双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

狂犬病预防之浅谈

<正> 狂犬病又称恐水病,是由病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。 狂犬病系动物传染病,多见于狗、狼、猫等动物。人可通过病兽的咬伤、搔伤及创口接触含有病毒的动物唾液而感染。临床上以患者高度兴奋、恐怖不安、畏风、流涎水以及由于咽喉和呼吸肌痉挛而发生的恐水,吞咽困难、呼吸困难等行为为主要症状,病情发展迅速而危及病人生命。 狂犬(疯狗)是人类狂犬病的主要传染源,85～90％的人类狂犬病系由病犬咬伤所致,其余为病猫、病狼行为。病犬的唾液中含     

EB病毒VCA-IgA抗体检测结果与试剂相关性研究

目的探讨试剂对VCA-IgA抗体检测结果的影响.方法用不同厂家或同一厂家不同批号之试剂盒分别检测同一批血清或同一批人群不同时期血清的VCA-IgA,进行横向和纵向比较.结果①同一批血清用不同试剂盒检测结果完全相同占35.58%和35.59%,完全相反占15.38%和13.56%,差异一个滴度占28.85%和36.44%,差异二个滴度以上占20.19%和14.41%;②同一人群不同时期血清因用同一厂家不同批号试剂,所得结果完全相同占36.99%,完全相反占13.70%,差异一个滴度占32.88%,差异二个滴度以上占16.43%;③广东C试剂盒无论是检测同一批血清,还是检测同一批人不同时期血清,所得阳性率及其滴度均显著高于广西出品的试剂盒.结论①同一个人在不同时间、地点检测结果可能差异很大;②一个医院应相对稳定使用同一厂家试剂盒;③对比同一个人不同时期的抗体变化,应用同一批试剂同时检测,才具有良好的对比性.     

开设临床麻醉学课程的体会

我校为培养有麻醉专长的医士类学生,在１９９４、１９９５、１９９６三个年级的医士班开设了临床麻醉学课程,本校麻醉老师与聘请的麻醉主治医师共同承担该课的讲学任务,现将授课的体会总结如下：１基本情况１１学生条件：学生为３年制或４年制医士专业,三个年级共２...     

变应性鼻炎筛前神经射频消化治疗前后IgE变化观察

目的 了解变应性鼻炎治疗前后血清总ＩｇＥ,特异性ＩｇＥ水平变化情况。方法 对８８例应用鼻内窥镜筛前神经射频治疗的变应性鼻炎患者进行治疗前后血清总ＩｇＥ,特异性ＩｇＥ检测对比。结果 本组病人治疗前后血清总ＩｇＥ,特异性ＩｇＥ均有显著性差异。结论破坏鼻内筛前神经既可明显缓解变应性鼻炎的症状体征,也可使血清总ＩｇＥ,特异性ＩｇＥ水平较低。     

错构瘤误诊1例

患者：女,３０岁。主因畏寒、发热、咳嗽、胸痛半月住院内科。入院时查体：咽部稍充血,右肺呼吸音粗,余（－）。患者自幼体弱,缘于２０年前每天夏秋之交即出现咳嗽,喘息,每年持续２～３个月,经治疗之后可缓解,引次症状复发。门诊胸透,左下肺片状致密影,边不清,...     

四逆汤方药对缺血心肌的影响

  LANG="ZH-CN">陈建萍  谭红梅    LANG="ZH-CN">吴伟康    LANG="ZH-CN">罗汉川  LANG="ZH-CN">梁天文    LANG="ZH-CN">黄河清    LANG="ZH-CN">赵湘茹 《南方医科大学学报》1999,19(2)

中西医结合治疗糖尿病足28例

糖尿病足是糖尿病神经病变和周围血管病变的严重并发症之一,是糖尿病人致残的主要原因之一,本病一旦发生,则发展快,病情重,治疗较为棘手。笔者自1990年以来,用中西医结合方法治疗糖尿病足病人28例,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料　　按《糖尿病及其并发症中西医诊治学》[1]的诊断标准,28例均符合糖尿病足的诊断。28例中有25例为住院病人,3例为门诊病人。其中男15例,女13例,年龄40～49岁3例,50～59岁10例,60岁以上15例。空腹血糖在8～12mmol/L8例,13～16mmol/L16例,17～20mmol/L4例。病程为3个月～12年。根据1981年Wagner分级方法[…