肺移植1例

１９９６年１２月,我们为１例重症右肺支气管扩张病人施行了右肺移植。病人女,５６岁。咳嗽、气促、反复大咯血４年。查体：活动后口唇轻度发绀。痰培养有嗜麦芽假单胞菌生长。Ｘ线胸片、ＣＴ检查示右肺支气管扩张及左肺支气管炎。核素肺通气灌注显像示右肺弥漫性通气功...     

颈动脉体瘤的外科治疗近况(综述)

一、前言颈动脉体瘤(carotid body tumor)又称颈动脉体副神经节瘤(carotid bodyparaganglima)。与颈静脉球瘤、主动脉弓瘤等都归属于化学感受器瘤。严格地说,它们都不是来源于血管,而是来源于与血管密切相关的副神经节。至今在世界文献上仅报道(约1000例)国内自1958年黄志强首次报道以来,至今共报道仅有101例。由于本病较少见,误诊率较高。Shamblin 报告90例中,误诊率达43%。冯友贤报告63例中,误诊率达41%。     

曲马朵急性戒断反应诱导小鼠大脑皮层μ受体mRNA表达增加

目的 :从分子水平探讨曲马朵急性戒断机理及 5 -羟色胺酸、育亨宾对曲马朵急性戒断反应的影响。方法 :利用RT -PCR技术研究小鼠大脑皮层 μ受体mRNA表达的变化。 结果 :曲马朵急性戒断小鼠 μ受体mRNA的表达明显升高 ,增加了 15 3.3% ,而育亨宾和 5 -HTP可抑制曲马朵急性戒断诱导的 μ受体mRNA改变。 结论 :中枢 5 -羟色胺系统和去甲肾上腺素系统对曲马朵急性戒断诱导的小鼠大脑皮层 μ受体mRNA高表达具有调节作用     

改变镍钛合金人工食管管体结构在防止脱管中的作用

背景：应用涤纶连接环的设计有效地解决了人工食管研制中发生早期吻合口漏和脱管的难题,实验动物均能长期存活。但带涤纶连接环记忆合金组合式人工食管还存在中晚期脱管的问题未能完全解决。目的：观察改变镍钛合金组合式人工食管的管体结构在防止脱管中的作用。设计、时间及地点：对比观察动物实验,于2007-09/2008-05在广州医学院第二附属医院动物实验室完成。材料：健康小型实验香猪6只由广东省医学实验动物中心提供。带涤沦连接环编织型外层裸管体双层结构镍钛合金组合式人工食管和带涤沦连接环网格型覆膜单管结构镍钛合金组合式人工食管均由北京有色金属研究学院制作提供。方法：通过手术切除一段长约7cm的胸段食管,应用编织型和网格型两种不同管体结构的镍钛合金组合式人工食管替代胸段食管重建食管通道的方法,建立两组实验动物模型,每组3只。主要观察指标：人工食管的位置,新生食管与植入体的结合状况。结果：实验动物均存活超过3个月。网格型组3只（100%）术后3个月内全部出现脱管,脱管发生时间60～68d（平均63d）。编织型组3只（100%）术后3个月内无发生脱管,远近端正常食管无扩张及狭窄,新生食管中间段部分管壁组织向植入体网孔内长入紧密固定。结论：编织型镍钛合金组合式人工食管替代胸段食管后,成功诱导新生食管与管体紧密结合,提示改变镍钛合金组合式人工食管管体结构是防止脱管的有效方法,同时也是解决永久性人工食管脱管这一难题的有效途径。     

胸导管结扎防止食管癌术后乳糜胸的发生

食管癌切除术后乳糜胸是一种严重的并发症,乳糜液的大量丢失,迅速引起患者脱水,营养障碍,水及电解质失调,免疫力下降和全身衰竭.对于乳糜胸的治疗,目前多数学者主张积极的手术治疗,疗效显著,已无大的争议.但毕竟需两次手术,加重了创伤,并造成患者精神负担和经济损失.我院1989-01/1999-12施行中上段食管癌手术328例,其中156例术中常规行胸导管结扎作为实验组,另172例术中未作胸导管结扎,作为对照组.比较两组术后乳糜胸的发生情况,探讨预防性结扎胸导管对防止或减少食管癌术后乳糜胸的作用.现报告如下.     

