胫骨骨折术后骨不连治疗进展

胫骨骨折多为暴力损伤,约占全身骨折的12％。小夹板、石膏托、外固定架、钢板和髓内钉内固定配合植骨是治疗的主要手段,骨不连为其术后严重并发症。胫骨骨不连定义为骨折经过治疗后至少6个月没有愈合,并且没有进一步愈合倾向已有3个月。临床报道发生率在1％-10％。陈跃平等总结出创伤严重、医源性损害、感染、不合理的康复训练、患者营养状况不良、吸烟是导致胫骨骨不连的重要原因。     

钽棒置入术失败原因的分析及对策

钽棒置入术是一项应用于早期股骨头坏死的保留性微创手术(图1、2).经过十余年的临床研究,其优异的软骨下支撑能力、骨与血管等软组织长入能力、生物相容性、抗感染能力,得到了广大学者的认同[1～3].钽棒置入术在防止股骨头塌陷、延迟髋关节置换时间方面,表现出了较为显著的近期优势,且不会过于影响后续全髋关节置换的进行[4-5].但国内外陆续报道了钽棒置入术治疗早期股骨头坏死后失败转而行人工全髋关节置换术的病例(图3、4).Tanzer 等[6]对113例SteinbergⅡ期患者行钽棒置入术,在5年随访中出现17例失败病例,而转行人工全髋关节置换术,失败率达到15％.现笔者将相关文献进行收集并分析,寻找其失败的原因,并相应地提出对策.     

洗三方治疗四肢外伤性感染创面形态变化的初步研究

目的:探讨洗三方治疗四肢外伤性感染创面肉芽、脓液及组织HE染色形态变化规律。方法:选取玉林市中西医结合骨科医院2013年5月~2017年6月四肢外伤性感染创面患者120例,随机分为实验组和对照组,以洗三方治疗60例为实验组,以无醇安尔碘治疗60例为对照组,观察治疗前后两组感染创面形态评分和治疗前后皮下组织HE染色变化情况。结果:对照组与治疗组治疗后组间比较,创面肉芽、脓液及覆盖面积均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。皮下组织HE染色观察,可见大量肉芽组织,组织增生明显,表皮组织生长明显。结论:洗三方能够改善四肢外伤性感染患者创面微循环与促进肉芽生长,抑菌消炎,提高创面修复能力,临床疗效优于无醇安尔碘治疗方法,为中药治疗四肢外伤性后感染创面提供新的治疗方法,值得临床上推广运用。