日常质量控制系统在采供血机构管理中的应用

<正>目前各血站质量管理体系基本建成,采供血机构的质量管理水平整体有了大幅提高。但各血站在内部审核、外部审核或是上级卫生行政部门的督导检查时,仍会发现质量问题。上述手段都是质量控制的有效方法,但限于频次较低,质量的改进多为事后补救,没有将其与日常的管理结合起来,使这些审核大多流于     

冠心病患者大动脉扩张性对冠状动脉介入术的预后评价

目的探讨大动脉扩张性对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的评价。方法将316例行PC I治疗的冠心病患者根据颈—股脉搏波传导速度（CFPWV）分成Ⅰ组（0-10.0 m/s）、Ⅱ组（10.1-13.0 m/s）、Ⅲ组（〉13.0 m/s）,计数冠脉病变血管支数,评价冠脉病变严重程度,并随访（20.9±4.4）个月,记录主要心血管事件（MACE）。结果三组间比较,Ⅲ组年龄偏大,糖尿病、心肌梗死和高血压病史者多,C型病变和三支病变常见（P〈0.05）。Ⅲ组与Ⅰ与Ⅱ合并组比较,主要不良心血管事件（MACE）发生率显著增加（P均〈0.05）。多因素Logistic分析显示,CFPWV与MACE发生率呈正相关。结论CFPWV与冠脉病变的严重程度、PCI远期MACE发生率密切相关,是心血管疾病独立的强有力的预测因子,可用于指导临床早期干预。     

产后出血致子宫坏死、切除1例报道

<正>患者,女,34岁,G2P1,孕36+6天,2017年7月2日于吉林省某医院经阴分娩一男性活婴,体重3160g,胎盘胎膜娩出完整,会阴I度裂伤,皮内缝合,子宫体部收缩欠佳。总产程70min,产后出血约300ml,给予卡孕栓舌下含服、益母草、麦角新碱肌注、缩宫素静滴治疗。产后80min,患者生命体征平稳,按压宫底阴道流血约200ml,软产道无损伤,给予按摩子宫、肌注欣母沛250μg及静滴缩宫素10u。产后2h 20min,累计出血约1200ml。积极输血、填塞宫纱,阴道流血约500ml。产后3h 20min,出血量累计2200ml,患者出现休克症状,紧急行剖腹探查术。开腹见子宫下段前壁肌层菲薄,前壁肌层可见裂隙,收缩差,行子宫动脉结扎术及子宫B-Lynch缝合术。术中静滴盐酸莫西沙星及替硝唑预防感染及止血治疗。术后阴道见暗红色不凝血500ml,探查阴道壁见广泛渗血。部分凝血酶时间42.90s,血红蛋白55g/L。术后输纤维蛋白原2g,红细胞悬液22U,血浆1090ml。7月3日,患者体温38.4℃,给予降温、补液、头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎等对症治疗。患者出现寒战、呼吸困难、心肌劳损症状,遂于7月7日14:30转至某三甲医院ICU科继续治疗。入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗炎等对症支持治疗,血培养结果回报为革兰阴性杆菌,改为美罗培南抗炎。行全腹CT及腹部彩超检查提示腹腔积液、左下腹包裹性积液,给予超声引导下腹腔穿刺术,并留置引流。引出淡黄色透明积液,腹腔冲洗时阴道分泌物与引流液体相似,考虑已形成子宫瘘。入院后17天,行剖腹探查术、腹腔脓肿清创引流术,术中见腹腔内有脓性分泌物溢出,伴恶臭,子宫呈     

比伐芦定在颈动脉狭窄支架置入术中疗效及安全性研究

目的探讨比伐芦定对颈动脉狭窄患者支架置入术中抗凝血作用、临床疗效及安全性。方法选取2016年1月~2017年8月于解放军第305医院心内科诊断为颈动脉狭窄患者46例,按随机数字表法分组,观察组23例,术中应用比伐芦定进行抗凝治疗,对照组23例,术中应用普通肝素注射液进行抗凝治疗,比较两组凝血指标[活化凝血时间(ACT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、临床疗效及不良反应情况。结果观察组和对照组颈动脉支架置入术手术成功率均为100.0%(P0.05),差异无统计学意义。术前、给药5 min、术毕即刻两者ACT、APTT监测结果差异亦无统计学意义(P0.05)。停药30 min、2 h比伐芦定组ACT、APTT值迅速下降,与普通肝素组相比差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者轻度出血3例,严重出血1例,总出血率为17.39%(4/23)。观察组患者总出血率为4.35%(1/23),均为轻度牙龈出血,无严重出血,观察组总出血率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论比伐芦定在颈动脉狭窄患者支架置入术中抗凝血效果显著,半衰期短,且不良反应较少。     

