膀胱扩大术两种不同术式的疗效及并发症比较

目的: 通过回顾膀胱扩大术患者的病历资料并进行随访,探究肠道膀胱扩大术和小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)组织工程补片膀胱扩大术两种手术的效果及并发症情况,为进一步治疗提供依据。方法: 对北京大学人民医院自2011年11月1日至2016年12月30日期间收治的10例接受肠道膀胱扩大术或SIS组织工程补片膀胱扩大术的患者进行回顾性分析。患者的病历资料包括:临床病史、手术方法、围手术期检查结果及并发症、术后恢复情况,并进行定期随访。肠道膀胱扩大术组6例,SIS组织工程补片膀胱扩大术组4例,分析两种手术方法的效果及并发症情况。结果: 5例行乙状结肠膀胱扩大术,1例行回肠膀胱扩大术,4例行SIS组织工程补片膀胱扩大术,10例患者均完成随访。平均手术时间(302.0±66.6) min,术中平均出血(167.0±135.0) mL。SIS组织工程补片组在手术时长、肠道恢复时间、术后住院日及引流拔除时间等方面均优于肠道膀胱扩大组。两种术式手术前后国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表、O’Leary-Sant问卷表评分均有改善。术后2例行规律清洁自家间歇导尿,2例长期留置尿管。术后短期并发症包括:2例术后感染,1例轻度肠梗阻,1例代谢性酸中毒。长期并发症包括:1例输尿管吻合口狭窄,行吻合口球囊扩张术,3例反复发作的泌尿系感染,需抗生素治疗。结论: 肠道膀胱扩大术及SIS组织工程补片膀胱扩大术对于症状的改善和上尿路功能的保护均具有确切意义,无严重并发症发生。对于难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者,进行SIS组织工程补片膀胱扩大术者膀胱黏膜再生良好,术后有效缓解了患者尿频、憋尿后下腹痛的症状。但本研究患者数量较少,随访时间较短,缺乏尿动力学检查结果,尚有待前瞻对照研究,纳入更大的样本量和进行更长期的随访结果以进一步验证SIS组织工程补片在膀胱扩大术中的疗效。     

国内外多学科诊疗模式研究进展分析

多学科诊疗已成为现代医学诊疗模式的发展趋势。通过文献综述发现,国外MDT体现了以患者为中心的理念,覆盖了患者咨询、首诊前准备、诊断治疗和后续跟进与支持4个阶段,MDT模式对于提高患者诊断准确率和生存率、慢性病护理和控制医疗费用等有重要作用。我国医疗机构也已纷纷开始探索MDT,但目前面临医疗资源有限、医务人员认识不足、主观能动性不够、配套政策缺乏等问题,建议完善国家支持政策和医院制度建设,构建评价体系,充分把握适应证,并促进MDT与信息化建设和全生命周期管理相结合。     

健康教育干预对冠心病患者心理状态和疗效的影响

目的:探讨健康教育干预对冠心病患者心理状态和疗效的影响。方法:将120例冠心病患者随机分为实验组60例,对照组60例。两组均采用常规治疗和护理,实验组予健康教育干预,抑郁自评表和焦虑自评表评定冠心病患者的抑郁和焦虑情况,并观察两组经治疗后的疗效。结果:实验组焦虑、抑郁状态明显低于对照组(P<0.05),而且住院天数较少,病情也较干预前明显好转(P<0.05)。结论:实施健康教育干预可改善冠心病患者心理状态,减少住院天数,病情加快好转。     

液相色谱-串联质谱法测定人毛发中的美沙酮

目的:建立人毛发中美沙酮的液相色谱-串联质谱检测方法。方法:人毛发经清洗研磨后,在pH 9.2的硼酸缓冲液中超声90 min,固相萃取法提取,用LC-MS/MS检测。结果:人毛发中美沙酮的检出限为0.01 ng.mg-1,线性范围为0.1-100 ng.mg-1(r=0.9988),回收率96.7%-118.6%,日内及日间精密度<10%。用此法测定人毛发阳性对照品,结果满意。结论:本方法灵敏度高,适用于人毛发中美沙酮的测定。     

