食道调搏在对房室结双径路和隐匿性旁路所致心动过速的鉴别作用

房室结双径路和隐匿性旁路均可致室上性心动过速,患者都具有心动过速病史,普通心电图无法区别。多数患者无法描记到室上速发作时的心电图。为此,我们对14例病人用食道心房调搏术及心腔内电生理检查进行     

以神经系统症状表现为主的老年肺部感染

老年人较易发生肺部感染 ,高龄老人 1 6 .8%直接死于肺炎[1 ] 。老年人肺部感染时 ,咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状往往不典型。我科近年来收治 3例以神经系统症状为主要表现的老年肺部感染。1　临床资料例 1 ,男性 ,72岁 ,以神智模糊 ,嗜睡 ,不思饮食 ,大小便失禁入院。以往有高血压、冠心病、脑梗塞病史 ,吸烟史 40余年。入院查体 :Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ2 1 /1 3ＫＰａ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量湿罗音。双下肢肌力 4度 ,病理反射未引出。实验室检查ＷＢＣ9.0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .85。Ｋ+2 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+1 3 …     

老年人选择性冠状动脉造影术30例体会

选择性冠状动脉造影术(SCA)已成为冠状动脉病变诊断和鉴别诊断的可靠方法,并为冠状动脉搭桥术(CABG)及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架术提供了可靠依据。目前此项技术已在许多大型医院得以应用。作者在进修期间以及在本院共完成了老年患者SCA30例。体会如下。     

成骨分化内源性竞争性lncRNA-miRNA-mRNA网络与核心基因的研究

目的 揭示成骨分化中内源性竞争性长链非编码核糖核酸lncRNA（long noncoding RNA,lncRNA）与下游潜在的微小核糖核酸(micro-ribonucleic acid,microRNA,miRNA),及信使核糖核酸（messenger RNA,mRNA）的表达关系,构建内源性竞争性lncRNA-miRNA-mRNA网络。方法 选取NCBI基因表达综合数据库基因芯片GSE89330、GSE72429、GSE74837,应用GEO2R获得差异基因(differentially expressed genes,DEGs)、差异lncRNA（differentially expressed lncRNA,DElncRNAs）和差异miRNA （differentially expressed miRNA,DEmiRNAs）。通过DAVID数据库(Database for Annotation,Visualization and Integrated Discovery)进行DEGs功能富集分析（GO analysis）和KEGG分析（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes analysis）。利用miRWalk在线工具、DIANA在线分析工具lncBASE 2.0预测DEGs的上游潜在靶点和DEmiRNAs的lncRNA潜在靶点,互相比对,利用Cytoscape构建lncRNA-miRNA-mRNA互作网络。应用STRING(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes)、Cytoscape和MCODE(Molecular Complex Detection)软件建立蛋白相互作用网络（PPI network）,计算DEGs 的各个连接度并分析和筛选网络集簇模块,并进行关键基因（hub gene）筛选。结果 共获得186个DEGs,包含81个下调基因和105个上调基因;89个DEmiRNA,包括25个下调miRNA和64个上调miRNA;441个DElncRNA,包括205个下调lncRNA和236个上调lncRNA。最终筛选出84个DEGS和7个DEmiRNA及11个DElncRNAs构建lncRNA-miRNA-mRNA互作网络。对186个DEGs GO分析发现其功能主要富集在炎症反应和血管生成中,其分子功能主要在生长因子活化中。通过PPI网络分析,筛选出两个网络集簇模块,并得到10个关键基因（IL6、CXCL12、CXCL8、CCL2、HGF、LEP、VCAM1、CXCL1、SAA1、FOS）。结论 通过lncRNA-miRNA-mRNA互作网络,预测了新的潜在内源性竞争性lncRNA与下游miRNA-mRNA存在联系。     

