慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变的临床抗感染治疗策略

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎胆道病变患者的抗感染用药方法.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变的患者160例,在护肝治疗的基础上进行抗生素或者曲匹布通治疗.观察临床体征和肝功能相关指标的变化,并观察药物性肝损害的出现.结果 四组患者接受治疗前,肝功能具有可比性.经过护肝治疗和抗生素或曲匹布通治疗后,肝功能均有所好转,胆道病变有所改善.在各组治疗后,TBIL、ALT、AST、AKP、TBA、GGT、LDH均较治疗前有改善,其中,A、c组较B、D组肝功能恢复较好,B、D组之间无显著差异,C组在四组当中,肝功能恢复最佳.结论 慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变原因复杂,可能存在细菌和梗塞相互影响促进.进行抗生素联合曲匹布通治疗可以较好的缓解病情.有助于肝功能恢复.     

PFNA、DHS、LPFP治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效

目的：探讨分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定板(LPFP)3种手术内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法前瞻性整群选取该院骨科2013年9月—2015年5月期间收治的126例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所选患者按随机数字法分为PFNA组、DHS组、LPFP组,每组各42例,对比3组患者应用不同手术方式的治疗效果。结果 PFNA组患者手术时间、下地负重时间、骨折愈合时间、总失血量少于LPFP组和DHS组(P=0.048、P=0.038、P=0.041、P=0.017);PFNA组患者切口长度小于LPFP组和DHS组(P=0.020),PFNA组术后血色素下降小于其余两组(P=0.045)。 LCP组和DHS组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗股骨粗隆间骨折疾病可选用PFNA方式进行治疗,此方式属于微创手术,和人体生物力学相符,降低患者失血量,对患者预后有良好作用,临床有一定应用价值。     

玻璃酸钠结合针刀疗法对早期膝骨性关节炎软组织张力的影响

目的 对照研究玻璃酸钠及玻璃酸钠结合针刀松解2种疗法的临床疗效,分析针刀松解对膝关节周围软组织张力的影响.方法 随机将纳入病例分为玻璃酸钠关节腔内注射对照组(30例)和注射结合针刀松解治疗组(30例),比较治疗前后临床疗效及局部软组织张力变化情况.结果 治疗组总有效率93.33%,对照组为83.33%,2组比较,有显著性差异.治疗后治疗组500 g压力时张力计刻度位移及软组织吸收能量占所做功的百分比均显著高于对照组(P<0.05).结论 2种疗法治疗早期膝骨性关节炎均能取得较好的疗效,而针刀松解术能够降低局部软组织张力,改善关节周围软组织力学平衡,对疼痛的缓解明显,且远期疗效更加明显.     

鲍曼不动杆菌产PER-1型ESBLs基因的克隆、测序及分析

目的分析产PER-1型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）鲍曼不动杆菌的耐药性及其基因的核苷酸序列。方法先后用最低抑菌浓度（MIC）初筛法和纸片扩散确认法从临床分离的鲍曼不动杆菌中检测产ESBLs菌株，并用聚合酶链式反应（PCR）、克隆测序方法分析质粒上PER-1型ESBLs基因。结果93株鲍曼不动杆菌中，产ESBLs菌株有16株，占17．20％，均为多重耐药菌。其中PER-1型ESBLs阳性菌株有8株；TA克隆后测序表明与铜绿假单胞菌（AJ621265．1）blaPER-1基因序列100％同源。结论发现质粒上同时带产TEM-1、PER-1型ESBLs和OXA-23型碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌，blaPER-1基因可能来源于铜绿假单胞菌。     

解剖钢板经皮内固定治疗胫骨远段粉碎性骨折

目的探讨解剖钢板经皮内固定治疗胫骨远段粉碎性骨折的手术疗效。方法对14例胫骨远段骨折采用解剖钢板经皮内固定治疗。结果14例术后随访5-24个月,按Johner-W ruhs评价标准,优10例,良2例,可1例,差1例。结论解剖钢板经皮内固定是治疗胫骨远段粉碎性骨折较理想的方法。     

