β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与新疆哈萨克族冠心病的关系

目的分析β纤维蛋白原(FGB)基因启动子区-455 bp位点多态性与新疆哈萨克族冠心病(CHD)的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法检测新疆哈萨克族220例CHD患者和200例正常对照者的FGB基因启动子区-455 bp位点多态性,并测定血浆纤维蛋白原(Fg)水平。结果①CHD组GA/AA基因型及A等位基因含量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);②CHD组各基因型的Fg水平均高于对照组同种基因型,在CHD和对照组中,不同基因型Fg水平,以AA基因型为最高,GG基因型为最低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β纤维蛋白原基因启动子区-455 bp位点多态性与新疆哈萨克族CHD有关,A等位基因是CHD的易感危险因素,可能通过影响Fg水平与CHD产生联系。     

颈椎人工间盘置换与前路减压融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效

目的:探讨Mobi-C颈椎人工间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)与传统颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2009年6月至2012年6月收治的27例单节段颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析,男18例,女9例,年龄30~62岁,平均46.7岁。其中12例采用CADR治疗(CADR组),15例采用ACDF治疗(ACDF组)。所有患者有颈肩部及上肢疼痛麻木,病程1~13个月,平均2.4个月。术前、术后1周、末次随访时均进行全面的临床评价和生活质量问卷调查。应用Odom标准评价术后疗效,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)记录疼痛级别,用颈椎功能障碍指数(NDI)和健康状况调查问卷SF-36对患者生活质量进行综合评定。结果:27例患者无神经血管并发症发生,均获得随访,平均随访时间16个月(6~30个月)。术后1周CADR组优10例,良2例,ACDF组优5例,良10例,两组疗效差异有统计学意义(χ2=6.75,P=0.019);末次随访时CADR组优10例,良2例,ACDF组优12例,良3例,两组疗效差异无统计学意义(χ2=0.049,P=1.000)。术后1周及末次随访时两组患者的上肢VAS评分均明显缓解(P<0.05)。术后1周:CADR组颈部VAS评分由术前的3.58±0.79下降至0.58±0.51(P<0.05),NDI指数由术前的(23.42±6.36)分下降至(5.42±1.68)分(P<0.05),而ACDF组下降不明显。末次随访时:两组患者的颈部VAS评分、NDI指数及SF-36生活质量与术前比较均有明显改善(P<0.05)。结论:Mobi-C CADR保留了减压节段的运动,允许患者迅速恢复正常的活动,术后早期即可显示明显疗效,且疗效稳定维持,患者的生活质量明显提高。     

P物质参与调控骨髓间充质干细胞源性成骨细胞的矿化

目的观察不同浓度、不同时间P物质(substance P,SP)对骨髓间充质干细胞源性成骨细胞矿化的影响,并用SP非特异性的阻滞剂和NK1受体特异性的阻滞剂进行干预,从而推测其作用细胞的靶受体。方法 10只雄性6周龄SD大鼠制作脊髓损伤模型。从模型的胫骨、股骨提取骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells,MSCs)进行成骨细胞的诱导培养,用第二代细胞进行实验。施加不同浓度的SP,对照组不加任何处理因素,在不同的时间点观察骨髓MSCs源性成骨细胞的矿化。并用SP、Spantide(SP的抑制剂)、L703606(NK1受体的抑制剂)进行配伍作用,观察骨髓MSCs源性成骨细胞的矿化。结果不同浓度的SP对细胞的矿化有不同程度的抑制作用,10~(-8)M浓度的抑制作用最强,矿化结节面积较对照组平均减少了38.3%(P0.01),随时间的延长抑制作用越强(3W:-34.9%,P0.01)。细胞矿化的抑制可以被Spantide和L703606所逆转,与SP组比较两组矿化分别升高了45.3%和50.5%。结论 SP通过NK1受体对成骨细胞的矿化产生影响。SP抑制了成骨细胞的矿化,使成熟的成骨细胞减少,从而引起脊髓损伤后骨质疏松的发生。     

老年病学临床教学存在的问题及对策

随着社会的不断发展、医疗水平的不断提高,我国即将步入老龄化国家的行列。2010年第6次全国人口普查结果显示[1],60岁及以上人口占13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%,与2000年人口普查相比,分别上升了2.93个百分点和1.91个百分点。     

桡动脉穿刺法在冠状动脉造影术中的应用

选择性冠状动脉造影术 (ＳＣＡ)已成为冠状动脉病变诊断和鉴别诊断的可靠方法 ,并为冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ )及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)提供了可靠依据。目前 ,选择性冠状动脉造影术大多数选用股动脉穿刺途径。近几年来 ,在日本等国家选用桡动脉作为穿刺途径插管造影 ,为冠状动脉造影提供了另一新的穿刺途径。我院完成 12例 ,均获成功。1　手术方法属患者仰卧 ,右手掌心向上 ,手臂自然放置在躯干旁的臂托上 ,不必过度外展 ,采用右手桡动脉 ,穿刺点为动脉搏动最强处 ,用 18号穿刺针作动脉穿刺 ,拔出针芯见血喷出 ,插入直径 0 .6…     

