疗效减退时的治疗

一、前言 关于左旋多巴的疗效减退,一直以来常引用Marsden等的资料（图1）。他们发现85％病例对左旋多巴有反应,其中1／3在用药5年后仍保持最初的疗效,另外的1／3在用药2年后开始出现疗效减退,但5年后仍有效。剩余的1／3在用药1年后,即出现疗效减退,用药5年后比开始用药时病情恶化。疗效减退一直是左旋多巴长期治疗的重要问题。这也是主张尽可能推迟使用左旋多巴的原因。     

射血分数保留心衰患者NT-proBNP与房颤的相关性研究

目的 探讨射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平及其他因素与房颤（AF）的相关性。方法 回顾性分析2020年1～8月就诊于我院心血管内科的HFpEF患者419例,其中合并AF 107例,检测血清NT-proBNP水平,根据血清NT-proBNP中位数水平（351pg/ml）分为两组（Q1组≤351pg/ml,Q2组>351pg/ml）。采用Logistic回归分析NT-proBNP及其他因素与AF的关系。结果 (1)高NT-proBNP组（Q2组）AF发生率高;(2) Logistic回归分析显示：高NT-proBNP水平（OR=1.082,95%CI(1.044～1.121),P<0.05],左心房内径（LAD）增大[OR=1.201,95%CI(1.129～1.277),P<0.05],平均心率增快[OR=1.033,95%CI(1.015～1.051),P<0.05]增加合并AF的风险;使用钙通道阻滞剂[OR=0.336,95%CI(0.172～0.657),P<0.05]降低合并AF的风险;(3) N...     

非糖尿病患者血糖水平与急性心肌梗死远期预后的关系

目的：探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者入院时血糖水平与冠脉病变及远期预后的关系。方法：选取邯郸市第一医院心内科2007年10月至2009年10月连续入院的非糖尿病AMI患者且行冠脉造影者160例。以入院第一次随机血糖水平分为小于7．8mmol／L组,1．8mmol／L－11．1mmol／L组,对比两组冠脉病变特点及六个月心脏事件危险发生率。结果：人院时血糖水平越高,冠脉病变越严重,高血糖组三支病变及双支病变明显多于正常血糖组,高血糖组六个月的心脏事件发生率也高于正常血糖组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：非糖尿病患者入院时血糖水平也可以作为一个预测冠脉病变,尤其是远期心脏事件危险的指标,为临床治疗及预后评价提供指导。     

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折96例

目的:探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,对96例高龄股骨粗隆间骨折入院后即刻行患肢股骨髁上中立外展位牵引,牵引2～4d后,再采用手法复位加单臂外固定架治疗的患者进行回顾性分析。结果:功能评定参照创伤性髋关节功能评分标准,优70例,良25例,差1例。结论:手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,可减少老年人因长期卧床而引起的并发症,提高老年人的生活质量,体现了CO学派的有限手术论,符合微创理念,作为一种创伤小、固定可靠、费用低廉、操作简便的有限手术,具有很好的推广价值和应用前景。     

雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变对眼部生物学参数的影响

目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(ROP)对眼部参数的影响,并分析其与出生体质量(BW)和矫正后年龄(PMA)的关系。方法:选取2016-01-01/2022-01-31于西北妇女儿童医院接受常规ROP筛查的早产儿98例,根据Retcam3眼底筛查结果分为ROP组(49例)和无ROP组(49例),其中ROP组患儿双眼均行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,平均治疗PMA为38.02±3.03周。两组患儿分别于PMA 0月(40周±14d)、PMA 3月(52周±28d)、PMA 6月(64周±28d)测量眼部参数。结果:PMA 0月时,ROP组和无ROP组患儿眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、玻璃体长度(VL)和中央角膜厚度(CCT)均无差异(P>0.05);PMA 3、6月时,ROP组患儿ACD均大于无ROP组,LT均小于无ROP组(P<0.05);PMA 6月时,ROP组患儿AL、VL均小于无ROP组(P<0.05)。ROP组和无ROP组患儿AL、ACD、VL与PMA呈正相关,CCT与PMA呈负相关;无ROP组患儿LT与PMA呈正相...     

特异性转移因子治疗银屑病的对比观察

近几年来我们根据从部分银屑病患者的鳞屑和组织中找到乙肝病毒成分[1,2]中得以启示,用乙肝疫苗致敏动物制备出特异性转移因子对银屑病患者进行治疗观察,现将结果报告如下.     

