MRI动态增强技术对活动性类风湿性关节炎疗效判断的应用价值

目的探讨3.0T MRI动态增强技术对活动性类风湿性关节炎患者治疗效果判断的应用价值。方法选取48例治疗前DAS28评分≥3.2分的中高度活动性的RA患者,在接受正规治疗前及治疗后6个月分别行病变较重的单侧腕关节MRI平扫加动态增强扫描及图像后处理分析,分别选取目标腕关节周围滑膜异常强化区域6个感兴趣区,自动生成时间-信号TIC曲线,描述曲线形态并计算第4个时相的早期强化率;计算并记录入组患者治疗前、后DAS28评分分值。将患者治疗前、后DAS28评分分别与所测第4个时相的早期强化率进行Pearson相关性分析;对患者治疗前、后DAS28评分及第4个时相的早期强化率分别进行统计学分析,采用配对样本T检验,以P0.05认为差异具有统计学意义。结果治疗前患者MR腕关节动态增强滑膜感兴趣区TIC曲线为速升平台型或速升缓升型,治疗后曲线为缓升型或近似基线型。患者治疗前、后第4个时相的早期强化率分别为(136.4±5.6%,42.6±12.4%),差异具有统计学意义(P0.05,t值为4.527);治疗前、后DAS28评分(5.36±0.67)分,(2.77±0.45)分,差异具有统计学意义(P0.05,t值为2.337)。治疗前后DAS28评分与治疗前、后第4个时相的早期强化率呈正相关,相关系数r值分别为(0.744和0.806;P值为0.01)。结论 MR动态增强TIC曲线的形状、早期强化率对活动性RA患者治疗效果的判断具有较高价值。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性进行性呼吸衰竭。无创正压通气（NIPPV）是用鼻罩／面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行的正压辅助通气。近年来,在救治ARDS方面,NIPPV得到了越来越多的关注与研究,在ARDS的早期阶段应用NIPPV,可以有效阻止急性呼吸衰竭的进一步恶化,降低有创机械通气的并发症的发生率。我们对2003年1月以来我院收治的24例早期ARDS患者应用NIPPV治疗,取得了较为满意的临床效果,报告如下。     

基于中国医院药物警戒系统的药源性帕金森综合征真实世界研究

目的 探索利用中国医院药物警戒系统（CHPS）开发主动监测药源性帕金森综合征（DIP）的方法,并分析DIP的人群特征。方法 利用CHPS制订主动监测方案,对2019年1月至2020年12月的聊城市人民医院入院病人从病历、医嘱、体征、影像学检查中通过关键词检索出报警病例,对其临床症状、治疗药物、体征检查、既往用药等方面的资料进行分析判断后,生成最终监测结果。结果 在纳入研究的36 369病例中,实际使用研究药物的为12 021例,CHPS报警病例2 488例,经人工复核后确定阳性病例52例,CHPS阳性预警率为2.1%(52/2 488),DIP实际发生率为0.43%(52/12 021)。可疑药物有曲美他嗪、利血平、氟桂利嗪、丙戊酸盐、氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、阿普唑仑、多奈哌齐、利培酮。52例阳性病例的年龄为（68.36±12.98）岁,年龄>65岁者共38例（73.08%）,女性病人34例（65.38%）,既往有缺血性脑病病史者18例（34.62%）,双侧肢体阳性症状者40例（76.92%）,颅脑CT或MRI检查显示异常者37例（71.15%）,11例（21.15%）未停用可...     

复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊对放射性肠炎患者炎症因子和疗效评估

比较复方谷氨酰胺胶囊单药和复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊在治疗放射性肠炎中的临床疗效及其对炎症因子的影响。100例确诊为放射性肠炎的患者,根据治疗方案分为复方谷氨酰胺胶囊组和复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊组,每组50例,疗程均为30 d。比较两组患者炎症因子变化,以及治疗前后肠道损伤症状和肠道黏膜病变改善情况。治疗后复方谷氨酰胺胶囊单药和复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊治疗均可显著降低放射性肠炎患者的白细胞、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白等炎症因子水平,并改善肠道黏膜损伤和症状(P<0.05)。与复方谷氨酰胺胶囊单药治疗相比,复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊组患者治疗后炎症因子水平更低,肠道黏膜损伤改善更为显著(P<0.05)。此外,复方谷氨酰胺胶囊单药组治疗总有效率为82.0%,而复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊组总有效率为96.0%,高于复方谷氨酰胺胶囊单药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗放射性肠炎具有较好的临床效果,可以在减轻炎症反应的同时改善肠道功能。     

抗氧化参数水平对合并糖尿病的非小细胞肺癌患者术后肺功能的预测价值

目的抗氧化参数水平对合并糖尿病的非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后肺功能的预测价值。方法纳入接受手术治疗的I期NSCLC患者共234例,其中合并糖尿病者为126例及无糖尿病者为108例。接受手术治疗前所有患者均进行抗氧化参数水平的检测及常规肺功能,术后3个月复测肺功能。结果合并糖尿病的肺癌组术前、术后的肺功能指标:VC%pred、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%、DLCO%pred、DLCO/VA水平均低于肺癌组。合并糖尿病的肺癌组术前、术后FEV1%pred有明显差异。合并糖尿病的肺癌组术前抗氧化参数（谷胱甘肽过氧化物酶GSH-Px、超氧化物歧化酶SOD）水平要低于无糖尿病组。GSH-Px<21"mol/L、SOD<200 U/m L可以做为判断糖尿病合并NSCLC组术后FEV1%pred是否下降超过20%的依据。结论结合术前抗氧化参数水平,可更好评估合并糖尿病的I期NSCLC患者术后肺功能明显下降的风险,因而能更准确全面地评估患者的手术耐受力。     