普萘洛尔对老年高血压患者骨密度提升效果分析

目的 研究普萘洛尔对老年高血压患者骨密度提升效果。方法 选择我院从2013年1月至2014年1月就诊的112例老年高血压患者,将他们按是否服用普萘洛尔分为观察组(56例,服用)和对照组(56例)。比较两组骨密度情况以及骨折发生率情况。结果 观察组服用普萘洛尔2年后骨折率显著低于对照组,2年后观察组的血钙含量以及骨密度均显著高于对照组,观察组用药2年后的血钙含量以及骨密度均显著高于用药前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 β受体阻滞剂普萘洛尔能提升老年高血压患者的骨密度,降低骨折发生率,有积极作用。     

CP联合PBL法在全科专业住院医师规范化培训中的应用价值

目的：在全科住院医师规范化培训中,对比问题驱动教学（Problem-Based Learning,PBL）联合临床路径（Clinical Pathway,CP）法与传统临床带教方法的差异。方法：对石河子大学第一附属医院2020级（20名）及2021级（21名）全科住培学员分别采用传统带教方法和PBL联合CP法以“胸痛”病例进行临床带教。通过理论考核、技能考核和主观评价问卷对PBL联合CP法和传统带教方法进行比较。结果：2021级的理论考核成绩和技能考核成绩均高于2020级（P<0.05）;且在激发学员的学习兴趣、培养良好临床思维、规范临床处置和带教满意度方面PBL联合CP法优于传统带教法,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在全科专业住院医师规范化培训中,PBL联合CP法可以作为传统带教的有益补充,具有较好的教学效果。     

2001~2011年石河子地区COPD住院患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱情况调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发病状况及其影响因素。方法选取2001年4月至2011年7月就诊于石河子大学医学院第一附属医院住院的1 376例COPD患者,回顾性分析COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发病状况,同时对导致COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱发生的影响因素进行分析。结果 (1)COPD患者中合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率分别为41.1%、17.2%、9.2%。(2)就合并高血压、糖尿病/糖耐量发病率而言,3个不同年龄段比较,差异均有统计学意义(P<0.01);60~<80岁患者高脂血症/脂蛋白代谢紊乱发病率较40~<60岁患者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)男性患者中COPD合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率为36.0%、16.5%、4.8%,女性患者中该比率分别为47.6%、22.3%、10.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)50~<60岁、60~<70岁女性患者的高血压患病率较男性高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以60~<70岁阶段差异最为显著。随着年龄的增大,女性患者高脂血症/脂蛋白代谢紊乱发病率较男性高,在70~<80岁阶段最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄和性别均能影响COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发生,为临床上预防和治疗COPD合并症提供理论指导。     

小剂量他汀类药物对老年人颈动脉粥样斑块的影响

目的：探讨小剂量阿托伐他汀（5mg）对老年人颈动脉粥样斑块消退、血脂水平以及部分炎症因子的影响。方法：经超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的70例患者,随机分为治疗组及对照组,每组各35例。治疗组给予阿托伐他汀5mg／d,对照组不服用阿托伐他汀,每组均随访观察1年,治疗前后分别测定颈动脉粥样斑块的大小和血脂水平。治疗组治疗前后均检测部分血清炎症因子[高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]水平,并进行比较分析。结果：①在治疗组中,颈动脉粥样斑块平均面积由（25．34±22．44）mm^2下降为（25．21±22．40）mm^2,但差异无显著性（P〉0．05）;血脂水平治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）;治疗后hs—CRP水平较治疗前显著降低[（3581．47±502．36）mg／L：（5360．12±421．16）mg／L,P〈0．053;②对照组颈动脉斑块面积治疗后显著加大[（25．054-_22．18）mm“（38．65±30．19）mm^2,P〈O．001];③治疗后比较,颈动脉粥样斑块平均面积在治疗组和对照组两组间差异有显著性[（25．21±22．40）mm^2：（38．56±30．19）mm^2,P〈0．01]。结论：小剂量阿托伐他汀可降低老年患者超敏C反应蛋白水平,对老年人颈动脉粥样斑块可能有阻止或延缓作用。     

严重左主干病变表现为无症状心肌缺血(附1例报告)

患者男性，57岁．住院号：71732。以“体检发现心电图异常．”于1996年8月6日入院。既往有糖尿病三十年。无心绞痛及其类似症状。心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-6、ST压低0．0mv，Ⅰ、avF、V4-6T波倒置；运动试验：Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-6ST压低2．0m；DCG：心脏形态、大小及其各瓣股均示