基层医院党建工作现状与思考

基层医院党组织是“三个代表”重要思想的组织者、实践者和贯彻者，随着改革的深化和社会环境的迅速变化，存在着党务干部对党建工作认识上的误区、自身素质有待提高、缺乏应有的学习和交流、党建工作和医院中心工作游离以及考核机制不全、缺乏创新意识等现象。认为新时期基层医院党建工作要转变思想、提高认识、积极促进党建工作与医院中心工作有机结合，要加强学习，建设一支政治强、业务精、作风正的党务和思想政治干部队伍，建立严格的考核制度以形成激励机制，增强党建工作的活力，探索一条符合本系统实际的基层医院党建工作的基本思路，不断加强和改进基层医院党组织建设。     

潍坊市无偿献血血液检测不合格原因分析

目的：探讨潍坊市无偿献血者血液液检测不合格原因。方法：将潍坊市2003-2007年227503人次无偿献血者，按HBsAg,抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT检测项目进行分析。结果：2003-2007年潍坊市无偿献血血液的不合格率为4.35％，呈显著下降趋势，ALT、HBsAg,抗-HCV、梅毒阳性率均呈显著下降趋势。结论：发展街头献血和建立固定献血者队伍，开展献血前初筛检验，是保证血液质量的重要措施。     

脉压水平与经皮冠状动脉介入术患者的危险分层及预后评价

目的:通过对接受经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特征,围手术期并发症和远期的疗效分析,了解脉压水平与经皮冠状动脉介入术患者的危险分层和预后关系。方法:选择2003-10/2005-10就诊于解放军第三○五医院心脏介入中心符合冠心病诊断标准并接受经皮冠状动脉介入治疗的631例患者。外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压,脉压水平通过收缩压与舒张压差表示,冠状动脉病变的严重程度用冠脉病变积分表示。采用横断面前瞻性多变量观察研究,根据脉压>65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和≤65mm Hg进行分组,其中脉压>65mm Hg组154例,男110例,女44例;脉压≤65mm Hg组477例,男288例,女189例。观察患者临床特征,随访[随访时间(18.6±4.3)个月]主要心血管事件发生率。结果:631例患者均进入结果分析。①与脉压≤65mm Hg组比较,脉压>65mmHg组年龄偏大,男性多见,高血压病史和糖尿病史多,C型病变和三支病变常见,冠脉病变积分高。②脉压>65mmHg组围手术期并发症发生率、住院期非致死性心肌梗死发生率和远期心源性死亡发生率显著高于脉压≤65mmHg组(16.8%,8.8%;5.2%,2.3%;1.3%,0.8%,P均<0.05)。③多因素logistic分析冠脉病变严重程度与脉压、年龄、糖尿病有正相关,OR分别为1.181(95%CI1.120～1.321),1.012(95%CI1.009～1.213),1.273(95%CI1.042～1.359)。结论:脉压与冠状动脉病变的严重程度密切相关,与经皮冠状动脉介入术围手术期及远期不良心血管事件发生率增加密切相关,可作为全身心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预。     

老年男性冠心病患者肠道菌群结构特点的研究

目的 初步探讨老年冠心病患者肠道菌群结构的特点及差异.方法 选取2018年10月～2020年1月北京某三甲医院住院的老年男性患者66例,将血管狭窄≥50％的36例作为冠心病组,血管狭窄＜30％的30例作为对照组,收集患者大便进行处理,采用16S rDNA高通量测序方法分析样本肠道菌群结构.结果 Alpha多样性分析...     

初次诱导部分缓解和未缓解急性髓系白血病患者的生物学差异

目的 分析初次诱导部分缓解和未缓解急性髓系白血病患者生物学差异及治疗效果。方法 回顾性分析2013年4月7日至2021年5月19日解放军第305医院采用1个疗程标准化疗方案诱导失败的43例急性髓系白血病患者的临床资料,根据化疗后第28天骨髓白血病细胞的数目分为部分缓解组（partial remission,PR）和未缓解组（non-remission,NR）,其中初次诱导后获得部分缓解者23例,未缓解者20例。比较PR组和NR组患者发病时白细胞、年龄、免疫表型、细胞遗传学、融合基因和基因突变的区别及两组患者对二次诱导方案的反应。结果 PR组和NR组患者进行比较,PR组患者IDH1/2突变率为26.1%,明显高于NR组患者,差异有显著性（P=0.023）。NR患者中单核细胞表型、EVI1突变分别为80%、20%,明显高于PR组的21.7%、0%,差异有显著性（P分别为0.000、0.039）。43例患者二次诱导完全缓解率为67.4%,PR组与NR组二次诱导完全缓解率分别为78.3%、55%,差异无显著性;但PR组使用DCAG方案治疗的完全缓解率明显高于NR组,分别为92.9%、45.5%...     

二甲双胍联合胰岛素干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的 观察探讨二甲双胍联合“三短一长”胰岛素干预模式治疗妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)的效果及其对血清晚期糖基化终产物(advanced glycation endproducts,AGEs)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-P...