腹腔镜近端胃癌根治术的消化道重建选择

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第2位,死亡率居第3位。外科手术仍是其主要的治疗手段,而随着腹腔镜技术的不断发展与成熟,腹腔镜下微创治疗近端胃癌也越来越被采用,消化道重建方式也层出不穷。安全、有效且合理的消化道吻合是保证病人预后的关键所在。本文将围绕腹腔镜近端胃切除治疗近端胃癌中不同的消化道重建方式进行综述。     

基于系统生物学探讨强骨饮防治原发Ⅰ型骨质疏松症的靶标和作用机制

目的 探讨强骨饮的物质基础及其靶标，阐明强骨饮防治原发Ⅰ型骨质疏松症的多靶点特点和作用机制。 方法 首先，通过中医药综合数据库(TCMID)、PubChem等数据库确定强骨饮中已知化合物，并用STITCH数据库进行分析。然后，通过中医药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)预测相关靶标。最后，对靶标进行Gene Ontology(GO)、信号通路和蛋白相互作用网络的富集分析。 结果 本研究总共纳入强骨饮12味中药相关的435种化合物，2 487个靶标；靶标富集结果显示核酸结合转录因子活性，信号传导活性，氧化还原酶活性等138个GO术语被显著富集(均P<0.05)；Wnt信号通路，破骨细胞分化等211个信号通路被显著富集(均P<0.05)。 结论 将强骨饮中的君臣佐使中药转换为与靶标相互作用的化合物形式，发现强骨饮-化合物-靶标，形成了一个非常复杂的三级网络系统，这种网络关系系统有利于阐明强骨饮的物质基础及强骨饮的配伍机制。靶标功能分析，提示强骨饮靶标和通路不仅直接参与骨重建细胞的分化，成骨、破骨代谢平衡，还通过全身其他系统，如循环系统神经系统等来影响和干预骨微环境。强骨饮治疗原发Ⅰ型骨质疏松症具有多靶点的特点，君臣佐使配伍合理，其作用机制符合目前骨质疏松症疾病的病理机制，其针对骨质疏松症的病因病机，从全身多系统进行干预，协调机体的代谢平衡，具有治病求本的特点。      

彩色多普勒超声与CT联合诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的价值

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的超声及CT诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的20个肾血管平滑肌脂肪瘤超声及CT表现。结果：15个病灶在二维超声上表现为高回声,彩色血流多普勒显示血流信号较少,呈低速高阻型。2个病灶表现为低回声,3个病灶表现为混合回声。CT图像上17例病灶内可见脂肪密度,大部分病灶呈均匀或不均匀强化并延迟强化。3例病灶仅表现为低密度灶,未测得明显脂肪密度。结论：超声及CT两种检查方法对典型病例的诊断有较高价值,结合彩色多普勒血流显像及增强CT有助于进一步定性。     

miR-124靶向趋化素样因子超家族成员6对胶质瘤细胞的影响

目的　探究微小RNA（miR）-124靶向调控趋化素样因子超家族成员6（CMTM6）对胶质瘤细胞的侵袭、迁移的影响。方法　实时荧光定量PCR（qPCR）法检测OLN93、SHG-44、U87、U251、A172细胞中miR-124、CMTM6 mRNA表达水平;蛋白免疫印迹实验检测OLN93、SHG-44、U87、U251、A172细胞中CMTM6蛋白表达水平。miRTarBase预测miR-124与CMTM6的结合位点,实验设mimic NC组、miR-124 mimic组、miR-124 mimic+pcDNA组、miR-124 mimic+CMTM6组,分别转染miR-124 mimic NC、miR-124 mimic、pcDNA、pcDNA+CMTM6于各组细胞中。qPCR法检测各组细胞中miR-124、CMTM6 mRNA表达水平;CCK-8检测细胞增殖情况;Transwell检测细胞侵袭、迁移情况;划痕实验检测细胞迁移情况;蛋白免疫印迹实验检测细胞中CMTM6、细胞表面程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）蛋白表达水平。结果　与OLN93相比,SHG-44、U87、U251、A172细胞中miR-124表达水平降低（P＜0.05）,CMTM6 mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.05）,选择U251细胞进行后续实验。miRTarBase预测发现miR-124与CMTM6存在结合位点,并经双荧光素酶报告基因实验验证。与mimic NC组和miR-124 mimic+CMTM6组相比,miR-124 mimic组和miR-124 mimic+pcDNA组细胞中miR-124表达水平升高（P＜0.05）,CMTM6 mRNA表达水平降低。培养24、48、72、96 h时细胞OD450降低,侵袭、迁移细胞数量减少,CMTM6、PD-L1蛋白表达水平降低（P＜0.05）。结论　上调miR-124表达可靶向下调CMTM6的表达,从而抑制胶质瘤细胞的侵袭、迁移。     

