骨内压测定的护理配合

骨内压的临床测定是近年来发展的新技术.目前已知一些疾病,如骨关节炎、股骨头缺血性坏死.跟骨症等与骨内压增高有关。最近国外尚报告骨肿瘤的疼痛与骨内压增高有关,甚至认为骨肿瘤的产生与     

重症心瓣膜病的外科治疗

目的:回顾性总结重症心瓣膜病患者围术期的各种综合治疗经验。方法:行瓣膜置换术的68例病人中,男30例,女38例,年龄17～72岁,平均(42.6±13.3)岁,其中风湿性心脏病63例,感染性心内膜炎4例,并大动脉炎1例,先天性心脏病1例。双瓣置换术26例,二尖瓣置换术34例,主动脉置换术7例,三尖瓣置换1例。二次手术2例。术前心功能Ⅲ级46例,Ⅳ级22例。结果:本组早期死亡2例(3%),低心排综合征20例,应用主动脉球囊反搏1例,急性肾功能衰竭应用血液透析1例。术后随访3～36个月,心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级60例,Ⅲ级3例。结论:重症心瓣膜病围手术期需合理的综合治疗,选择恰当的手术时机,恰当的手术处理技巧及灵活的综合处理,可提高手术成功率。     

风心病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:分析风心病合并继发性三尖瓣关闭不全应用改良Manipal法及Devega法三尖瓣成形术的两组病人早期及远期效果,探讨三尖瓣成形技术与远期效果是否相关。方法:选择2001年10月至2002年10月78例左心瓣膜手术同期行改良Manipal法三尖瓣成形的患者(A组)与2003年10月至2005年10月58例左心瓣膜手术同期行Devega法三尖瓣成形术的患者(B组),通过对术前、术后、术后2年三尖瓣反流情况进行随访分析、统计等处理。结果:两组三尖瓣成形术术后早期效果无明显差别。远期效果(术后2年)B组病人三尖瓣反流情况略有增加,改良Manipal法较Devega法成形效果较为稳定。结论:继发性三尖瓣关闭不全为风心病长期病变结果,选择合适的术式及正确的术后处理改善心功能,降低肺动脉压力,是降低继发三尖瓣关闭不全的关键。     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床研究

目的：应用异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查,以良好的镇静、镇痛效果增加患者接受检查的依从性,提高入镜一次检查成功率,减少胃镜检查并发症发生。方法：将400例患者按自愿分为2组：麻醉组200例静脉注射异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行胃镜检查;对照组按常规进行胃镜检查。比较两组检查前、检查开始后1min、检查开始后5min和检查结束后各个阶段的心率、血压和血氧饱和度变化以及检查反应、并发症和入镜一次检查成功率。结果：麻醉组在检查开始后1min时血压有明显变化（P〈0．01）,但波动在正常范围内;而心率和血氧饱和度在各时段的变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。但对照组血压在检查开始1、5min时段,心率在各时段均有明显变化（P〈0．01）,麻醉组各种并发症病例明显少于对照组（P〈0．01）,麻醉组的入镜一次成功率明显高于对照组（P〈0．01）;麻醉组病人依从性、复检接受率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查安全无痛苦、并发症明显著少于普通胃镜检查,乐于被病人接受。     

心内直视手术后的监护与护理

心内直视手术后的监护与护理武警浙江总队医院心胸外科梁爱霞（嘉兴３１４０００）我院心胸外科１９８６年１１月～１９９２年１２月开展心脏手术９３例,其中男性４０例,女性５３例１１２～４０岁３０例,１２岁以下儿童６３例,先天性心脏病８８例,风湿性心脏病５例,...     

14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的初步研究

幽门螺杆菌 ( Hp)感染已公认与消化性溃疡、胃炎、胃癌、胃 MACT淋巴瘤等有密切相关。我院于2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月同时作 14 C-尿素呼气试验 ( 14 C- UBT)与快速尿素酶试验 ( RUT)、病理改良 Giemsa染色对上消化道疾病的病人进行检测来对比分析 ,以探讨 14 C- UBT检测 Hp感染的临床应用价值。1　对象与方法1 .1　对象 :选择我院胃镜受检者 1 2 6人 ,男 82人 ,女 44人 ,平均年龄 ( 4 1 .8± 1 5 .1 2 )岁 ,其中十二指肠溃疡 5 7例 ,糜烂性胃炎 2 2例 ,慢性浅表性胃炎 47例 ,排除孕妇、受检前 2周内服用抗生素、胃出血及胃…     

外科ICU呼吸道真菌感染54例分析

目的 :分析外科监护室病人呼吸道真菌感染的原因、预防及治疗措施。方法 :收集我室1998年 4月— 2 0 0 3年 3月 36 6例感染病人中的 5 4例呼吸道真菌感染病人的资料 ,对可能的危险因素及处理对策进行分析。结果 :各种侵袭性操作、免疫低下、全身情况差、年龄大、预防性使用抗生素等均是真菌感染的危险因素 ;全组 5 4例中死亡 12例 (2 2 .2 % )。结论 :避免盲目使用广谱抗生素等导致呼吸道真菌感染的危险因素 ,加强综合性的预防和治疗 ,是降低真菌感染的发生率 ,改善预后的有效措施     

非甾体抗炎药物导致上消化道损伤的危险因素分析

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)导致上消化道损伤的危险因素.方法 回顾NSAIDs使用患者1032例,按2周内是否出现上消化道损伤分为药物不良反应组(331例)和对照组(701例),比较两组患者临床及辅助检查资料、用药情况等.结果 两组患者年龄＞65岁、幽门螺杆菌(Hp)感染、溃疡病史、用药剂量过大、合用糖皮质激素、嗜烟酒史、非特异性环氧合酶(COX)-2抑制剂、合用抗凝剂、伴随慢性心肺疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05).用向后删除法进行多因素非条件Logistic回归分析,保留在模型中的变量有合用糖皮质激素(OR值3.104,95％ CI 1.936～4.695)、Hp感染(OR值2.768,95％ CI 2.047～ 3.742)、用药剂量过大(OR值2.411,95％ CI 1.683～3.453)、溃疡病史(OR值1.781,95％ CI 1.278～2.480)、年龄＞65岁(OR值1.659,95％ CI 1.237～2.225)、非特异性COX-2抑制剂(OR值1.470,95％ CI 1.103～ 2.133)、嗜烟酒史(OR值1.459,95％ CI 1.032～ 2.064)、伴随慢性心肺疾病(OR值1.357,95％ CI 1.008～ 2.143),其P值均＜0.05.结论 合用糖皮质激素、Hp感染、用药剂量过大、溃疡病史、年龄＞65岁、非特异性COX-2抑制剂、嗜烟酒史、伴随慢性心肺疾病是NSAIDs导致上消化道损伤的危险因素.     

心脏手术后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结心脏手术后血管麻痹综合征的诊断与处理。方法 2003年1月至2003年11月间心脏外科手术后所发生的,符合血管麻痹综合征临床表现的2例病例,结合文献总结治疗经验。结果 2例病人经及时大剂量血管收缩药的应用均抢救成功,无1例死亡。结论 血管麻痹综合征是心脏手术后一种较少见的并发症,如果不及时处理可导致严重后果,及时诊断和处理可以提高患者的生存率。     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉4例

我院ICU自1998年～1999年12月行锁骨下静脉穿刺置管230例,经X线确诊误入颈内静脉4例,现报告如下.