2型糖尿病早期肾病患者血清炎症因子的变化及替米沙坦的干预作用

目的：观察替米沙坦对2型糖尿病甲期。肾病血清炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用。方法：2型糖尿病早期肾病患者130例,随机分为对照组65例和替米沙坦组65例,分别于治疗前后测定血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率（UAER）和24h尿蛋白,ELISA法测定血C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：（1）与对照组相比,替米沙坦组治疗12周后的Cr、BUN、UAER和24h尿蛋白水平显著降低（P〈0.05）。（2）两组治疗后的CRP、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前水平（P〈0.05）;IL-10水平高于治疗前水平（P〈0．01）;与对照组相比,替米沙坦组治疗后的CRP、IL-6和TNFa水平显著降低;IL-10水平显苫升高（P〈0．01）。结论：替米沙坦可降低糖尿病早期肾病的血清炎症因子水平。减少糖尿病肾病尿蛋白．对肾脏有保护作用。     

奥尔芬-75针治疗急性肾绞痛的疗效观察

目的：观察奥尔芬-75（双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液）治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法：将我院2007年4～10月接诊的150例输尿管结石所致急性肾绞痛病例随机分为A、B、C组,A组单用奥尔芬-75治疗;B组采用奥尔芬-75和654-2联用治疗;C组采用盐酸曲马多和654-2联用治疗;用药后30min进行疗效比较。结果：肾绞痛缓解的总有效率：A组为96%,B组为100%,C组为50%。结论：奥尔芬-75针在急性肾绞痛治疗中有较高疗效,和654-2联用能显著加快缓解疼痛的起效时间,值得临床推广。     

无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗急性左心衰竭的应用价值。方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标。结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压（PaO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,治疗总有效率为93.75%（30/32）,对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%（21/30）,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性研究

目的观察老年高血压患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗与老年高血压病动脉粥样硬化的相关性。方法单纯高血压组（EH）组98例,高血压合并糖尿病组（EH＋DM组）103例,健康对照组92例,均行超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）,测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、BMI,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并与心血管危险因素做相关分析。结果IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;IMT、FBG、血脂、BMI等指标,EH＋DM组显著高于EH组（P〈0.05）,EH组高于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压合并糖尿病患者IMT显著增高,糖尿病合并高血压可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

老年女性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的研究老年女性高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入高血压患者218例,分为4组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组。将老年女性分为单纯高血压亚组(EH亚组)和高血压合并糖尿病亚组(EH合并DM亚组)。所有病例均行颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,体质量指数(BMI),计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对颈动脉IMT异常的老年女性,采用直线回归分析方法与心血管危险因素做相关分析。结果老年高血压女性患者IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;与非老年女性组比较,老年女性组IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于非老年女性组(P<0.05)。与EH亚组比较,EH合并DM亚组FPG、FINS、hs-CRP、IMT、HOMA-IR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性高血压和糖尿病同时存在可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

糖尿病患者微量白蛋白尿对冠状动脉病变的预测价值

目的分析糖尿病患者微量白蛋白尿对冠状动脉病变范围和程度的预测价值。方法选择2008-01～2009-06间246例冠状动脉造影患者,分为糖尿病组（163例）与非糖尿病组（83例）,所有病例均行24h尿白蛋白定量、空腹血肌酐、血脂、血糖等生化指标及动态血压监测,比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量白蛋白尿与冠状动脉病变之间的相关性。结果与正常血糖组相比,糖尿病组高血压者多见,微量白蛋白尿明显升高,差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,且其造影阳性率（P〈0．01）、多支冠状动脉病变发病率显著增高（P〈0．01）。糖尿病患者微量自蛋白尿与冠状动脉病变严重程度两者呈正相关。结论糖尿病出现微量白蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变,微量白蛋白尿患者冠状动脉病变严重程度增加。     

高敏C-反应蛋白和胰岛素抵抗在冠心病患者血清中的变化

目的探讨高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和胰岛素抵抗（IR）及与冠状动脉粥样化性心脏病（冠心病,CHD）患者冠状动脉病变的相关性。方法选择经冠状动脉造影证实的CHD患者共75例,其中稳定型心绞痛（SAP）26例,不稳定型心绞痛（UAP）30例,急性心肌梗死（AMI）19例,另选冠状动脉造影正常的30例作为对照组。结果CHD患者血浆hs-CRP水平和IR高于对照组（P〈0.05）;CHD患者中,AMI组和UAP组hs-CRP和胰岛素抵抗指数（IRI）高于SAP组（P〈0.05）;CHD患者Gensini积分与IRI、hs-CRP,IRI与hs-CRP均呈正相关（P〈0.01）。结论hs-CRP和IR可能与斑块的不稳定状态有关,两者相互影响、相互作用。     

基于代谢组学分析肾虚督寒型强直性脊柱炎代谢网络特点

[目的]通过检测肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)患者血清代谢谱,结合证候研究及炎症指标,探讨肾虚督寒型是否与患者内在代谢网络变化存在联系,为中医证候现代化研究提供科学依据和物质基础.[方法]选取25例肾虚督寒型AS患者作为AS组,另选取25例健康受试者作为对照组(健康组).运用核磁共振氢谱(1H-NMR)技术,结合模式识...     

以视神经脊髓谱系疾病为首发表现的原发性干燥综合征1例并文献复习

原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syn-drome,pSS)是一种以外分泌腺体受损为特征的慢性炎症性自身免疫病,除了口干、眼干之外,神经系统受累亦是pSS常见的临床表现,视神经脊髓谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum dis-orders,NMOSD)则是较为严重的...     

托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对RAS的影响

[目的]观察托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对肾素-血管紧张素系统（RAS）的影响。[方法]将60例慢性心力衰竭的患者分为两组，对照组30例给予呋塞米治疗，观察组30例给予托拉塞米治疗，两组血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞刺、地高辛、硝酸盐等使用率组间比较无统计学差异（P〉0．05）。[结果]治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。观察组24h尿量明显高于对照组（P〈0．05），血钾降低水平低于对照组（P〈0．05），PRA和AgⅡ均较对照组低（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]托拉塞米通过排钠利尿与拮抗RAS系统发挥治疗心力衰竭作用，与呋塞米相比较，利尿作用更强，改善症状更快，低血钾副作用小。