超声介入置管治疗胰腺假性囊肿30例的护理体会

目的：探讨超声介入置管治疗胰腺假性囊肿的护理体会。方法：对30例胰腺假性囊肿的患者实行超声引导下经皮穿刺置管治疗,并实施术前、术中、术后护理干预,积极配合整个治疗过程。结果：本组30例患者,显效率10.0%,治愈率76.7%,无1例发生并发症;相对于外科手术而言,患者治疗时间短、痛苦轻,费用低。随访23例,对治疗护理效果满意,满意率95.6%。结论：超声介入置管治疗胰腺假性囊肿是疗效肯定而安全可靠的非手术治疗方法。     

炎症性肠病的微小 RNA-377、微小 RNA-31表达及其与肠道菌群相关性

目的探讨微小 RNA-377(miR-377)、微小 RNA-31(miR-31)在炎症性肠病血清中的表达及其与肠道菌群相关性。方法选取 2016年 5月至 2019年 6月保定市第一中心医院收治的 110例炎症性肠病病人为研究组,其中活动期 69例、缓解期 41例,同时选取同院体检的健康志愿者 60例为对照组;采用 qRT-PCR法检测血清 miR-377、miR-31的表达量;根据表达量平均值将病人分为 miR-377低表达组 53例、 miR-377高表达组 57例、 miR-31低表达组 57例、 miR-31高表达组 53例,比较分析 miR-377、 miR-31表达量与肠道菌群［肠球菌( EC)、酵母菌( SB)、双歧杆菌( BL)、消化球菌( PS)、小梭菌( CD)、肠杆菌( EMB)、葡萄球菌(SP)、拟杆菌(BD)、乳杆菌(LC)、真杆菌(ES)］数量的相关性;采用 ELISA法检测血清白细胞介素 -34(IL-34)、C反应蛋白(CRP)的水平;采用电化学发光法检测血清降钙素原(PCT)的水平;采用 Pearson法分析 miR-377、miR-31表达量与 IL-34、CRP、PCT水平的相关性。结果与对照组比较,研究组血清中 miR-377、miR-31的表达水平显著升高［(0.96±0.16)(2.23±0.50)(0.97±0.24)比     

肝叶血流阻断在右肝解剖性肝切除中的应用：附12例报告

目的:探讨肝叶血流阻断在右肝解剖性肝切除中的应用效果。方法:回顾性分析12例患者的临床资料,其中原发性肝癌8例,肝内胆管结石4例,所有患者病变均局限在右肝肝叶或右肝仅一肝段中,术中均采用肝叶血流阻断行右肝解剖性肝切除。结果:12例患者手术均顺利完成,其中行肝V段切除1例,肝VII段切除2例,肝VIII段切除3例,右后叶切除4例,右前叶切除2例;平均手术时间(263.33±27.99)min,术中出血量(397.50±85.29)mL。术后并发胸腔积液1例,胆汁漏1例,经保守治疗治愈。所有患者均痊愈出院。结论:肝叶血流阻断在右肝解剖性肝切除中可有效控制术中出血的同时减轻对肝脏功能的损伤,安全可行。     

微创介入疗法对肝癌患者 T细胞免疫功能的影响分析

目的比较肝动脉栓塞化疗(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝癌患者的T细胞免疫功能变化。方法将90例肝癌患者随机分为TACE组和RFA组,检测患者血清中的AST和ALT水平变化,比较患者的CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平;比较不同直径的肿瘤患者治疗前后的CD4+/CD8+水平。结果患者治疗过程中AST水平均无明显变化(P>0.05),2组患者不同时间的AST水平无统计学差异(P>0.05)。患者手术后第1天的ALT水平较治疗前明显增加(P<0.05),术后第7天与治疗前无明显差异(P>0.05)。2组患者术后第1天的ALT水平具有统计学差异(P<0.05)。不同大小的肿瘤患者不同时间的CD4+/CD8+水平无统计学差异(P>0.05)。2组患者术后第7天的CD3+,CD4+和CD4+/CD8+具有统计学差异(P<0.05),而CD8+无统计学差异(P>0.05)。结论 RFA对肝癌患者的T细胞免疫功能有促进作用,而TACE则会抑制患者的T免疫功能。     

膀胱子宫内膜异位症的诊断与治疗

目的 探讨膀胱子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法及预后. 方法 回顾性分析10例膀胱子宫内膜异位症患者的临床资料,年龄30 ～48岁,平均38岁.8例以经期尿路刺激症状为主,主要表现为尿频、尿急、尿痛,其中伴血尿6例,伴下腹痛2例;2例无任何症状,为体检时发现.病程1 ～36个月,平均18个月.B超检查提示膀胱壁内边界欠清的低或中低回声肿物,单发,宽基底,内部回声不均,无明显血流信号.CT检查提示突入膀胱内的软组织密度肿物. 结果 10例患者中行膀胱部分切除术8例,行经尿道电切治疗2例.术后病理诊断均为膀胱子宫内膜异位症.术后随访10 ～72个月,中位随访时间(30.0±5.6)个月,均无复发及远处异位. 结论 子宫内膜异位至膀胱者少见,结合影像学资料能够初步诊断,确诊依靠膀胱镜检及病理活检,治疗以手术为主.