小儿院内感染90例临床分析及防范措施

目的:为了解儿科医院感染现状,探讨预防医院感染的对策。方法:对2003年1月-2008年9月广东省新兴县三家医院儿科病房90例发生医院感染的患儿情况进行分析。结果:根据儿科医院感染的特点,必须采取严格的感染预防措施。结论:控制医院感染是一个多环节的系统工作,是评价医院管理水平的一个重要指标。     

经纤维支气管镜治疗肺脓肿67例疗效观察

目的观察经纤维支气管镜治疗肺脓肿的临床疗效。方法将67例肺脓肿患者随机分为两组,治疗组36例经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗;对照组31例予单纯内科常规治疗。结果治疗组治愈26例,好转8例,无效2例;对照组治愈16例,好转7例,无效7例,死亡1例,两组治愈率及总有效比较差异有显著性(p<0.05)。治疗组在体温恢复正常时间以及住院时间较对照组明显缩短(p<0.01)。结论经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广应用。     

CT引导下经纤维支气管镜肺活检对肺孤立结节诊断的应用研究

目的探讨CT引导下经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺孤立结节诊断的应用价值。方法对60例肺孤立结节病例随机分为CT引导下TBLB组和CT引导下经皮肺穿刺活检组,分别统计两组病例在活检阳性率及并发症发生率方面是否有差异。结果在所有病例中,CT引导下TBLB阳性率为83．3％,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为76．6％,两者差异无统计学意义伊〉0．051但对病灶距离胸膜面大于3cm者,CT引导下TBLB阳性率为93．8％,经皮肺穿刺活检阳性率为64．7％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。CT引导下TBLB气胸发生率为3．3％,CT引导下经皮肺穿刺活检气胸发生率为30％,两者差异有高度统计学意义（P〈0．01）CT引导下TBLB出血发生率为13．3％,CT引导下经皮肺穿刺活检出血发生率为20％,两者差异无统计学意义垆〉0．05）。结论CT引导下TBLB可应用于肺孤立结节的诊断,特别是对于病灶距离胸膜面大于3cm者,该技术可靠安全,值得在临床推广应用。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。     

护理干预支气管哮喘缓解期患者的临床效果观察

目的:探讨护理干预对支气管哮喘缓解期患者的临床治疗效果。方法:将我院呼吸内科2013年6月至2014年6月收治的支气管哮喘缓解期患者200例随机分为对照组和研究组各100例,对照组按常规方法进行护理,研究组在对照组常规护理的基础上联合应用护理干预,比较两组患者干预前后疾病的知识掌握情况、支气管哮喘发作例数、住院率及肺功能状况。结果:研究组干预后的哮喘发作例数及住院率显著低于对照组(P0.05),研究组干预后肺功能中的一秒用力呼气容积(FEV1)及呼气峰流速(PEF)均显著高于对照组(P0.05)。结论 :在常规护理的基础上联合护理干预可有效减少支气管哮喘缓解期患者的哮喘发作,提高其肺功能,提高生活质量,改善预后。     

莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿疗效观察

目的：为验证莫西沙星对肺脓肿的治疗效果。方法：对2005-02/2008-12肺脓肿住院的48例患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例）,治疗组使用莫西沙星（拜复乐）联合甲硝唑治疗观察,对照组使用头胞曲松钠联合灭滴灵治疗观察。结果：治疗组症状改善明显,治愈时间短,且不良反应低。结论：莫西沙星是治疗肺脓肿较为理想的新一代喹诺酮类抗菌药。     

亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的：观察亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效及安全评价。方法：将2008年6月-2012年12月收治90例重症肺炎患者随机分为A、B、C三组各30例,分别使用亚胺培南／西司他丁钠1000mg静脉滴注,每8小时一次;500mg静脉滴注,每6小时一次;500mg静脉滴注,每8小时一次治疗,比较其临床疗效、细菌清除率和安全性。结果：A组、B组的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于c组,P均〈0．05;但A组、B组间无显著性差异。结论：亚胺培南／西司他丁钠对重症肺炎有良好疗效,使用方法以500mg,静脉滴注,每6小时一次为最适宜。     

卡维地洛和依那普利联用对慢性心力衰竭的心功能影响

目的β-受体阻滞剂卡维地洛和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联用对慢性心力衰竭（CHF）患者心脏功能的影响。方法选择CHE患者268例，随机分为对照组130例和治疗组（138例），对照组采用综合疗法，治疗组在上述基础上同时联用卡维地洛（6．25-25mg／d）及依那普利（5—20mg／d），治疗期1年，结果治疗组与对照组相比，1年时NYHA分级改善，血浆脑利钠水平下降，左心室内径缩小，左室射血分数增加（均为P〈0．01），对照组患者NYHA分级无明显改善，左室射血分数有下降的趋势。结论慢性心力衰竭患者同时使用卡维地洛和依那普利可使其心功能得到明显改善，降低住院率与病死率。     

双侧脑室引流溶凝冲洗加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我院采用双侧脑室引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换术治疗12例全脑室出血铸型病人,取得较好疗效。报道如下:1对象与方法男8例,女4例;年龄28～58岁,CT示双侧脑室、第三、四脑室均有积血,呈铸型。发病48h内行双侧脑室额角穿刺,采用内径0.3cm的硅胶管引流少许脑脊液后,再用少量生理盐水冲洗3～4次,先从出血量多的一侧引流管内注入尿激酶1万U加生理盐水4ml,闭管4h,同时对侧开放,如此两侧交替进行。引流瓶固定于高于侧脑室平面10～12cm处。第2天开始行腰穿脑脊液置换,同时行引流管冲洗,每次30ml左右,每天1次,根据引流液颜色及CT情况保留引流管,…     

有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的应用研究

目的:评价以肺部感染控制(PIC)窗为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者治疗中的作用.方法:将37例COPD并急性呼吸衰竭患者随机分为序贯治疗组(A组,n=19,和对照组(B组,n=18),比较两组的有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再插管率、住院时间.结果:A组和B组有创机械通气时间、总机械通气时间分别为(77.1±8.3)h、(164.6±12.4)h和(140.5±14.2)h、(140.5±14.2)h (P＜0.01 和 P＜0.05),重新插管率、VAP发生率分别为15.8%、7.8%和33.3%、16.7%(P均＜0.05),总住院时间分别为(18±4)d和(25±5)d(P＜0.01).结论:对COPD并急性呼吸衰竭患者以肺部感染控制窗为切换点实施有创-无创序贯性机械通气疗效好.