住院老年高血压患者幽门螺杆菌感染与衰弱的相关性研究

背景　衰弱是一种常见的老年综合征,可严重影响老年人身心健康。幽门螺杆菌（H.pylori）感染在全世界高发,还与多种胃外疾病的发生、发展相关,但目前H.pylori感染与衰弱的相关性尚不明确。目的　探讨住院老年高血压患者H.pylori感染与衰弱的相关性。方法　连续选取2018年10月-2019年6月在石河子大学医学院第一附属医院老年医学科及心内科住院治疗、年龄≥65岁的高血压患者206例。收集患者一般资料和实验室检查结果,并根据胃黏膜活检结果评估H.pylori感染情况。采用FRAIL量表对患者进行衰弱评估。采用多因素Logistic回归分析探讨住院老年高血压患者H.pylori感染对衰弱的影响。结果　根据FRAIL量表,47例（22.8%）评估为衰弱,159例（77.2%）评估为非衰弱。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.309,95%CI（1.136,1.508）〕,文化程度为小学〔OR=0.107,95%CI（0.026,0.442）〕、初中〔OR=0.127,95%CI（0.028,0.574）〕、高中〔OR=0.013,95%CI（0.000,0.424）〕,白细胞计数〔OR=4.260,95%CI（1.202,15.097）〕,淋巴细胞百分比〔OR=0.793,95%CI（0.676,0.930）〕,中性粒细胞计数〔OR=0.139,95%CI（0.021,0.907）〕,果糖胺〔OR=13.099,95%CI（2.136,80.337）〕,多重用药〔OR=5.679,95%CI（1.486,21.709）〕,跌倒/坠床危险评分〔OR=1.788,95%CI（1.236,2.586）〕,H.pylori感染〔OR=2.912,95%CI（1.036,8.181）〕为住院老年高血压患者衰弱的影响因素（P<0.05）。将衰弱患者根据H.pylori感染情况进一步分组,其中H.pylori阳性患者26例（55.3%）,H.pylori阴性患者21例（44.7%）。H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者单核细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、总蛋白、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　住院老年高血压患者H.pylori感染可能是导致其衰弱的危险因素,临床医师在加强衰弱评估的同时,也应重视H.pylori感染带来的相关影响。     

髋臼周围损伤对髋关节发育的影响

背景影响髋关节发育的因素很多,目前有关Y形软骨、盂唇等损伤对髋臼发育影响的报道较多,但有关髋臼软骨及周围骨膜受损对髋关节发育影响的报道很少.目的探讨髋臼软骨及周围骨膜损伤对髋关节发育的影响.设计完全随机、自身对照、重复测量设计.地点和对象本研究在中国医科大学第二临床学院动物实验室进行,实验对象为20只4～5周龄日本大耳白兔.干预随机分组后,取右侧髋关节为手术侧,分别切除其部分髋臼软骨(A组)及臼缘上方骨膜(B组),左侧髋关节不做处理,作为对照.主要观察指标术后第2天,3,6,9,12周行X射线检查,测量双侧Sharp角及臼头指数.术后12周处死动物,行形态学及组织学观察.结果术侧全部出现髋关节发育不良,半脱位发生率A组80%,B组40%,术后12周Sharp角B组(62.30±3.37)°与A组(58.70±3.50)o比较差异有显著性意义(P＜0.05).臼头指数A组在3,6,9,12周,B组在6,9,12周与对照侧比较差异均有显著性意义(P＜0.01或0.05).组织形态学可见髋臼变浅,股骨头变扁,关节软骨层变薄,部分骨细胞呈坏死样改变.结论髋臼软骨及臼缘上方骨膜破坏可导致髋关节发育不良和半脱位.     

31例老年人心源性猝死的临床分析与防治

WHO规定发病后6小时之内突然死亡者为猝死（Suddendeach）。老年心源性猝死尚无准确的定义。目前国内外学者多认为老年人自然发生、出乎意料的突然心源性死亡。在我国随着人口的老龄化，老年性猝死也呈逐渐增加的趋向。近年来，我们共收治31例老年人心源性猝死，进行临床分析如下。临床资料31例均为住院患者。男性26例，女性5例。年龄65～84岁。平均年龄66．5岁。本组冠心病并心肌梗塞伴心功能不全、心律失常18例，扩张性心肌病慢性心衰5例，风心病（联合瓣膜病）伴心衰2例，病态窦房结综合征2例，心脏骤停2例，肺心病并冠心病2例。28例有…