原发性胆汁性肝硬化无创性肝纤维化诊断模型的验证

目的验证采用常规实验室指标建立的无创性肝纤维化诊断模型,并评判其对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者组织学分期的诊断价值。方法采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)检测各项无创诊断模型对PBC患者组织学分期的诊断价值。结果各项模型均对PBC的组织学分期有一定诊断价值,其中H指数、Forns评分及RPR预测价值最为突出,AUC分别可达0.851,0.811和0.843。结论由常规实验室指标建立的肝纤维化无创诊断模型H指数、Forns评分及RPR能协助准确区分PBC患者的早期(Ⅰ-Ⅱ期)和进展期(Ⅲ-Ⅳ期)病变。     

早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响

目的观察早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月营口市妇产儿童医院产科收治的96例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照是否加用尿促性腺激素及早、晚卵泡期分为三组:A组、B组和C组,每组各32例。A组患者未加用尿促性腺激素,B组患者在早卵泡期添加尿促性腺激素,C组患者在晚卵泡期添加尿促性腺激素。比较三组患者的临床结局(优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数)。结果A组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 61±3. 14)个、(7. 79±4. 64)个、(11. 07±4. 35)个、59. 37%、62. 5%、(4. 51±2. 83)个;B组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 83±3. 29)个、(8. 07±4. 89)个、(14. 05±4. 41)个、84. 37%、87. 50%、(6. 34±2. 62)个;C组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 78±3. 33)个、(7. 88±4. 74)个、(11. 17±4. 23)个、56. 25%、65. 62%、(4. 42±2. 79)个。三组患者的优胚数、受精数比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与A组、C组比较,B组患者的获卵数、临床妊娠率、胚胎植入成功率、可利用胚胎数明显更高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论早卵泡期适当添加黄体生成素可有效改善多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者的妊娠结局,值得推广应用。     

幽门螺杆菌感染为胃静脉曲张组织胶注射治疗后排胶出血的可能保护因素

目的探究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与排胶出血的关系。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2017年6月因肝硬化食管胃静脉曲张出血,行胃静脉曲张组织胶注射治疗患者524例,治疗后排胶出血64例,非排胶出血460例,比较两组间的Hp感染率。结果 430例患者检测出Hp阳性,感染率为82.06%,64例患者于治疗后出现排胶出血,排胶出血发生率为12.21%。非排胶出血组患者Hp感染率显著高于排胶出血组(P=0.00)。Hp感染并非排胶出血发生的危险因素(P=0.13),肝脏储备功能差者排胶出血发生率高。结论 Hp感染为胃静脉曲张组织胶注射治疗后患者的可能保护因素。     

骨折合并糖尿病48例围术期护理

2006年11月～2008年1月,我们对48例骨折合并糖尿病患者行手术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料     

高血压脑出血行脑室引流58例围术期护理

2005年5月～2007年6月,我院对破入脑室的高血压脑出血患者采用局麻下钻孔、放置脑室引流管行脑室体外引流,并辅以腰椎穿刺治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组58例,男37例,女21例;年龄41～79岁.其中有高血压病史者42例,糖尿病史者8例;清醒9例,嗜睡11例,浅昏迷25例,深昏迷13例;出血量<30 ml 18例,30～50 ml 28例,50～80 ml 12例;病愈44例,好转13例,死亡1例.     

蝰蛇(缅甸亚种)毒凝血因子X激活物FVe-1的分离纯化与理化活性的研究

[目的]从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离纯化一种凝血活性因子X激活物FVe-1,并研究其理化性质、序列测定以及凝血活性.[方法]应用阳离子交换层析、分子凝胶过滤层析分离纯化蛇毒,采用MALDI质谱测定法测定分子质量,等电聚焦电泳测定等电点,Edman降解法测定蛋白N末端氨基酸序列,发色底物法和SDS-PAGE等方法测定FVe-1的酶学特征和凝血活性.[结果]从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离得到的F Ve-1为单体蛋白,相对分子质量为13 808,等电点4.6,0.5 mg FVe-1的凝血活性与1.5625 u的凝血酶或与54.93 ng RVVX的凝血活性相当;可激活FX,但对凝血酶和纤维蛋白原无作用;酶活性的适宜pH为6.5～ 7.5,适宜温度为25 ～ 60℃;为钙依赖性,凝血活性可被EDTA和DTT抑制;FVe-1的N端序列为NH2-N-L-Y-Q-F-G-E-M-I-N;具有呈剂量依赖性的促血浆凝固作用.[结论]从蝰蛇(缅甸亚种)毒纯化出一种F Ve-1是一个凝血因子X的激活物,可激活凝血因子X,但对凝血酶和纤维蛋白原的作用微弱.     

