血小板减少与抗磷脂综合征临床及实验室特点的关联分析

目的:探讨以血小板减少为主要表现的APS患者的临床及实验室特点,以及将血小板减少纳入分类标准对APS诊断率的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院住院的临床资料齐全的APS患者161例,根据血小板减少病史,分为血小板减少组和血小板正常组,采用 χ2检验或Fisher确切概率法...     

原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常的临床及血清学分析

原发性干燥综合征 (ｐｒｉｍａｒｙＳｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ｐＳＳ)是以外分泌腺受累为主要表现的自身免疫性疾病 ,可表现为多器官功能受损 ,甲状腺功能受累多无明显的临床表现 ,部分表现为甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进。本文报告了 36例ｐＳＳ患者的甲状腺功能情况 ,具体如下。1　资料和方法1 1　病例选择 :36例均为在北京大学人民医院风湿免疫科住院的ｐＳＳ病人 ,符合Ｆｏｘ诊断标准[1] 。其中男性 1例 ,女性35例。年龄 2 4～ 74岁 ,平均年龄 5 1岁。病程 1个月～ 17年 ,平均 (4± 5 )年。甲状腺功能减退及亢进的诊断主要…     

抗原模糊识别——类风湿关节炎发病机制的新认识

对抗原模糊识别现象的认识是近年来类风湿关节炎 (RA)发病机制研究中的重要进展之一。围绕RA相关抗原和易感基因的基础研究为抗原模糊识别理论提供了大量的试验依据 ,并由此提高了在分子水平对RA发病机制和免疫治疗的认识水平。RA相关抗原 (如CII、HSP)和不同RA易感性HLA (如DR4、DR1)之间的“模糊”识别和结合与RA患者自身免疫异常的复杂性有关。因此 ,抗原模糊识别理论对进一步筛选和研究RA相关抗原及易感基因 ,并探讨这些分子彼此间的结合方式和机制均有重要意义。     

类风湿关节炎相关抗体测定及其临床实用性的研究

目的探讨类风湿关节炎相关抗体测定及临床意义。方法随机选人于本科住院治疗的RA患者500例,应用免疫比浊法检测RF-IgM,酶联免疫吸附法检测HRF-IgG、HRF-IgA及antiCCP抗体,间接免疫荧光染色法检测APF和AKA,分析总结上述抗体及其联合检测在RA诊断中的合理应用。结果（1）500例RA患者血清中自身抗体RF-IgM、anti-CCP、APF、HRF-IgG、AKA、HRFIgA检出的敏感性分别为78．0％、70．8％、51．8％、48．4％、45．O％、20．0％。以RF-IgM检出率最高,其次为anti-CCP。（2）在110例RF-IgM阴性的患者中anti—CCP、APF、AKA、HRF．IgG、HRF．IgA抗体的阳性检出率分别为41．8％、27．3％、22．7％、15．5％、1．8％,尤以anti-CCP的互补作用最好。（3）在146例anti-CCP抗体阴性的患者中RF-IgM、HRF-IgG、APF、AKA、HRF-IgA抗体的阳性检出率分别为56．8％、24．7％、16．4％、8．9％、7．5％。（4）RF-IgM和（或）anti-CCP和（或）APF三种抗体联合和RF-IgM和（或）anti-CCP和（或）HRF-IgG三种抗体联合检出的敏感性最高,分别为88．6％、88．4％,显著优于抗体的单独检测（P〈0．05或P〈0．01）,抗体间的联合检测能增加检出的敏感性（P〈0．05或P〈0．01）。结论四种自身抗体在RA中诊断的敏感性以RF-IgM、anti-CCP较为突出且二者的联合检测可提高RA诊断的敏感性。     

利用α-胞衬蛋白免疫诱导建立小鼠干燥综合征模型

目的 应用α-胞衬蛋白(α-Fodrin)免疫BALB/C小鼠,以期建立干燥综合征的实验动物模型.方法 应用α-胞衬蛋白100μg(50μl)配合等体积佐剂,于0、14、35、51 d进行尾根部皮下注射给药免疫4周龄的BALB/C小鼠,以颌下腺匀浆作为阳性对照,GST及PBS作为阴性对照.小鼠每周计饮水量,每2～3周取血,检测不同时间点小鼠血清中的α-胞衬蛋白抗体、M3受体蛋白多肽(M3RP)抗体、SSA抗体、SSB抗体、类风湿因子(RF)以及抗核抗体(ANA)等自身抗体,ELISA方法测定小鼠血清中的细胞因子白介素(IL)-2,IL-10和干扰素(IFN)-γ.检测小鼠颌下腺病理改变及α-胞衬蛋白的抗原表达情况.结果 (1)免疫前小鼠血清中的自身抗体均为阴性,而自初次免疫后35 d开始,经颌下腺匀浆及α-胞衬蛋白免疫的BALB/C小鼠出现α-胞衬蛋白抗体、M3RP抗体和ANA,而上述抗体在PBS和GST对照组为阴性.(2)自初次免疫后56 d开始,予颌下腺匀浆及α-胞衬蛋白免疫的BALB/C小鼠的腺体中出现少量淋巴细胞浸润,且随时间的延长,淋巴细胞浸润逐渐加重;而应用PBS和GST免疫的小鼠腺体无明显的病理改变.应用α-胞衬蛋白多抗免疫组化的方法检测颌下腺匀浆、α-胞衬蛋白免疫的BALB/C小鼠的颌下腺组织中有α-胞衬蛋白表达,而PBS和GST组为阴性.(3)IFN-γ在予α-胞衬蛋白、颌下腺匀浆、GST及PBS免疫后分别为(81.6±7.1)、(90.5±4.9)、(30.1±5.9)、(19.3±6.4)ps/ml;IL-2在上述各组免疫后分别为(18.7±2.3)、(19.8±0.9)、(4.9±1.1)、(3.5±1.6)pg/ml,与GST及PBS组相比,α-胞衬蛋白及颌下腺匀浆免疫可明显提高小鼠血清IFN-γ和IL-2水平(P<0.05).(4)α-胞衬蛋白免疫对各组小鼠饮水量无明显影响.结论 (1)建立了应用α-胞衬蛋白诱导的SS动物模型.(2)免疫后小鼠血清中出现的多种抗体可能与抗原扩展有关.(3)干燥综合征的发病可能与Thl参与有关.     