康可治疗充血性心力衰竭38例疗效观察

康可(Cmncor),为高度选择性β1受体阻滞剂。不影响血脂、血糖代谢,起到保护心肌免受因过高儿茶酚胺引起的心肌能量储备耗竭,使β1受体密度下调趋势得以纠正,以及减慢心率、降低心肌耗氧的作用。我们采用自身对照法观察康可治疗伴快速室率的充血性心力衰竭的疗效,现报告如下。     

康复疗法在中西医结合治疗拇外翻术后的应用效果观察

目的观察中西医结合微创技术治疗拇外翻术后系统规范的康复治疗疗效。方法2006年7月—2008年9月本院采用中西医结合微创技术治疗拇外翻患者921例,术后进行了规范的康复治疗。其中77例144足获得完整随访1~3.5 a,平均2.3 a。观察手术前后拇外翻角(HAV角)、第1和第2跖骨间角(IM角)、拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分、第1跖趾关节活动度、跖骨头下胼胝体(胼胝痛)等指标变化。结果本组患者术后关节功能优良率达98.6%。术后HAV角平均矫正21.03,°IM角平均矫正4.69°。术后第1跖趾关节活动度(跖屈+背伸)平均减小5.24°。术后AOFAS评分较术前提高31.52分。术前合并有跖骨头下疼痛93足,术后消失60足(64%),改善24足(26%),无改善、加重或新发6足(6%)。结论中西医结合微创技术治疗拇外翻术后进行系统规范的康复,可以有效防止跖趾关节粘连,恢复关节功能,减少转移性跖骨头下疼痛等手术并发症的发生,疗效肯定。     

微创截骨治疗小趾囊炎

[目的]回顾分析微创截骨治疗小趾囊炎方法及疗效。[方法]2002年7月～2007年8月采用微创截骨方法治疗小趾囊炎,其中37例69足资料完整并获得随访。患足均于手术前、后拍摄负重位正侧位X线片,并测量相关解剖角度。应用AOFAS趾-跖趾-趾间关节评分系统对治疗前后进行临床评估。[结果]第4、5跖骨间角术前为14.36°±7.32°,术后为9.36°±2.92°;小趾内翻角术前为20.44°±7.36°,术后为4.36°±1.35°;改良第4、5跖骨间角术前为10.36°±2.81°,术后为7.83°±2.37°;第5跖骨外翻角术前为5.46°±1.70°,术后为2.13°±0.38°。术前AOFAS评分为(45.7±5.6)分,术后为(85.3±5.1)分,两者相比,P<0.05,差异有统计学意义。[结论]微创截骨治疗小趾囊炎方法简单,疗效确切。     

膝关节镜合电针治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 探讨关节镜合电针治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)的临床疗效观察.方法 57例(57膝)经临床及影像学检查确诊后行关节镜手术治疗的KOA患者,术后配合电针治疗及康复训练.治疗前后采用HSS膝关节专用评分表对患者膝关节治疗前后功能分别进行量化评分.结果 57例膝中:肿痛消失,关节功能恢复正常者39例(68%):肿痛消失,下蹲略受限者17例(30%);疼痛及关节功能治疗前后无明显改善者1例(2%).治疗前后膝关节HSS评分为(50.3±5.42)和(59.2±5.28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜合电针治疗KOA有效.     

Swanson人工跖趾关节置换治疗Freiberg病近期疗效观察

目的:观察Swanson人工跖趾关节置换治疗晚期Freiberg病近期疗效.方法:2006年7月至2007年12月应用Swanson人工关节假体实施跖趾关节置换手术治疗晚期Freiberg病13例(18足),其中男1例(1足),女12例(17足).合并蹲外翻12例(17足),创伤性关节炎1例(1足).病变均为第2跖趾关节.X线参照Smillie分期,所有惠足均为晚期,其中4期11足,5期7足.采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋及跖趾关节活动度等进行临床评价.随访时间3～17个月,平均11.3个月.结果:所有病例术后关节疼痛明显改善,活动度改善.术前AOFAS评分平均为(50.06±9.59)分,术后平均为(77.50±4.99)分,术后与术前AOFAS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期Freiberg痛近期疗效满意,能明显改善关节活动度及疼痛,是一种较为可行的术式.