硝黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的：观察硝黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：对照组30例患者进行常规西药灌肠,治疗组90例患者选用自拟方硝黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。30 d为1疗程。结果：治疗组有效率93.3%,对照组0.70%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：中药硝黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效可靠。     

临床抗菌药物预警与监管信息系统的设计与应用

阐述了抗菌药物管理的重点及医院管控的难点,重点针对抗菌药物控制的现状、原因进行了分析,并介绍了如何采用信息化手段进行有效控制的方法及实践经验。提出在医疗机构构建全方位的抗菌药物管理控制体系,通过指导临床医生的抗菌药物使用,加强病人用药安全,预防和纠正不合理用药,避免病人过度医疗现象。     

CT引导下微创引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT引导下微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析了2004年1月至2011年1月,我院采用CT引导下微创引流术治疗高血压脑出血患者68例（微创组）,对照组68例。观察肺部感染、再出血、脑疝发生率及病死率,并在两组间进行比较。结果两组在肺部感染及再出血方面差异无统计学意义（P〉0．05）,在病死率、脑疝的发生率方面微创组显著低于对照组,治疗1个月神经功能缺损评分的下降、治疗3个月临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论CT引导微创引流术治疗高血压脑出血优于内科保守疗法。     

护理干预对高血压患者自我效能和治疗依从性的影响研究

目的探讨护理干预对高血压患者自我效能和治疗依从性的影响。方法将120例高血压患者随机分为对照组和观察组,分别60例,对对照组患者实施常规治疗和护理,对观察组患者在对照组基础上实施6个月的护理干预,6个月后对患者进行问卷调查,比较两组对患者自我效能和治疗依从性的影响。结果 6个月后,观察组患者的自我效能评分以及治疗依从性显著高于对照组（P〈0.05）。结论护理干预有利于提高高血压患者的自我效能和治疗依从性。     

补肾化痰复方颗粒对孕期高雄激素血症大鼠雌性子代生殖内分泌的影响

目的:研究补肾化痰复方颗粒对孕期高雄激素血症(PNA)大鼠雌性子代生殖方面的影响并探讨其机制。方法:选取Wistar雌性大鼠,在孕中期颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3d,建立PNA大鼠模型。以其雌性子代生长至成年时,用补肾化痰复方连续灌胃20d,观察其动情周期,检测血清雌二醇(E2),睾酮(T),孕酮(P),17羟孕酮(17-OHP)水平,观察卵巢形态学变化,并用RT-PCR技术检测卵巢组织中细胞色素p450 17α羟化酶(cyp17)、细胞色素p450(cyp19)及类固醇激素急性调节蛋白(star)基因的表达。结果:①PNA雌性子代存在无排卵、高雄激素血症表现,卵巢呈多囊改变;②补肾化痰复方能够改善模型鼠动情周期,降低T、P、17-OHP的水平(P<0.05);③模型组卵巢组织cyp17、cyp19、star均高表达,但cyp17及star经补肾化痰复方治疗后降低(P<0.05)。结论:①PNA大鼠的子代是研究多囊卵巢综合征(PCOS)的理想模型;②补肾化痰复方能够降低雄激素,逆转卵巢的多囊改变,改善排卵功能,能够调节PCOS模型动物生殖异常情况。     

30株绿脓杆菌的抗菌药物耐药性分析

目的对绿脓杆菌的耐药性进行调查。方法按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的标准方法（K—B法）进行药敏试验,碱裂解法提取检测耐药质粒。结果绿脓杆菌对多种抗菌药物有较高的耐药率,其中青霉素36．67％、丁胺卡那霉素33．33％、头孢氨噻肟63．33％、环丙沙星23．33％、复方新诺明83．33％。对其中10株多重耐药菌株进行质粒图谱分析均发现舍一个约4000bp的质粒。结论抗茵药物的广泛应用与细菌的高耐药性密切相关,4000bp的质粒可能导致细菌的高耐药性产生。