内脏高敏性

内脏高敏性与所有功能性肠道疾病都密切相关。敏感的胃肠道更易被正常或异常刺激因子激惹,当存在心理压力和症状恶化时高敏性可增强。可降低内脏高敏性的神经介质拮抗剂的使用开辟了功能性胃肠道疾病治疗新时代。     

炎症性肠病的生物治疗

<正> 对慢性炎症生物学的深入了解,促进了针对炎性通路上各个靶位的特殊生物治疗的发展。生物治疗(biological therapy)是指伴随着现代生物技术进步产生的、应用一系列生物小分子物质进行靶向治疗疾病的新型治疗方法。其主要内容包括:①各种天然生物制剂和分离物,如血液制品及各类疫苗;②重组的肽类和蛋白质,如生长激素与促红细胞生成素;③     

亚太地区炎症性肠病处理共识意见(二)

通过Medline检索过去15年内亚太地区发表的IBD治疗文献发现，虽然可检索到该地区有关IBD的先进治疗手段，但缺乏富有实践经验的临床治疗研究文献。在亚太地区IBD工作组（APWP-IBD）会议上就IBD的治疗提出了下列问题，并基于文献回顾和专家经验达成如下共识意见。     

以顽固性咽炎为主要表现的胃食管反流病临床分析

目的探讨并分析以顽固性咽炎症状为主要表现的胃食管反流病（GERD）的临床诊断和治疗。方法对成都市第六人民医院2010年2月一2012年12月79例诊断为慢性顽固性咽炎且经耳鼻喉科标准治疗无效,喉镜检查明确有咽炎表现的患者进行反流性疾病诊断问卷评分并行常规胃镜检查,患者按纳入顺序奇偶数分为治疗组（40例）和对照组（39例）分别进行治疗。治疗组使用埃索美拉唑40mg,1次／d,治疗12周;对照组使用硫糖铝混悬液15mL,2次／d,治疗12周。治疗第4、8、12周为3个观察点,分别记录临床症状积分、咽部炎症改变,治疗结束所有患者均复查胃镜,记录食管黏膜愈合情况。结果治疗组治疗后第4、8、12周的症状积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后症状积分也有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组与对照组治疗后症状积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后对咽部局部炎症的有效率分别为83．9％、41．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论部分不典型的GERD常以顽固性咽炎的症状为主要表现,临床上长期不愈的顽固性咽炎患者应排除有无GERD;埃索美拉唑治疗可显著改善顽固性咽炎症状和减轻局部炎症表现。     

血清SAA、 CRP、 ACE 2对重症胰腺炎的临床诊断价值分析

目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和血管紧张素转化酶2(ACE 2)水平在急性胰腺炎,尤其是重症胰腺炎临床诊断中的应用价值.方法 选取2017年10月至2019年10月本院收治的100例急性胰腺炎患者,其中61例轻症急性胰腺炎为轻症组,39例重症急性胰腺炎为重症组;同时选取同期来院体检的100例健康志愿者为对照组.采集治疗前空腹静脉血,分离血清,采用ELISA实验检测血清SAA、CRP和ACE 2水平.结果 重症组SAA、CRP水平明显高于轻症组,且均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);重症组ACE 2水平明显低于轻症组,且均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).39例重症急性胰腺炎患者血清SAA水平与CRP呈正相关(r=0672,P＜0.01);SAA与ACE 2呈负相关(r=-0.619,P＜0.05);CRP与ACE 2呈负相关(r=-0.525,P＜0.05).三者联合诊断急性胰腺炎和预测重症急性胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.822、0.807.结论 重症急性胰腺炎患者血清SAA、CRP和ACE与病情严重程度具有一定关系,三者联合检测诊断急性胰腺炎和预测重症急性胰腺炎具有较高的临床价值.     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系分析

目的探讨和分析反流性食管炎与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法回顾性分析2009年1月-2011年11月间胃镜确诊为反流性食管炎334例,所有患者均行快速尿素酶试验;其中反流性食管炎合并消化性渍疡57例,慢性非萎缩性胃炎102例。结果反流性食管炎的幽门螺杆菌感染率为21．6％,在幽门螺杆菌感染阳性的患者中最多见并发消化性溃疡,而在幽门螺杆菌感染阴性的患者中最多见并发慢性非萎缩性胃炎,解剖结构和动力障碍性疾病绝大多数并发于幽门螺杆菌阴性患者。A和B级反流性食管炎的幽门螺杆菌感染阴性的患者多于幽门螺杆菌感染阳性的患者。在A级反流性食管炎中幽门螺杆菌感染率28．0％,B级为8．4％,C＋D级为0．O％。结论反流性食管炎中幽门螺杆菌感染率低,幽门螺杆菌阳性的反流性食管炎多并发于消化性溃疡,提示幽门螺旋杆菌对反流性食管炎发病有一定保护作用。     