抗华支睾吸虫噬菌体抗体库的构建

目的　构建抗华支睾吸虫噬菌体抗体库 ,以期筛选出抗循环抗原的抗体组合。方法　应用噬菌体表面呈现技术 ,从感染华支睾吸虫病人淋巴细胞中提取总 RNA,逆转录成 c DNA后 ,用相应引物 PCR扩增出重链 Fd和轻链基因 ,经 Xho 和 Spel、Sac 和 Xba 双酶切 ,先后克隆入噬粒载体 p Comb3,再电转化大肠杆菌 XL1- blue菌株 ,辅助噬菌体 VCSM13超感染。结果　从感染华支睾吸虫病人淋巴细胞中扩增出约 70 0 bp重链 γ1 、γ3Fd段和轻链 κ、λ基因 ,分别和 p Com b3连接后成功导入 XL 1- blue,得到滴度为 7.5× 10 1 0 cfu/ ml,库容量为 5 .6× 10 6 噬菌体抗体库。结论　抗华支睾吸虫 Fab段噬菌体抗体库的构建 ,为进一步筛选抗华支睾吸虫循环抗原单克隆抗体奠定了基础。     

Survivin基因和EphB4基因在金黄地鼠颊囊癌变过程中的mRNA表达及意义

目的：探讨survivin基因和EphB4基因表达在金黄地鼠颊囊癌变过程中的作用。方法：采用DMBA诱导金黄地鼠颊囊动态癌变的动物模型,应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测survivin和EphB4在各组组织中的表达。结果：Survivin mRNA在正常组、上皮单纯增生组、上皮异常增生组和鳞癌组的阳性表达率依次增加,除正常组与上皮单纯增生组无显著性差异外（P〉0．05）,其余任两组均有显著性差异（P〈0．05）。EphB4 mRNA在以上任两组中的阳性表达率无显著性差异（P〉0．05）。结论：在转录水平,survivin的表达与口腔黏膜从正常到癌变的发生发展过程有关,而EphB4则与之无关。     

心肌震荡综合征1例

患者,男,87岁,主因发作性胸闷6年加重20天入院.患者于6年前出现突发性胸闷,伴有晕厥,诊断为急性下壁心肌梗死,经抢救治疗后病情平稳而出院.此后未正规服药,偶于活动时觉胸闷发作含服硝酸甘油并休息几分钟后症状可缓解.入院前20天,上述症状突然加重.在当地门诊按冠心病心绞痛诊治20天,症状缓解不明显.入院时查体血压143/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,心界略向左扩大,心音弱,无杂音.心律不齐,可闻及期前收缩3个/min.入院当时心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞,频发室性期前收缩,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9呈病理Q波,胸前导联ST段水平压低1～3 mV 不等.入院后诊断为:①冠心病,陈旧性下、后壁心肌梗死,不稳定型心绞痛、心律失常、频发室性期前收缩;②2型糖尿病.入院后给予扩冠、抗凝、抗血小板、降低心率及降糖治疗.患者入院后第2天病情明显减轻.入院后第5天患者出现恶心、呕吐,呕吐物潜血阳性.遂暂时停用抗凝、抗血小板等药物治疗.入院后第7天胸闷症状反复发作,每次持时约30分钟.发作时心电图示:胸前导联及侧壁导联ST段压低加深.第8日凌晨症状再次发作持时约30分钟,心电图示:V5、V6导联呈现QS波形.当时考虑出现急性侧壁心肌梗死.鉴于患者高龄、有活动性出血未给予溶栓及抗凝治疗.此后分别于3小时、7小时、10小时复查心电图. 10小时的心电图V5、V6变为qR波,次日V5、V6渐恢复至基础状态(R波),当天及次日心肌酶谱表现为正常,故排除心肌梗死,考虑仍为严重心肌缺血导致心绞痛的表现.该患者心电图的表现可以用心肌震荡综合征解释.此后再次给予小量抗凝及抗血小板、扩冠、降低心肌耗氧量等治疗,症状再次控制,病情平稳7天后而出院.     

化瘀通络中药单体对VEGF诱导的人脐静脉内皮细胞血管新生和炎症反应的影响

探讨化瘀通络中药单体野黄芩苷(scutellarin,Scu)、丹皮酚(paeonol,Pae)和羟基红花黄色素A(hydroxy safflower yellow A,HSYA)通过调节血管新生和炎症反应治疗银屑病的机制.取体外培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein en-dothelial ...