数字化修复结合牙周手术解决复杂前牙美学缺陷

目的： 针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美学缺陷病例,探索一种全程数字化修复的治疗流程,为解决复杂前牙美学诊疗问题提供新思路。方法： 选取复杂前牙美学缺陷的患者12例,通过口内和面部三维扫描获取牙列和面部三维数据并进行配准,在计算机辅助设计( computer-aided design,CAD) 软件中进行两种美学设计（仅考虑“白色美学”、综合考虑“粉白美学”）, 结合数码摄影得到相应的彩色三维数字化修复效果模拟图。以患者评分为标准评价两种美学设计,并由患者自主选择,针对选择后一种设计的患者,三维打印其诊断模型并制作导板指导牙周手术,后续采用数字化方法完成前牙美学修复。结果： 患者针对基于口内和面部三维扫描及数码摄影的两种数字化美学设计进行评价,综合考虑“粉白美学”设计的患者满意度更高（P<0.05）,且更多患者（66.7%）选择牙周手术改善软组织形态后再行修复;将该设计通过三维打印制作诊断模型及导板指导牙周手术,实现了数字化设计向最终手术效果的转移;后续数字化方法制作最终修复体,实现全程数字化。结论： 通过数字化美学分析和设计,修复效果预测,三维打印诊断模型制作导板指导牙周手术,并用数字化方法完成前牙美学修复诊疗流程的方法可行,临床显著提高医生、患者、技师相互间的沟通效率,体现了多学科联合治疗复杂前牙美学诊疗问题的优势。     

股骨粗隆间骨折髓内内固定治疗进展

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)占髋部骨折的近一半,多见于老年患者。IFF的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。回顾髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的相关文献并分析各种治疗方法的临床应用、优势、手术难度及并发症。总结髓内内固定治疗股骨粗隆间骨折进展。     

超低出生体重儿红细胞输注的临床分析

探讨超低出生体重(ELBW)儿减少红细胞输注的可能性。方法对1989～1997年9年间256 例超低出生体重儿的红细胞输注进行临床分析。在此期间红细胞输注指征进行了3次制订,对检验样本的采 血量进行了严格的控制,部分病例应用了重组人促红细胞生成素治疗。结果1994年以后有1/4的ELBW儿 不需要输注红细胞,1989～1997年平均输血次数由7次降至2.7次(P＜0.01)。按出生体重累计红细胞输注 量由163.5mL/kg降至69.2mL/kg(P＜0.01),接受供血者人数由6.3人降至1.5人(P＜0.01)。红细胞输注 前的平均红细胞压积比,机械通气者由0.43降至0.34、自主呼吸者由0.41降至0.31。ELBW儿更加不成熟,平 均胎龄由27.4周减至26.0周,平均出生体重由833g降至741g。存活率仍达78％,住院时间没有延长,严重并 发症如视网膜病、动脉导管未闭、脑室出血的发生率没有增加。结论制订严格的红细胞输注指征有助于减少 输血次数和接受供血者人数,且患儿临床耐受良好。     

充血性心力衰竭(CHF)时肺微血管的改变

本文对肺微血管在CHF时的形态改变作了定量研究。用快速起搏器使健康杂种狗心率达240次/分,持续约27天复制动物模型。CHF组(n=9)LVEDP增高(47.0 mmHg),超声心动图LVSF缩小(7.8%),左房压     

早期不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用价值研究

目的 探讨应用不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的近期疗效及耐受情况.方法 根据早期应用氨基酸剂量的不同,将2013 年3 月至2014 年6 月收治的生后24 h 内入院,出生体重1 000~2 000 g 的86 例早产儿随机分成低剂量组(n=29,每日1.0 g/kg,每天增加1.0 g/kg,最大达每日3.5 g/kg),中剂量组(n=28,每日2.0 g/kg,每天增加1.0 g/kg,最大达每日3.7 g/kg),高剂量组(n=29,每日3.0 g/kg,每天增加0.5~1.0 g/kg,最大达每日4.0 g/kg),同时进行常规的其他静脉营养及肠内营养支持.结果 早产儿最大体重下降程度随氨基酸输注量增加而降低,恢复出生体重天数、肠道营养达100 kcal/(kg · d)天数、住院时间及住院费用均随氨基酸输注量增加而减少,头围增长则随氨基酸输注量增加而增加(均P<0.05).高剂量组早产儿血尿素氮(BUN)水平在生后7 d 时高于中剂量组和低剂量组(均P<0.05);肌酐、pH 值、碳酸氢盐、胆红素及转氨酶水平在生后7 d,以及并发症发生率在各组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 早产儿在生后24 h内静脉应用高剂量氨基酸可以改善早产儿生后近期营养状况,但有一过性BUN 升高.     

