30例化疗致手足综合征的护理

手足综合征(hand foot syndromes,HFS)又称掌跖感觉丧失性红斑综合征.主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹,并有行走和抓物困难,严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死[1].HFS通常发生在化疗用药后3d～10个月,停药后症状逐渐消退,再次用药症状再次出现.2010年1月～2012年9月,我科对30例HFS患者实施中西医治疗,现将护理方法及体会介绍如下:     

基于认知负荷理论的维持性血液透析患者限制液体摄入健康教育

目的探讨基于认知负荷理论的维持性血液透析患者限制液体摄入健康教育策略的应用效果。方法将100例维持性血液透析依从性差的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予维持性血液透析常规护理及健康教育,观察组采用认知负荷理论构建并实施患者限制液体摄入健康教育策略,观察两组干预前和干预6个月液体摄入依从性及血液透析并发症发生率。结果干预后两组液体摄入依从性总分均较干预前显著提高,且观察组依从性得分显著高于对照组(P0.05,P0.01);观察组高血压、低血压、心律失常、肌肉痉挛发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论实施基于认知负荷理论的健康教育策略,可提高维持性血液透析患者限制液体摄入的依从性,降低并发症发生率。     

健脾祛湿和络方治疗难治性膜性肾病的临床观察

目的探讨健脾祛湿和络方治疗脾虚水湿血瘀证难治性膜性肾病患者的有效性及安全性。 方法入选病例来自2013年10月至2017年1月就诊于中国中医科学院西苑医院肾病科门诊及住院的18例经肾穿刺明确诊断为特发性膜性肾病(IMN)、经标准治疗无效、中医辨证属脾虚水湿血瘀证的难治性膜性肾病患者。健脾祛湿和络方由生黄芪、炒白术、汉防己、当归等成分组成,疗程24周,随访24周。随访期间,完全缓解患者停用健脾祛湿和络方,其余患者继续本方治疗。主要观察指标为24 h尿蛋白定量,次要疗效指标为中医证积分变化、血清白蛋白、血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)。同时观察不良事件的发生。采用SPSS 21. 0软件包进行统计学分析。 结果健脾祛湿和络方治疗至24周时较基线水平,尿蛋白下降(t＝4.493,P＝0.041)、中医证候积分降低( t＝－13.872,P＝0.033),血白蛋白升高(t＝2.434, P＝0.018),并随着治疗周期延长,其疗效更显著：随访至48周时与24周的24 h尿蛋白定量、中医证候积分下降差值、血白蛋白升高差值比较差异有统计学意义(F＝29.45,P＝0.043; F＝64.32,P＝0.010;F＝54.24,P＝0.028)。随访48周的西医指标总缓解率高于24周的总缓解率(83.3%与66.7%,χ² ＝15.635,P<0.05)。48周的总有效率高于24周的总有效率(94.4%与88.9%,χ²＝1.843,P>0.05)。 结论健脾祛湿和络方治疗难治性膜性肾病在降低尿蛋白及减轻临床症状方面疗效显著,且有更好的安全性。     

子宫内膜异位症子宫内膜及输卵管细胞对鼠胚胎发育的影响

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)子宫内膜及输卵管上皮细胞对小鼠胚胎体外发育的影响。方法小鼠2细胞期胚胎202个与卵巢巧克力囊肿患者术中切除的子宫内膜及输卵管上皮细胞共培养(实验组),314个与非卵巢巧克力囊肿患者子宫内膜及输卵管上皮细胞共培养作为对照。结果体外培养72~96h后,与对照组输卵管上皮细胞及子宫内膜共培养时有25.7%和26.2%的2细胞期胚胎发育到扩张期囊胚,与实验组输卵管上皮细胞共培养有25.9%发育到扩张期囊胚,二者无显著差异(P>0.05),而子宫内膜仅为11.1%,二者有显著差异(P<0.05)。结论内异症患者的输卵管上皮细胞对鼠早期胚胎体外发育无影响;子宫内膜对胚胎发育有明显的抑制作用,这可能与内异症的生育率降低有关。     

永存三叉动脉MRA表现及临床意义

目的 探讨永存三叉动脉(persistent trigeminai artery, PTA)的磁共振血管造影(MRA)表现及其临床意义.资料与方法 回顾性分析MRA检查中诊断为PTA者20例的影像资料.所有患者均行颅脑MRA,部分患者行颅脑MRI平扫,颅脑扫描序列包括轴位T2WI、T1WI、液体衰减反转恢复技术(FLAIR)和矢状位T1WI.由两位高年资医师盲法观察颅脑MRA及MRI图像.结果 20例中,12例左侧颈内动脉与基底动脉吻合,8例右侧颈内动脉与基底动脉吻合.Sahzman分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例.后交通动脉开放者9例.椎动脉发育不良较常见.结论 MRA能清楚显示PTA的形态、走行及其与邻近组织结构的关系,对外科手术有一定的指导作用.     

