改良与经典双纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效比较

目的对经典双纽扣钢板技术进行改良,并比较改良双纽扣钢板技术与经典双纽扣钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾性分析广东医科大学附属医院骨科中心2015年1月至2017年1月收治的26例Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位患者临床资料。纳入病例均为肩关节X片提示锁骨外端移位,肩锁关节间隙增大,肩锁关节完全脱位。其中采用经典双纽扣钢板技术手术治疗14例设为经典组,采用改良双纽扣钢板技术手术治疗12例设为改良组,比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、并发症及术后肩关节功能恢复情况等。并发症发生率和术后关节功能优良率等计数资料采用卡方检验,切口长度、术中失血量及手术花费时间等计量资料采用t检验。 结果两组切口长度接近,肩关节功能恢复情况、并发症发生率与改良组基本一致。改良组手术持续时间明显短于经典组(t＝6.18,P<0.01);改良组术中失血量(48.7±6.5)ml明显少于经典组(57.8±7.7)ml,差异有统计学意义(t＝6.01,P<0.01)。 结论改良双纽扣钢板技术创伤小,固定牢靠,操作方便,术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,但短期内改善肩关节功能方面并没有优于经典组。     

宫颈癌患者同步放化疗前后血清相关指标检测的临床意义

目的 研究宫颈癌患者调强放射治疗联合化疗前后人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及临床意义。方法 选取2014年6月至2017年12月本院收治的接受调强放射治疗联合化疗的宫颈癌患者50例作为观察组,健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者放射治疗联合化疗前后血清HE4、 SCC、VEGF的水平,分析治疗前后的变化以及与临床分期的关系。结果 观察组患者治疗前血清HE4、SCC、VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与肿瘤临床分期差异明显,其中Ⅲb期最高,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清HG4、 SCC、VEGF在不同临床分期调强放射治疗联合化疗前后的宫颈癌患者血清中含量不同,对制定宫颈癌患者的个性化治疗方案以及观察疗效有重要意义。     

甲状旁腺囊肿内出血致喉返神经麻痹1例

甲状旁腺囊肿(parathyroid cysts,PTC)是发生在颈前部或上纵隔的一种罕见疾病,占所有甲状腺和甲状旁腺疾病的0.6%[1].现就我科收治的1例囊内突发出血伴喉返神经麻痹的病例报道如下.     

东北红豆杉及其伤愈组织粗提物中紫杉醇的HPLC-ESI-MS/MS分析研究

目的研究紫杉醇的二级质谱裂解规律，对东北红豆杉及其伤愈组织粗提物中的紫杉醇进行HPLC-ESI-MS/MS分离定性，为天然产物中该化合物的分离分析提供一种快速可靠的方法。方法对HPLC-ESI-MS/MS条件进行优化，研究紫杉醇电喷雾质谱的一级电离规律和二级质谱裂解规律，并结合液相色谱的保留时间判断东北红豆杉及其伤愈组织粗提物中紫杉醇色谱峰的归属。结果详细阐明了紫杉醇的二级质谱裂解规律，并利用HPLC-ESI-MS/MS法准确快速地分离定性了两种粗提物中紫杉醇。结论本方法灵敏度高，快速，选择性高，专属性好，能够作为天然产物及其产品中紫杉醇分离定性的一种快速可靠的技术手段。     

120例鼻内翻性乳头状瘤手术治疗的临床分析

[目的]探讨单纯鼻内镜,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术和鼻侧切开术治疗鼻内翻性乳头状瘤手术的临床疗效.[方法]选取本院收治的120例鼻内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,其中单纯鼻内镜治疗42例,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗40例,鼻侧切开术治疗38例.根据Krouse方法对病症分级并统计术后复发率.[结果]术后3年内随访,120例患者的总复发率为21.7%,其中KrouseⅡ级、Ⅲ级患者鼻侧切开术的复发率均显著高于单纯鼻内镜手术和鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术的复发率,差异有统计学意义(P>0.05).Ⅳ级患者中,虽然鼻侧切开术的复发率仍高于鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术的复发率,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]Ⅰ,Ⅱ级患者可采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例建议采用鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗,Ⅳ级患者推荐鼻侧切开术治疗.     

CO_2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会

目的：对CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎的效果进行临床分析。方法：包皮内外板用5-0可吸收线间断缝合6～8针,系带处采用U行缝合,创面及龟头外涂四环素可的松眼膏防止感染,不需包扎,术后每天用高锰酸钾粉加温开水配成1︰5000液坐浴2次,术后常规口服抗生素1周,缝线自然脱落,无需拆线。结果：235例手术患儿中有1例患儿在术后1h内出血,予拆除缝线,5-0可吸收线缝扎出血点止血。3例患儿术后阴茎水肿严重,嘱尽量卧床休息,上提阴茎及外涂利百素软膏后水肿逐渐消退,无一例发生伤口感染和裂开。结论：CO2激光包皮环切术手术效果满意,切缘美观不出血,操作简单方便,设备便宜,门诊完成,值得临床推广。     

胰十二肠切除胰液外引流的改进

目的探讨改良后的胰十二指肠切除术(Pancreatico Duodenectiomy,PD)后胰液外引流方式在降低PD术后并发症的效果和可行性。方法回顾分析2000年1月至2010年12月期间非选择性的施行的13例胰十二指肠切除术患者的临床资料,术式为在Child术式的基础上,胰管和T管外引流,引流的胰管经T管穿出。结果 13例患者术后均无胰瘘发生,无死亡病例。拔除胰管引流管的时间为术后3周左右。结论经T管胰液外引流在避免胰瘘及其他相关并发症方面可能确有效果。     

胸腰段骨质疏松椎体的模态分析

目的探索胸腰段骨质疏松椎体自由状态的动力学特性。方法根据1名健康女性志愿者胸腰段椎体CT数据,利用计算机辅助处理软件实现模型实体化及椎间盘组织补建,导入ABAQUS 6.14软件中,建立正常胸腰段椎体及胸腰段骨质疏松性椎体有限元模型,并进行模态分析。结果骨质疏松组模型比正常组模型的固有频率降低,振幅增大,随着振动频率增加,模型振动类型由单轴、单向运动转变为多轴、多向运动,且最大振幅责任椎体逐渐下移。结论模态分析能较好分析胸腰段骨质疏松椎体的动力学特性。骨质疏松患者应尽量避免处于特定的振动环境,降低椎间盘组织退变、胸腰部软组织劳损及椎体后部结构病变的风险。     

单侧双向螺钉在颈椎后路内固定术中的应用

目的 探讨经后正中入路应用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向内固定的疗效.方法 对16例患者通过后路应用经关节螺钉(尾向)联合侧块螺钉(头向)在颈椎后路单侧双向内固定治疗,其中创伤性骨折脱位12例,颈椎间盘突出伴椎管狭窄4例.结果共置入经关节螺钉32枚,其中C4-5 8枚,C5-612枚,C6-7 12枚;共置入侧块螺钉36枚,C213枚,C314枚,C49枚.术中所有螺钉均成功置入,未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症.16例患者均获随访,随访时间10～30个月,平均21个月,植骨融合时间2.0～4.5个月,平均3.1个月.结论 通过后路固定颈椎时,采用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向固定,操作简单、可靠,减少手术切口长度和内固定材料置入,缩短了手术时间,增加了植骨床面积,植骨融合率高,降低了血管、神经根损伤风险,减少轴性症状等并发症.