CT导向肺部穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT定位引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析肺部占位性病变25例,均以CT扫描结合体表栅栏的方法确定体表穿刺点,利用弹簧切割针行经皮肺穿刺活检。结果活检诊断为恶性肿瘤18例,其中10例手术者与术后病理结果符合,良性病变7例;不良反应主要为气胸。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种针对肺部占位性病变的方便有效微创的诊断方法,诊断准确率高,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

臂丛复合颈浅丛阻滞在难复性肩关节脱位整复中的应用

长期以来肩关节整复都是在无麻醉的状态下进行，这种治疗方法疼痛剧烈、肌肉紧张、一次复位成功率低。尤其遇到难复位的脱位，多次反复牵拉，可以造成神经血管的损伤甚至骨折。我院自2004年至2008年在臂丛复合颈浅丛阻滞下治疗难复性肩关节脱位18例，现报道如下：     

丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的：探讨丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选择接受纤维支气管镜检查患者264例,随机分为观察组及对照组,各132例,对照组给予局部表面麻醉,观察组给予丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼静脉诱导麻醉,记录术前及术中MAP、HR及SpO2的变化;评价麻醉效果;调查知晓率及满意度及比较不良反应的发生率。结果对照组4例插管失败,观察组均完成检查。术前血压（ MAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）水平两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;检查中MAP、HR最高值及SpO2最低值两组之间比较,均有显著性差异（P＜0．05）;观察组术中MAP较术前降低（P＜0．05）,而HR及SpO2较术前无明显变化（P＞0．05）;对照组MAP及HR较术前升高,SpO2较术前降低（P＜0．05）。观察组与对照组麻醉效果比较,差异有显著性（P＜0．05）。满意度调查观察组满意度高于对照组（P＜0．05）。对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0．05）。结论丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼用于纤支镜检查麻醉是一种安全有效的方法。     

经纤维支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的探讨经支气管镜联合局部微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年1月-2010年12月经支气管镜检确诊并予以微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗的35例结核性支气管狭窄患者的临床资料,评价治疗前、后呼吸困难指数和1秒用力呼吸容积（FEVl）的改善情况。结果经支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床有效率为91．4％,其中25例经局部微波烧灼加球囊扩张治疗后好转,7例经支架植入治疗后好转。FEVl由治疗前的平均（1．54±0．21）L增加至术后的（2．48±0．32）L,差异有显著性（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄是一种安全有效的方法。     

沙丁胺醇和甲强龙联合治疗支气管哮喘重度发作临床观察

目的:观察沙丁胺醇和甲强龙联合治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效.方法:对我科2004年1月至2008年12月因重度哮喘发作住院的42例患者随机分为治疗组(22例)和对照组(20例),治疗组采用沙丁胺醇和甲强龙联合治疗,对照组采用沙丁胺醇和地塞米松联合治疗,并观察两组的临床疗效.结果:治疗组症状改善迅速,且无明显不良反应.结论:沙丁胺醇和甲强龙联合治疗支气管哮喘重度发作疗效显著.     

无创双水平正压与有创压力支持通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用研究

目的：探讨无创双水平正压通气在COPD急性加重期的临床应用价值,并与有创压力支持通气治疗进行比较研究。方法：将36例诊断为COPD急性加重期需要通气的患者随机分为观察组和对照组,每组各18例。两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等对症治疗;观察组加用美国伟康Bi-PAP AVAPS双水平呼吸机,配置合适的鼻罩或面罩,选择S/T控制模式;对照组经口气管插管,应用GALILEO Gold伽利略呼吸机治疗。观察两组患者在通气过程中的呼吸、心率及血气分析结果变化。结果：治疗后观察组pH值（7.39±0.14）、PaO2[（8.9±1.3）kPa]、PaCO2[（6.7±0.8）kPa]三指标改善与对照组[（7.30±0.12）、（8.1±1.0）kPa、（7.3±0.9）kPa]比较,差异有统计学意义（t=2.071、2.069、2.114,均P〈0.05）;治疗后观察组生命体征变化[RR（18±5）次/min、HR（87±6）次/min]与对照组[（22±6）次/min、（93±9）次/min]比较,差异有统计学意义（t=2.173、2.353,均P〈0.05）。结论：无创双水平正压治疗COPD急性加重期有较好的治疗作用,明显提高PaO2水平,降低PaCO2水平,且比常规机械通气脱机方便、舒适,值得在临床推广应用。     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的临床意义

目的：评价急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的临床意义。方法：对40例确诊急性下壁心肌梗死患者,根据心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、超声心动图及各种临床并发症等结果。结果：Ⅰ组患者CK-MB峰值（142.12±85.32）U/L比Ⅱ组患者（89.56±42.53）U/L显著增高（P〈0.01）,左室射血分数（50.32±7.34）比Ⅱ组患者（57.59±8.54）明显减低（P〈0.05）,发生心力衰竭等并发症也更为多见。结论：急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良。     

双低MSCT肺血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探究低管电压联合低剂量对比剂MSCT肺血管成像对肺动脉栓塞诊断的价值.方法:选取2019年1月-2020年6月笔者所在医院收治的肺动脉栓塞患者46例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例,均采用MSCT肺血管成像进行诊断.对照组采用常规管电压和正常剂量对比剂,观察组采用低管电压和低剂量对比剂,比较两组图像...     

PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法分析200例重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,依据护理措施不同分为A组和B组,各100例。A组采用PICC途径,B组使用外周静脉留置针。比较两组临床效果。结果 A组应用留置时间、穿刺成功率、生活质量评分、静脉炎发生率均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用可以提高治疗效果,降低并发症,值得临床推广应用。     

吉诺通联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者使用吉诺通(桃金粮油)联合舒利迭治疗的临床效果。方法:选取COPD急性加重期患者62例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自31例。其中,对照组患者采取常规基础治疗,包括抗感染、平喘、吸氧等对症处理,研究组在对照组基础上加用吉诺通联合舒利迭治疗。观察记录治疗结果,对比分析两组患者临床疗效、临床指标(心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压)与肺功能变化及不良反应发生情况。结果:研究组患者总有效率为90.32%(28/31),对照组则为74.19%(23/31),研究组总有效率明显优于对照组(P<0.01);两组患者治疗后临床指标与肺功能皆有一定变化,其中研究组治疗后相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.01),同时与对照组相较,差异也有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率为12.90%(4/31),对照组则为9.68%(3/31),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取吉诺通联合舒利迭治疗可以取得比较良好的效果,疗效更确切,同时临床指标及肺功能改善更明显,值得借鉴。