NRF2通过抑制ROS诱导的自噬减轻卵巢颗粒细胞损伤

通过研究核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2, NRF2)对卵巢颗粒细胞的作用及可能机制, 为预防卵巢早衰提供依据。本文为细胞实验研究设计, 于2022年1—12月在湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院的医学实验中心完成。通过4-乙烯基环己烯二环氧(VCD)处理人卵巢颗粒细胞KGN细胞构建颗粒细胞损伤模型。先以不同浓度的VCD处理KGN细胞, 采用细胞计数试剂(CCK-8)检测卵巢细胞增殖情况。CCK8确定半抑制(IC50)后, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清中雌二醇和孕酮的含量, 活性氧(ROS)检测试剂盒检测卵巢细胞中ROS的含量, 实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测NRF2的mRNA表达水平, 免疫印迹检测NRF2的蛋白表达水平。进一步通过慢病毒转染构建NRF2干扰(siNRF2)和过表达(NRF2-OE)细胞模型, 通过检测激素水平、氧化应激指标(ROS、SOD、GSH-Px)和自噬情况(LC3B水平)以分析调控NRF2对VCD处理细胞模型的影响。结果显示, VCD干预后以时间依赖...     

后循环活体解剖学研究

目的 应用3.0T磁共振血管成像(MRA)技术对后循环形态结构进行活体解剖学观察。 方法 对108名受试者接受MRA及常规MR检查,男58名,女50名,年龄4~63岁。观察指标:基底动脉形态;两侧大脑后动脉P1段及后交通动脉粗细;两侧小脑上动脉及小脑前下动脉发出的位置、数量、与基底动脉的角度及信号;源图像与MIP重组图像对小脑前下动脉的显示情况;两侧颅内段椎动脉的形态及信号特点。对结果进行统计学分析。 结果 基底动脉走行依次为弯曲、直行、斜行三种。大脑后动脉P1段大多数较粗,亦有未显影者。后交通动脉大部分未显影,其余有的较粗或稍细。绝大部分小脑上动脉均发自基底动脉,且信号强,数量可以为1条或2条。两侧小脑上动脉与基底动脉之间的角度差异无统计学意义(t=－1.19,P=0.23)。大约3/4的小脑前下动脉显影,信号较强者占多数,但是部分信号稍弱或较弱,数量为1条或2条。两侧小脑前下动脉与基底动脉之间的角度亦无差别(t=－1.13,P=0.26)。右椎动脉优势16例,左椎动脉优势33例,两侧椎动脉均势59例。 结论 MRA可以对后循环正常解剖及变异进行无创性在体观察,为解剖学、医学影像学及外科学的研究提供重要资料。     

舌头操在慢性心衰患者康复护理中的作用

[目的]探讨舌头操对慢性心衰(CHF)患者的临床效果及对患者生活质量的影响,并评估护理满意度,为临床护理提供依据.[目的]选择本院2013年1月至2014年12月收治的CHF患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上,指导患者应用舌头操进行功能锻炼.比较两组干预后6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级,急性缺血及心功能恶化等心血管事件发生情况、再次住院次数;并进行生活质量评估和护理满意度评价.[结果]两组干预后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级和生活质量评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数、再次住院率和心血管事件发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为(94.78±3.61)分,高于对照组(90.23±2.96)分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用舌头操对CHF患者进行护理干预,能够显著改善患者心功能及生活质量,并提高护理满意度,减少患者再次住院率,对心衰患者的康复具有一定价值.     

应用MRA评价后交通动脉开放与后循环形态的关系

目的 应用3.0T磁共振血管成像(MRA)技术探讨后交通动脉开放情况与双侧大脑后动脉及基底动脉形态之间的关系.方法 对108名受试者行MRA及常规MRI.观察双侧大脑后动脉P1段粗细及后交通动脉开放情况,测量基底动脉直线长度及内径,并进行统计学分析.结果 大脑后动脉P1段粗细与其同侧后交通动脉粗细相关(Kendall等级相关,右侧:相关系数rk=0.44,P<0.01;左侧:相关系数rk=0.50,P<0.01).双侧后交通动脉均未开放者基底动脉长度比单侧或双侧后交通动脉开放者长(P<0.05).双侧后交通动脉均未开放者基底动脉管腔平均直径比单侧或双侧后交通动脉开放者宽(P<0.01).结论 大脑后动脉P1段粗细及基底动脉长度、直径与后交通动脉是否开放有关.     

临床实习护生焦虑状态及其相关因素调查

[目的]了解实习护生焦虑状态的发生状况,并探讨其相关因素,为护理教育者有针对性地进行教育与引导提供相关依据。[方法]采用状态焦虑量表(SAI)及自行设计的相关因素问卷,对51名临床实习护生进行调查。[结果]51名护生SAI得分明显高于国内女性常模状态,焦虑检出率为66.67%,且与操作技能、医源性伤害、就业压力、人际关系、差错事故、专业心理矛盾等因素有关。[结论]实习护生存在较严重的焦虑状态,操作技能、医源性伤害、就业压力、人际关系、差错事故、专业心理矛盾是其重要影响因素。