可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

远端缺血预处理对急性缺血性脑卒中炎症反应的作用及机制研究进展

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）是威胁人类生命健康的多发病,其致残率和致死率均较高。缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是AIS治疗过程中造成缺血脑组织二次损伤的重要因素。近些年,关于缺血性脑卒中病理生理机制的研究认为IRI是多种损伤机制共同作用的结果,而炎症因子的分泌和炎性细胞的浸润,在这一损伤过程中发挥极为重要的作用。大量炎性细胞浸润和炎症因子分泌可诱导神经元凋亡或坏死,引起微血管功能障碍,继发脑出血或脑水肿,对大脑造成不可逆性损伤。炎症相关基因的功能多态性可能是影响缺血性脑卒中的发病率和结局的重要因素。研究证实,肢体远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）可通过调控神经炎症等机制有效减轻AIS患者缺血后脑组织IRI,产生脑保护作用,改善患者预后。本文就远端缺血预处理对炎症反应的调控在急性缺血性脑卒中的作用及机制研究进展进行综述,旨在为缺血性脑卒中的临床防治策略及机制研究提供参考。     

右美托咪定及舒芬太尼联合鞘内注射对CCI模型大鼠的镇痛效应

目的:研究右美托咪定及舒芬太尼联合鞘内注射对CCI模型大鼠的镇痛效应.方法:鞘内置管成功的雄性SD大鼠50只,随机分成5组:假手术组(Sham组);模型对照组(CCI组);右美托咪定组(Dex组);舒芬太尼组(Suf组);右美托咪定+舒芬太尼组(DS组).Dex组、Suf组、DS组分别于术后1～14d每天鞘内注射右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)2 μg/(kg.d)、舒芬太尼(sufentanil,Suf)1 μg/d、Dex 1 μg/(kg.d)+Suf 0.5 μg/d;各组药物总容量均配成20μl,CCI组注射等体积0.9％生理盐水.每组分别在术前、术后l、3、7、14d给药30 min后,测定机械痛阈和热痛阈.于术后第7、14d痛阈值测定后,分批提取大鼠L4～6节段脊髓(n=5/组),应用免疫组化法检测脊髓背角Fos蛋白表达水平.结果:与Sham组相比,CCI组、Dex组、Suf组及DS组术后机械痛阈和热痛阈显著降低(P＜0.05),术后7 d c-fos蛋白表达上调(P＜0.05).与CCI模型组相比,Dex组、Suf组及DS组在术后3d、7d、14 d机械痛阈和热痛阈显著升高(P＜0.05),c-fos蛋白表达水平在术后7d差异显著(P＜0.05).与DS组相比,Dex组及Suf组在术后3d、7d、14 d机械痛阈及热痛阈显著降低(P＜0.05),c-fos蛋白在术后7d表达显著增加(P＜0.05).结论:鞘内联合应用右美托咪定及舒芬太尼治疗神经病理性疼痛具有显著的协调镇痛作用,能有效缓解CCI模型大鼠的机械痛敏及热痛敏.     

运动伤致使儿童前臂双骨折的分析与治疗

目的讨论儿童在进行滑板运动时由于方法不当导致前臂双骨折的防护的必要性和伤后的救治方法。方法系统分析讨论3例同一年龄段儿童在进行滑板运动时由于方法不当导致前臂双骨折的原因和伤后治疗方法。结果3例均恢复良好。结论合理指导儿童进行滑扳运动对防止由于运动引发的意外伤害的必要性和发生前臂双骨折后及时得当的治疗对骨折愈合有重要作用。     

缺氧大鼠成骨细胞增殖、分化及基因表达

背景：研究表明,低氧会引起骨折延迟愈合或不愈合,骨密度减低,使骨质疏松、骨折等疾病的发病率升高。成骨细胞是骨形成、生长和发育主要的功能细胞。目的：观察缺氧对体外培养成骨细胞增殖、分化及基因表达的影响。方法：选用新生Wistar大鼠颅盖骨,使用胰酶-胶原酶序贯消化法获取成骨细胞,进行体外传代培养及鉴定。在缺氧培养下应用MTT法测定成骨细胞增殖率,对硝基苯磷酸盐法测定成骨细胞碱性磷酸酶活性,反转录-聚合酶链反应法测定成骨细胞内骨钙素及Ⅰ型胶原的表达。结果与结论：缺氧具有抑制成骨细胞增殖,降低碱性磷酸酶活性及下调大鼠成骨细胞中Ⅰ型胶原α1、骨钙素基因表达的作用,随缺氧时间的增加作用更加明显。提示缺氧可通过抑制成骨细胞增殖、分化成熟及下调Ⅰ型胶原α1、骨钙素基因表达而降低成骨能力,从而促进骨质疏松的发生。     

薄氏腹针联合天麻素注射液治疗急性眩晕疗效观察

目的:观察薄氏腹针联合天麻素注射液治疗急性眩晕的临床疗效。方法:将120例病者随机分为A组、B组和C组,每组各40例。A组用腹针联合天麻素注射液及盐酸倍他司汀氯化钠静脉滴注;B组用天麻素注射液合盐酸倍他司汀氯化钠静脉滴注;C组用盐酸倍他司汀氯化钠静脉滴注,三组均为每天1次,连用3天后评定疗效。结果:A组治愈25例,有效13例,无效2例,总有效率为95.0%;B组治愈16例,有效12例,无效12例,总有效率70.0%;C组治愈8例,有效8例,无效24例,总有效率为40.0%,经统计学分析,三组间均有显著性差异(P<0.05)。结论:腹针联合天麻素注射液盐酸倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效显著。     

人造血管在四肢动脉损伤中的应用

目的:探讨四肢血管损伤后应用人造血管桥接的机制、特点及救治方法.方法:对近20年收治35例四肢腘动脉、肘动脉以上的动脉损伤,应用人造血管修复的临床资料进行回顾性分析.结果:人造血管修复血管损伤疗效可靠,省时、省力、方便易行.结论:早期诊断尽快恢复肢体血运,合理利用侧枝循环可减少致残率,人造血管的应用,可使治疗更方便、省时,疗效更满意.     

腹腔镜下精索内静脉高位节段切除术治疗重度精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位节段切除术治疗重度精索静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分折腹腔镜下精索内静脉高位节段切除术治疗重度精索静脉曲张26例临床资料.结果 手术过程顺利,手术时间25～50 min,平均(28±3)min,术后随访3～24个月,症状与体征全部消失,无术后复发和睾丸萎缩,术后患者妻子已怀孕8例.结论 腹腔镜下精索内静脉高位节段切除术治疗重度精索静脉曲张安全、创伤小,康复快,特别适合双侧重度精索静脉曲张.     

Alvarado评分结合B超对急性阑尾炎诊疗价值的探讨

目的探讨Alvarado评分系统结合B超检查对急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法采用Alvarado评分系统结合B超检查对拟诊为急性阑尾炎的260例患者进行评估,其中208例行急诊阑尾切除术,观察其阴性切除率及伴发穿孔的延误治疗率,并与本院采用评分法前1年的同样手术患者326例进行比较分析。结果两组患者的阴性切除率及伴发穿孔的延误治疗率相比P〈0.05,差异有统计学意义。结论 Alvarado评分系统结合B超检查对急性阑尾炎的早期诊断、减少非必要的急诊手术率及穿孔的延误治疗率方面有重要价值。