强直性脊柱炎的诊断及治疗进展

1引言 强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病,归属于血清阴性脊柱关节病.其病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染有关.     

抗Hu抗体在诊断系统性红斑狼疮中枢神经系统病变中的意义

目的　通过检测抗Hu抗体 (AHuA) ,评价其在诊断系统性红斑狼疮中枢神经系统病变 (CNS SLE)中的意义。方法　以神经马赛克生物薄片中神经元细胞为抗原 ,应用间接免疫荧光方法分别测定 182例病人和健康献血者血清 ,包括系统性红斑狼疮 (SLE)病人 96例 ,其中 2 0例为CNS SLE病人 ;其他结缔组织病病人 5 1例 ,其中 3例伴中枢神经系统病变 ;健康献血者 3 5例。结果　血清检测抗Hu抗体共 2 2例阳性 ,其中 17例为CNS SLE病人 ,敏感性 85 .0 % ( 17/2 0 ) ,特异性73 .9% ( 17/2 3 ) ;2例为系统性红斑狼疮非中枢神经系统病变 (非CNS SLE)病人 ,敏感性 2 .6% ( 2 /76) ;3例为其他结缔组织病病人 ,敏感性 5 .9% ( 3 /5 1) ,1例病人 1年后发展为SLE ,且出现精神症状。CNS SLE病人的抗Hu抗体阳性率明显高于非CNS SLE和其他结缔组织疾病者及健康献血者(P <0 .0 0 1)。结论　抗Hu抗体对CNS SLE的诊断有重要意义。     

甲氨蝶呤在国人类风湿关节炎治疗中不良反应的调查及分析

目的 调查类风湿关节炎(RA)患者治疗中服用甲氨蝶呤(MTX)及其不良反应发生情况.方法 以现场问卷调查的形式记录325例RA患者服用MTX及其相关不良反应.采用SPSS 11.5软件进行统计分析.率的比较采用x2检验.结果 ①服用MTX患者总不良反应发生11例,占34.2%,其中胃肠道反应发生率最高(64例,占19.7%).总停药43例,占13.2%,其中肝功能损害停药率最高(17例,占5.2%).胃肠道反应及口腔溃疡发生时间在1周之内,肝功能受损、白细胞减少一般1～2个月.②MTX不良反应的发生率随服用剂量的增加而升高.③服用叶酸组不良反应发生率均低于未服叶酸组.结论 MTX治疗RA不良反应较常见,程度较轻,但应定期随访,避免严重不良反应的发生.补充叶酸可明显增加患者的耐受性.     

神经性关节病误诊为类风湿关节炎一例

患者女,66岁,主因“左上肢麻木40余年,左腕关节肿胀30年,加重1年”就诊。患者40余年前无明显诱因出现左上肢麻木,对疼痛感觉迟钝。30年前开始出现左腕关节肿胀,伴活动受限,疼痛不明显。近1年来出现右腕关节轻微肿胀伴疼痛。曾长期在当地诊断为类风湿关节炎。     

原发性干燥综合征合并肌炎患者临床特征分析

分析原发性干燥综合征（pSS）合并肌炎患者的临床特点,并与原发性多发性肌炎（PM）患者比较。结果示202例pSS患者中有4例（2．0％）在诊断pSS后5—20年出现肌炎表现,其中2例无明显肌痛和肌无力症状;肌酸肌酶（CK）最高值为（480—2702）IU／L,中位数为789．5IU／L,抗Jo-抗体均阴性;糖皮质激素治疗1周后CK下降13．9％～71．5％,中位数为48．9％;随访8个月至5年,无一例肌炎病情反复。与15例PM患者资料比较分析,两组在肌痛发生率、CK最高值、激素治疗后CK下降率、抗Jo-1抗体阳性率等方面差异有统计学意义。提示pSS患者合并肌炎较为少见,多在干燥综合征多年之后出现,肌痛和肌无力表现较轻,使用激素效果较好。