昏迷患者早期留置胃管对溃疡出血的防治体会

目的 :阐述早期留置胃管及灌注治疗对应激性溃疡出血防治的意义。方法 :昏迷患者及鼻腔留置胃管后吸出胃内容物 ,根据抽出物判断是否有溃疡出血 ,若胃内潴留量多时 ,可行持续胃肠减压 ,以防误吸 ,对出血明显者行胃内灌注止血药物 ,根据止血效果 ,调整药物剂量 ,至效果满意。结果 :采取此种措施后可及时发现出血 ,并有效防止其发展为大出血和穿孔。结论 :昏迷患者早期留置胃管 ,可有效防止溃疡出血、误吸     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊治一附20例治疗体会

目的：探讨急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊治经验。方法：回顾性分析20例急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断及治疗效果。8例保守治疗，12例手术治疗。结果：6周后复查发现失明5例，光感2例。眼前手动5例，指数及以上视力7例，死亡1例。结论：昏迷病人由于原发病的掩盖，多未能得到及时诊治。经颅视神经减压术是行之有效的治疗方法。     

纤维支气管镜引导气管插管的护理配合

2003年1月～2003年12月,我们应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导气管插管97例,效果满意.现将护理配合报告如下.     

缅甸蝰蛇毒纤溶酶FⅡaa的分离及生物活性

【目的】 从缅甸蝰蛇毒中分离纯化得到纤溶酶FⅡaa并研究其纤维蛋白溶解活性&#65377;【方法】 缅甸蝰蛇蛇毒纤溶酶FⅡaa经过离子交换层析和凝胶层析分离程序得到,SDS-PAGE电泳测得其分子质量,用纤维蛋白平板法测得其纤维蛋白溶解活性,SDS-PAGE电泳测得其纤维蛋白原和纤维蛋白水解特异性&#65377;通过小鼠背部皮下注射FⅡaa 测定FⅡaa的局部出血活性&#65377;取昆明种小白鼠42只,体质量(20 ± 2)g,雌雄各半,随机分成7组,每组6只,皮下注射0.1 mL的FⅡaa(5个剂量组:用生理盐水配制成浓度分别为0.025&#65380;0.05&#65380;0.075&#65380;0.1&#65380;0.125 mg/mL),生理盐水和粗毒(0.1 mg/mL)做对照&#65377;6 h后处死小白鼠,从皮内侧面测量出血点的大小,计算最小出血剂量(MHD)&#65377;【结果】 通过三步分离方法得到蛇毒纤溶酶FⅡaa,其分子质量是69 000 u&#65377;FⅡaa在纤维蛋白平板和加热纤维蛋白平板上均显示了纤维蛋白溶解活性&#65377;纤维蛋白原和FⅡaa (0.2 g/L)保温后,Aα 和Bβ链分别在5 min和6 h后完全水解&#65377;γ-链在24 h后部分水解&#65377;FⅡaa水解纤维蛋白的过程与纤维蛋白原的水解过程相似&#65377;蛇毒纤溶酶FⅡaa(0.025&#65380;0.05&#65380;0.075&#65380;0.1&#65380;0.125 mg/mL)的皮内出血点直径(mm)分别为7.7 ± 1.0&#65380;9.9 ± 1.4&#65380;10.5 ± 1.8&#65380;12.7 ± 1.4&#65380;13.5 ± 1.3&#65377;最小出血剂量(MHD)为6.0 μg&#65377;【结论】 FⅡaa是一种可以直接降解纤维蛋白且具有出血活性的α-纤维蛋白酶