89．4％和78．5％，15－26岁及27－55岁患者的烧伤则主要在工作过程中发生，分别为63．6％和65．8％。烧伤程度以中小面积为主，其中面积小于10％者占73．4％。本组病死率为1．9％。结论 加强生活用热液的管理，提高安全意识，以及加强对小儿的监护和家庭教育，可有效降低热液烫伤及烧伤的发生率。提高安全生产的意识，严格操作规程，可减少火焰烧伤的发生。     

面部深度烧伤的手术治疗探讨

近几年来 ,我科对面部深度烧伤采用扩创整容外科的手法修复创面 ,取得一定的疗效。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集 1993～ 1998年面部深度烧伤住院患者 30例 ,其中男表 1　治疗时间与皮片成活情况 %例数皮片完全成活皮片不完全成活比值早期切痂植皮术 1 4 1 2 1 4 (86) 2 1 4 (1 4 ) 6 5∶1后期扩创植皮术 1 6 1 2 1 6(75) 4 1 6(2 5) 3 0∶1　　 与早期切痂植皮术比较Ｐ <0 .0 52 3例 ,女 7例 ;平均年龄 2 2 5岁。烧伤原因依次为火焰、热液、热物、化学烧伤。手术时间 16例为受伤 7ｄ内 ,14例为伤后 7ｄ后。1 2　治…     

烧伤后前臂骨筋膜室综合征的诊治

目的总结烧伤后前臂骨筋膜室综合征的诊治经验。方法回顾性分析近3年来我院收治的9例前臂烧伤后并发骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果早期明确诊断6例,果断行筋膜切开减压治疗,上肢未出现功能障碍。3例在14～72小时后才明确诊断,虽经筋膜切开减压、脱水及改善微循环等处理但仍出现不同程度肌肉坏死,上肢遗留功能障碍。结论对于上肢深度烧伤,应早期行焦痂切开减压。上肢切、削痂后植皮创面,包扎不能过紧,术后前臂疼痛需考虑臂丛麻醉后可能减轻疼痛感等因素的影响,并结合观祭指端的感觉和运动功能,及早明确骨筋膜室综合征的诊断。     

壬二酸乳膏和维A酸霜剂治疗面部烧伤后色素沉着

1 资料与方法1.1 临床资料住院或门诊烧伤患者42例,其中男13例、女29例,年龄16～47岁,烧伤总面积<30%TBSA。面部创面3周内愈合,均留有不同程度色素沉着。1.2 治疗方法患者于创面愈合后1周开始接受治疗,分为治疗组(24例):用洁面乳清洁面部后,白天将质量分数0.025%维 A 酸霜剂(迪维霜,重庆华邦制药有限公司,批号002190)均匀涂于面部,局部按摩2 min,按摩时顺皮肤纹理缓慢直线往返移动或旋转移动;晚上将150 g/L 壬二酸乳膏(壬二酸购自上海国药集团化学试剂有限公司,批号30015782,由我院药剂     

瘢痕水泡液中肿瘤坏死因子、白细胞介素6的变化对瘢痕形成的作用

目的研究瘢痕早期的水泡液中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)的变化以探索研究瘢痕的新方法和瘢痕形成的可能机制。方法采用深度烧伤患者愈后增生性瘢痕的水泡液,以化学发光酶免疫法测定患者血和瘢痕水泡液中TNF,IL-6的含量,监测瘢痕早期组织中TNF,IL-6的变化。结果深度烧伤患者愈后血液中的TNF,IL-6的含量无升高;增生性瘢痕水泡液中TNF,IL-6含量显著增加(P<0.01),其高水平持续至少3个月(P>0.05)。结论瘢痕水泡液可作为研究瘢痕发生发展的重要手段;瘢痕形成早期组织中TNF,IL-6含量增高是瘢痕增生的重要因素。     

重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤是烧伤死亡的主要原因之一,自1997年至今,我科共收治重度吸入性损伤41例,经综合治疗,死亡率比以前下降,现总结如下.     

真皮下血管网随意皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

1995年至1996年,我科应用腹部真皮下血管网随意皮瓣修复18例手部软组织缺损,疗效满意,报告于下。资料与方法1.临床资料　手部软组织缺损18例,其中男14例,女4例。年龄7～36岁。电击伤15例,热压伤3例。共有创面21个,其中手指创面13个,手背创面6个,手掌创面2个,21个创面有不同程度的骨组织、肌腱、神经外露。21个创面均以腹部随意皮瓣修复,皮瓣最大7cm×6cm,最小2cm×1.5cm,长、宽比例4∶1～0.75∶1。2.治疗方法　1创面严格清创,注意保留覆盖在肌腱、骨骼及神经表面的薄层存活软组织;2制作腹部真皮下血管网随意皮瓣21个,蒂部脂肪要保留足够厚度…