前列腺素F(PGF)抗血清对小鼠胚泡着床的影响

近年来,实验证明胚泡本身有合成和释放前列腺素(PGs)的能力,另外,通过局部注射PGs拮抗物,也证实有抗生育的效应。本实验利用PGF抗血清对小鼠子宫局部注射,以观察其对着床的影响,进而为阐明PGs在着床中的作用提供理论依据。 实验小鼠在不同个体中进行,妊娠第三天下午,一组动物一侧子宫注射5微升PGF抗血清,另组对照动物一侧子宫注射同量     

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效比较

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法 2004年11月至2011年4月于佛山市妇幼保健院,回顾性分析行阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术的90例早期宫颈癌患者(阴式组)的病例资料,抽取同期行开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术42例(开腹组)作为对照。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组术中出血量[(348±114)mL]、肠道功能恢复时间[(36.76±4.9)h]、住院天数[(10.56±2.10)d]均少于开腹组的[(398±127)mL]、[(40.09±6.5)h]、[(11.79±2.45)d],差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组切除阴道长度[(3.12±0.17)cm]大于开腹组的[(3.05±0.21)cm](P<0.05)。阴式组尿潴留发生率(30.0%)较开腹组(11.9%)高(P<0.05)。阴式组术后5年内复发率(14.6%)低于开腹组(31.5%)(P<0.05)。结论阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术式创伤小,术后恢复快,手术彻底,有临床应用价值。     

有创及无创血压监测在新生儿重症监护的应用对比研究

目的 探讨有创血压监测在足月新生儿重症监护中的应用价值.方法 选取2010-2012年本院新生儿重症监护室行有创血压监测的足月儿新生儿,包括窒息、缺氧缺血脑病、败血症、新生儿出血症、手术后、休克及新生儿溶血病等,患儿均建立有创血压监测系统,并分别在有创血压监测同时进行无创血压监测,比较两者的相关性.结果 研究期间共60例重症足月儿行有创血压监测,患儿第一次测量日龄(7.2±1.9)h,收缩压(62.4±11.7)mm Hg,同期无创血压收缩压为(58.2±10.5)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),两种监测方式的舒张压和平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).出生窒息、缺氧缺血性脑病、出血性疾病、新生儿休克及新生儿溶血病可以明显影响有创收缩压值,其β值及β值的95％可信区间分别为2.14(1.10～3.47)、3.11(1.17 ～4.47)、3.45(1.34 ～5.77)、4.55(2.34 ～7.89)和3.25(1.78 ～5.57).而无创收缩压仅受新生儿休克状况影响,β值及其95％可信区间为3.45(1.98 ～5.77).结论 对于危重症足月儿,尤其是存在血流动力学不稳定的患儿,在条件允许情况下应在新生儿重症监护室积极进行有创血压监测.     

新生儿重症监护室感染的预防策略

新生儿重症监护室(NICU)感染的高发生率,常是重症患儿晚期死亡的重要原因。有效预防NICU医院感染策略是综合的,应包括连续监控和监测医院感染率与病原菌分布、强调以洗手为重点的医务人员的卫生管理、做好患儿用物管理和医疗污物处理、规范的医疗仪器设备消毒和病房卫生管理、严格掌握抗生素的应用指征、针对高危因素采取相应措施、对医务人员进行培训和医院感染信息反馈,并在工作中加以改进。NICU布局合理设施完善和严格探视制度在我国现阶段应予重视。     

马基雅维利主义的内隐测量:基于刻板解释偏差

目的:探讨马基雅维利主义的外显态度和内隐态度之间的关系。方法:采用马基雅维利主义量表(Mach-IV)和自编的道德低下者、道德高尚者的刻板解释偏差(SEB)问卷对145名大学生进行了测量。结果:①Mach-IV低分组对道德低下者有显著的消极内隐态度(t=2.52,P0.05),同时,低分组和高分组都对道德高尚者有显著的消极内隐态度(t=-3.71/-4.06,P0.001);②Mach-IV高、低分组都对道德低下者的消极行为持消极内隐态度(t=4.55/4.17,P0.001),对道德低下者的积极行为持积极内隐态度(t=10.50/13.06,P0.001),对道德高尚者的消极行为持消极内隐态度(t=12.42/9.69,P0.001),对道德高尚者的积极行为持积极内隐态度(t=3.76/3.31,P0.001);③Mach-IV高分组、低分组对道德高尚者和道德低下者两类社会群体的积极行为的内、外归因数量有显著差异(χ~2=37.18/38.51,P=0.000),对两类社会群体的消极行为的内外归因数量也有显著差异(χ~2=20.04/19.67,P0.001)。结论:马基雅维利主义外显态度与内隐态度之间存在一致性关系,主要表现在Mach-IV量表得分高者不存在对道德低下者的消极内隐态度,提示有为该群体辩解和支持的无意识自动化倾向。