阿米福汀在鼻咽癌放疗中对正常组织的保护作用分析

目的分析阿米福汀在鼻咽癌放疗中对正常组织的保护作用。方法选取2010年1月至2012年12月我科收治入院的鼻咽癌患者42例,分为阿米福汀组和对照组。阿米福汀组于放疗前30 min静脉滴注阿米福汀,对照组则进行常规放疗治疗,观察和比较两组患者放疗后产生的皮肤损伤、口腔黏膜损伤、口干等急性放射性损伤以及恶心呕吐等毒副反应。结果经阿米福汀联合治疗的患者放射性皮肤损伤、口腔黏膜损伤、口干等反应较对照组患者轻,具有统计学意义。结论阿米福汀在鼻咽癌放疗中能够保护正常组织细胞,有效降低了患者放射性损伤。     

理气复胃口服液对化疗后便秘的预防效果

目的 探讨理气复胃口服液对接受化疗的患者化疗后便秘的预防效果和安全性.方法 将100例化疗后符合纳入标准的肿瘤患者根据随机数字表分为治疗组和对照组,各50例,治疗组化疗第1天开始给予理气复胃口服液20 ml口服,3次/d,连续1周.对照组给予一般处理.采用NCI-CTC 3.0毒性分级标准比较两组化疗后便秘的发生率和程度、腹胀的程度和持续时间、厌食、腹泻情况.结果 治疗组、对照组化疗后便秘的发生率分别为48％（24/50）和98％（49/50） （P＜ 0.000 1）,两组全部为1～3级便秘（P=0.036）;化疗后腹胀的发生率分别为36％（18/50）和70％（35/50） （P=0.0013）,腹胀的程度分级比较差异有统计学意义（P=0.033）,持续时间两组分别为（2.22±1.48）d和（3.43±1.60）d（P=0.01）.化疗后厌食的发生率分别为56％（28/50）和90％（45/50）（P＜ 0.000 1）,厌食程度比较差异无统计学意义（P=0.818）.治疗组1例患者出现轻度腹泻.结论 理气复胃口服液能有效预防化疗后便秘及腹胀,值得临床进一步扩大样本量研究和应用.     

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的 评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、VIP、CNKI、CBM disc等电子资料库.由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究、3184例非小细胞肺癌患者.纳入的6个研究均表明采用了随机的方法,1个研究实施了切实有效的盲法,所有研究未提及分配隐藏,所有纳入研究均进行ITT意向性分析;Meta分析显示厄洛替尼联合化疗的反应率[OR 1.10,95%CI(0.91～1.34)]、1年生存率[OR 1.04,95%CI(0.88～1.24)]均无统计学意义,厄洛替尼单药口服显示出生存优势,中位无进展生存期、中位生存期分别为2.2个月和6.7个月(P<0.001).结论 现有研究结果显示厄洛替尼是一种有效安全的靶向抗肿瘤药物,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的强度.     

11例含多柔比星脂质体化疗方案致药物性肺损伤分析

目的观察不同剂量右美托咪定（DEX）对成人喉罩置入时七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）的影响。方法选择年龄2060岁,ASAⅠⅡ级,行择期喉罩置入全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者75例,随机分为D0组（DEX 0μg/kg）,D1组（DEX 0.5μg/kg）和D2组（DEX 1.0μg/kg）,每组各25例。三组右美托咪定于麻醉诱导前10 min泵注完毕,随后开始吸入8%七氟烷和100%氧气（6 L/min）行肺活量法诱导,待患者睫毛反射消失后调整七氟烷呼气末浓度至预设值并维持稳定15 min后置入喉罩。观察患者对置入喉罩即刻及置入喉罩后30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷MAC值,相邻患者七氟烷浓度上下调节梯度值为0.2%。结果 D0、D1和D2三组喉罩置入时七氟烷MAC值分别为（2.93±0.25）%、（2.53±0.13）%和（1.93±0.21）%。静脉泵注0.5及1.0μg/kg的右美托咪定可分别使成人喉罩置入时七氟烷MAC值降低14%和34%。结论右美托咪定能有效降低成人喉罩置入时所需七氟烷MAC值。     

输血感染艾滋病病毒1型母婴传播概率回顾性定群研究

目的 研究HIV-1型母婴传播率.方法 对某市8个乡全部居民普查出的63例一次性输血感染HIV的母亲及其子女进行研究,调查母亲的受血时间、子女的出生时间、出生方式、母乳喂养等情况.母亲输血感染HIV的84名子女作为母婴传播的观察对象,采集的血清标本用ELISA法进行HIV抗体初筛,用Western-blot法进行确证.结果 存在母婴传播危险因素的子女母婴感染率为32.1%(27/84).存在宫内、分娩、母乳3个因素和存在分娩、母乳2个因素的感染率分别为36.8%(7/19)和35.7%(5/14),存在宫内、分娩2个因素的感染率为14.3%(2/14);单纯母乳喂养感染率为37.9%(11/29).经合并分析,存在母乳喂养因素的母婴传播组HIV-1感染率(36.9%,24/65)显著高于人工喂养的母婴传播组(11.8%,2/17).结论 一次性输血感染HIV的母亲,母婴感染率因传播危险因素不同而有所不同,母乳喂养在母婴传播HIV中具有重要作用.