胸段人工食管动物模型建立的体会及覆膜镍钛合金胸段人工食管的实验研究

目的总结我们5年来胸段人工食管动物模型建立的体会,并报道最近2年覆膜镍钛合金胸段人工食管动物实验的近期效果。方法杂交猪10只,分A、B两组,各5只。A组采用两端有涤纶连接环的人工食管作端端连接。B组在A组基础上外侧加用涤纶匝圈固定加固。两组并同时行胃造瘘。行食管造影检查和食管镜检查了解吻合口情况。结果全组无吻合口瘘。A组实验动物在2～4个月内脱管,B组实验动物无脱管。A组有2只猪脱管后出现进食不全梗阻,其余8只猪进食良好。10只猪均存活6个月以上。结论这一胸段人工食管动物模型手术操作简单、术后管理方便、实验结果稳定。B组吻合方式优于A组。覆膜镍钛合金胸段人工食管近期效果较好,有进一步研究的价值。     

开胸术后早期血气改变及临床意义

开胸手术对肺功能的影响与术后并发症及预后有密切关系。直到现在，关于术后早期低流量吸氧下血气改变情况的研究尚少有报道。我们观察了30例不同手术类型病人术前及术后3天的PaO2、PaCO2的变化（包括肺叶或全肺切除术14例，食管手术12例，剖胸探查术4例）。结果显示，开胸术后1～2天在低流量吸氧下PaO2、PaCO2在不同手术组间及各天数间无显著性差异。     

精神分裂症病程及结局影响因素的研究

目的探讨影响精神分裂症病程和结局的相关因素。方法采用标准化的评定工具，对北京市四季青乡８２例精神分裂症进行现场调查和评定，并进行多元逐步回归分析和通径分析。结果（１）结局好的患者约占１／３，而２／３的病例结局不良；（２）影响结局的主要相关因素有：精神病发作次数，持续治疗，自杀行为，阴性症状，家属经济状况和总的疾病发展趋势；（３）６个主要相关因素之间存在相互作用。结论预防精神分裂症衰退结局的重点在于阻止精神分裂症日趋恶化的发展趋势，治疗和缓解精神分裂症的阴性症状。     

损伤性食管穿孔五例

例1男，37岁。竹刺伤右颈前都伴伤口流脓2天。胸片见颈及上纵隔增宽，口服美蓝见伤口脓液染色。诊断：右颈前部刺伤伴食管穿孔。经保守治疗二周后痊愈出院。例2男，58岁。因贲门癌根治术（弓下吻合）后1个月，出现吻合口狭窄用塑料扩张探条强行扩张致食管下段穿孔。于穿孔后10小时手术修补成功。例3、例4、例5均为食管异物。硬镜直视下取异物至食管上段穿孔，其中1例为硬镜直接造成食管穿孔，余2例为异物体损伤食管所致。经保守治疗均获痊愈。例5男，57岁。因左下肺叶切除术后合并支气管胸膜瘦，三个月后再行左上肺叶切除术。术中肺门粘连多…     

非小细胞肺癌姑息性手术的疗效评价

目的：探讨姑息性手术在中晚期非小细胞肺癌治疗中的意义。方法：分析比较124例肺癌姑息手术及同期73例胸探查术的手存率和影响生存率因素。结果：非小细胞肺癌姑息性手术组0．5，1，2，3，5年生存率分别为94．4％，66．1％，36．3％，25．0％，7．3％，探查手术组0．5，1，2年生存率分别为91．8％，49．3％，16．4％，两者比较差异有百常显著性（P＜0．001）。结论：非小细胞肺癌姑息性切除结合术后放化疗，可提高患者生存期，改善预后。