胃食管反流病诊断问卷在成人难治性哮喘诊治中的应用

目的探讨胃食管反流病诊断问卷（RDQ）对分析难治性哮喘（DA）中胃食管反流因素及评价治疗的价值。方法对门诊的469例DA患者进行RDQ问卷调查,得分≥12分者诊断为胃食管反流病（GERD）;愿意接受GERD治疗的患者列为治疗组;将对埃索美拉唑或莫沙必利有过敏反应或不愿意接受GERD治疗的DA患者列为对照组,治疗4 w,观察治疗前后RDQ和哮喘症状、呼吸功能的变化。结果 469例DA患者中,135例有GERD,发生率为28.78%;男女性别比1.14∶1;年龄（38.5±10.6）岁。反酸是最常见的症状,其次为反流和烧心。治疗组治疗后RDQ评分、哮喘自评得分和呼吸功能均优于对照组（P〈0.05）。结论胃食管反流是DA的重要发病因素,但多数DA患者缺乏典型的胃食管反流症状。RDQ问卷可以较好地鉴别GERD是否为DA的原因,并可以指导GERD诱导的DA的治疗。     

圣草酚对DSS诱导的大鼠溃疡性结肠炎的改善作用及机制探讨北大核心CSCD

目的:探讨圣草酚对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的大鼠溃疡性结肠炎(UC)的作用及机制。方法:将50只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组(Control)、模型组(DSS)及3个不同浓度剂量组(DSS+圣草酚10、20、40 mg/kg)。造模结束后,评估大鼠疾病活动指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI);HE染色观察病理形态,统计结肠组织病理学评分(HS);ELISA检测炎症因子的含量,Western blot检测炎症因子相关蛋白的表达;TUNEL观察结肠组织凋亡情况,Western blot检测凋亡相关蛋白的表达;试剂盒检测氧化应激标志物水平;Western blot检测结肠组织中AKT/NF-κB通路的相关蛋白表达。结果:与模型组相比,除DSS+圣草酚10 mg/kg组差异无统计学意义,DSS+圣草酚20、40 mg/kg组DAI、CMDI、HS评分均明显降低;炎症因子iNOS、TNF-α、IL-1β水平明显降低,抗炎因子IL-10水平明显升高;凋亡率及凋亡相关蛋白表达量明显降低(Bax/Bcl-2、cleaved cas3/cas3);MDA、GSH、LDH含量降低,抗氧化酶SOD活性明显升高;p-AKT/AKT、p-P65/P65的蛋白表达量明显下调。结论:圣草酚能够有效缓解DSS诱导的大鼠UC损伤,其机制可能与下调AKT/NF-κB通路相关蛋白的磷酸化表达,改善炎症水平,减少细胞凋亡,提高大鼠抗氧化能力,缓解氧化应激反应等有关。     

未定型结肠炎

当患者出现结肠炎症状时 ,尽早明确诊断对于合理治疗相当重要。在一项对临床、微生物、实验室、组织学和内镜各项检查进行前瞻性研究发现 ,有5 2 %～ 5 8%首次发作的结肠炎患者不能立即作出诊断而是经过随访诊断为炎症性肠病 (IBD)。克罗恩病 (CD)及溃疡性结肠炎 (UC)的鉴别需综合临床、实验室、内镜、组织学和放射学各种检查的资料。由于缺乏简单易行的金标准以至造成了诊断的困难 ,即使是经验丰富的医疗中心 ,也有 5 %～ 10 %局限于结肠的病变诊断不明 ,在这种情况下就可以使用未定型结肠炎 (IC)这个术语。多年以前 ,当病理学家意识到…     

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）是病因未明的结肠粘膜及粘膜下炎症,西方国家发病率高达10～15/105,患病率有超过200/105者.近年来国内报告日渐增多,累计超过12万例次,成为常见消化系统疾病和慢性腹泻的主要病因.国内外发病机制的研究进展为疾病的治疗提供了更多的靶标,使治疗从概念到目标都取得了划时代的进展.