头颈部手术时外耳道的处理

头颈部肿瘤手术时如何处理外耳道值得专门研究。颞骨、耳周或外耳道肿瘤可侵犯外耳道;手术或放疗均会影响外耳道。良好的手术方案应能满意地切除肿瘤,尽量保存听力,最少毁容,并为二期手术或术后放疗做好准备。本文系对累及耳郭、耳屏、颊部皮肤、颞部、乳突、腮腺、外耳道及中耳肿瘤治疗的经验总结。多数为鳞状细胞癌,余依次为基底细胞癌、涎腺肿瘤,黑素瘤、耵聍腺瘤、副神经节瘤和神经鞘瘤。修复外耳道,保留鼓膜,共有6法:(1)直接利用局部组织修建外耳道,将耳道周围组织折转缝合于残存外耳道的边缘。此法困难较多不便采用。(2)利用皮片重建外耳道,术后放置硅胶管扩张3～6个月。(3)利用耳后皮瓣重建外耳道膜部缺损,适用于膜性耳道较大缺损。(4)采用耳后皮瓣和皮片,适用于外耳道膜部及骨部切除病例。     

耳鼻咽喉科微创技术进展

随着微电子学、光学、现代技术工艺、计算机信息技术、现代影像技术、实时成像及三维构技术的发展,临床医学的诊断和处理技术发生了飞跃的变化,微创外科及外科的微创化技术成了21世纪的发展方向。 微创技术的原理是一个综合性的概念[1]。主要是彻底清除病灶,保留器官结构和功     

外淋巴瘘新听力试验经验介绍

1982年作者报导4例外淋巴瘘患者听力损失随体位而波动。4年来作者又观察经鼓室切开证实的外淋巴瘘患者14例,鼓室切开未发现外淋巴瘘者8例。这22例患者均按下列程序做了听力检查。先测试纯音听力(左、右气、骨导阈)及语     

20例气管切开术带气囊套管的应用体会

一、带气囊套管的种类:1.银制品气囊套管,目前国内使用最多。该管优点之一是可做一般套管使用。因有分枝斜管,便于输氧、滴注湿化液体。其缺点是气囊容易滑脱、移位。使用后橡胶膜易发粘、破损。2.塑料制品气囊套管。我院使用进口套管。该管工艺简单,气囊与套管固定一体。目前均为低压气囊。优点是气囊较宽阔,容量大,囊壁松软。压迫气     

塑形性支气管炎

塑形性支气管炎是少见病,其特征是形成大分支的粘液样支气管管型。过去也称纤维蛋白性支气管炎、伪膜性支气管炎或Hoffman氏支气管炎。支气管的粘液样管型或补咯出,或见于支气管镜检或尸检,也见于肺切除标本中。管型可很大,分支甚致可达七次之     

经原伤口取除头面部金属异物4例

头面部金属异物,尤其是气枪铅弹类。往往位置深在,或嵌入骨壁内,经切开或其他方法取除常常比较困难。我院利用立体X线电视系统,经原伤口取除异物4例。方法简便,创伤小,具有事半功倍的功效。1 临床资料 4例均为男性。年龄5～27岁。气枪子弹3例;铁屑1例。均于伤后3日内来院。X线平片:筛窦1例;蝶窦前壁1例;鼻腔粘膜下1例;颞颌部1例。仪器:日产Toshiba可移动式C型臂X光机(SXT-6-11),附X线电视系统2个监视器及摄象系统。2 手术方法①病人取平仰卧位,常规消毒、铺手术中。将X光机置于头顶部位,术者可直视电视荧光屏幕,脚踏X线机开关。     

自体修整砧骨与多孔聚乙烯赝复物听骨链修复术的对比

作者回顾170例不损伤外耳道壁的鼓室成形术(ICWT)中二期手术分别选用修整合体的自体砧骨、Plastipore~(TM)赝复物及Plastipore~(TM)顶端加用软骨行部分听骨链重建术的术后听力效果及失败原因。170例中采用自体砧骨者53例,Plastipore~(TM)37例,Plastipore~(TM)与鼓膜间嵌入软骨片者80例。所有病例均在一期手术中修复了鼓膜。三组病例术后随访一年以上者分别为38、32及41例。计算250、500、1000及2000Hz的术后气导与术前骨导间残余的气骨导间距平均值。     

接触铅无症状人员的听觉脑干诱发电位

无机铅广泛应用于家庭和工业环境中,可以污染空气、水土及食物。主要经肺(职业性)及胃肠道(非职业性)进入体内。长期接触铅的人员中有一大部分可无症状。作者对29例有铅接触史但无临床症状的病例进行了听觉脑干诱发电位检查,测试各波出现的     

岩尖炎的外科解剖

岩尖是颞骨最难接近的部位,但可发生先天性疾病、肿瘤或炎症。耳科医师应具有经乳突、鼓室或颅中窝探查岩尖的技术,必须熟悉岩骨及其毗邻结构的解剖。采用显微手术可安全到达岩尖部。经耳蜗轴和内耳道的垂直平面可将岩尖分为前(前颈内动脉)及后(迷路周围)两部分。这两部分的气化程度需经临床和放射学检查来判断。Lindsay估计10～15%岩尖前部为气化型,30%岩尖后部为气化型。明尼苏达大学统计正常成人颞骨84例,岩尖前部呈气化型者占9%,硬化型7%、板障型84%。岩尖炎保守疗法常无效,     

经上颌窦径路翼腭窝异物取出术一例

经上颌窦径路翼腭窝异物取出术一例韩晓丽郑文慧梁恒仁赵引娣患者男，３４岁。气枪击中左面部，伴血涕、面部麻木感３天入院。检查：一般情况好，心肺无异常。左眼睑下方１ｃｍ、鼻翼旁开１ｃｍ处皮肤伤口已缝合。鼻窦侧位Ｘ线摄片示金属异物位于上颌窦后壁后、蝶窦前；正...