艾滋病15例误诊讨论

目的：探讨艾滋病（AIDS）的误诊原因,提出防范误诊对策。方法：对15例AIDS误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果：15例AIDS以男性为主,20～49岁病人占80.0%（12/15）;除1例夫妻间性传播、1例病因不明外,13例均有性乱史。临床表现涉及多个系统,以发热、消瘦、咳嗽、淋巴结增大为主,少数出现腹泻及湿疹,并发机会性感染的病原菌以细菌和真菌为主,8例X线胸片提示有肺部病变,6例T淋巴细胞亚群计数及分类检查示CD4^＋/CD8^＋为0.03%～6.8%,CD4^＋T淋巴细胞绝对数为189～250个/mm^3。10例首次发病至确诊时间均〈1年,平均（98.85±12.29）天,5例首次发病至确诊时间〉1年。结论：临床应加强对医务人员AIDS相关知识的培训,以提高其主动监测能力和水平,接诊医师认真询问病史、仔细体检并注意全面总结分析,可避免或减少误诊。     

慢性乙型肝炎拉米夫定治疗后HBeAg早期血清学转换的临床随访观察

目前拉米夫定已广泛应用于乙型肝炎的抗病毒治疗,然而治疗中及停药后可出现病情复发.本文对应用拉米夫定治疗后出现HBeAg/抗-HBe早期血清学转换(服药6个月内)的46例慢性乙型肝炎病人进行临床随访,旨在探讨病情复发的影响因素,指导合理用药.     

8例Gilbert综合征临床分析

1988年～1999年,笔者在门诊共诊治8例Gilbert综合征。现分析如下。     

静脉注射免疫球蛋白治疗重症传染性病毒性脑炎的临床研究

1993年以来我们应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)为主的综合疗法治疗重症传染性病毒性脑炎25例,疗效满意,报告如下.材料及方法1.1 研究对象 50例重症病毒性脑炎患儿均为1990年1月一1999年9月我科住院患儿,按不同治疗方案分为3组:(1)A组(每公斤体重IVIG用量1 g)12例:男10例,女2例;平均年龄6.1岁.(2)B组(每公斤体重IVIG用量2 g)13例:男8例,女5例;平均年龄7.5岁;(3)对照组25例:男17例,女8例;平均年龄5.6岁.1.2 诊断标准全部病例均符合:①明确的流行病学史;②表现发热、意识不清、抽搐、脑膜刺激征/病理征,或合并呼吸衰竭、脑疝;③CSF呈病毒性脑炎改变;④乙脑特异性IgM抗体或乙脑HI试验阳性,或具有典型原发传染病(麻疹、流腮、水痘)的临床表现;⑤CT检查排除颅内占位或其它原发性器质性病变.乙脑临床分型标准按文献[1],医院感染的诊断参照文献[2].     

肝炎患者医院感染状况调查及预防控制研究

[目的]研究肝炎患者医院感染控制成效,为防治工作提供新思路。[方法]调查A期(1996.4.1至1999.3.31)及B期(2004.6.1至2006.5.31)入院的肝炎患者院感情况,分析相关危险因素,比较预防措施。[结果]前后两个时期患者院感率分别为9.2%和7.1%(P>0.05);重型肝炎患者院感率分别为31.8%和19.8%(P<0.05)。严重的肝脏病变是院感的主要原因,革兰阴性杆菌是主要致病菌。两个时期免疫调节剂、抗生素预防性使用、微生态调节剂和H2受体拮抗剂的使用方面存在差异。[结论]肝炎医院感染的防治仍然以综合措施为主,合理防治能降低医院感染率。     

泉州地区人免疫缺陷病毒感染者及艾滋病37例临床分析

[目的]泉州为福建省艾滋病(AIDS)高发地区,为有效控制其蔓延,应提高对AIDS的认识。[方法]对泉州地区1995年5月至2006年3月发现的37例人免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)资料进行回顾性分析。[结果]37例(HIV11例,AIDS26例)中,男33例,其中20～49岁32例(86.5%)。以异性接触传播为主,其中1对为夫妻间传播,14例(37.8%)有境外旅游居住史(均有性乱史)。HIV感染者均为普通住院病人手术常规检查及输血前检查发现;26例AIDS患者发病至确诊时间10～365d(98.85±124.29d)。住院后明确诊断时间1～20d(4.71±4.56d),5例多次住院(省级及地市级医院)未及时发现。AIDS临床表现以发热、消瘦、咳嗽和淋巴结肿大为主,少数出现腹泻及皮肤湿疹。并发症涉及以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主,并发机会性感染以细菌和真菌为主,14例有确切的死亡时间,1例确诊后2个月自杀,余13例发病至死亡35～527d(95.86±97.76d)。[结论]全社会应共同关爱AIDS患者,加强宣传力度,对未感染者应提倡安全性行为,医务人员亦应提高自身素质及业务水平。     

遗传性球形细胞增多症误诊为肝炎1例报告

患者,男,26岁,因乏力纳减,目黄15天于1996年4月17日入院,入院初诊病毒性黄疸型肝炎。2年前曾因发热、乏力、目黄住本科,诊断为病毒性急性黄疸型肝炎,当时查肝功能:总胆红素75.5μmol/L,直接胆红素质17.1μmol/L,间接胆红质58.4μmol/L,ALT90U/L,5型肝炎病原学检测均阴性,血 WBC 9.8×10~9/L,N 23.6％,L 76.4％,RBC 3.43×10~(12)/L,Hb 112g/L,PLT 141×10~9/L,尿胆红素阴性,尿胆原阴性。入院后给以维生素C、门冬氨酸钾镁静滴,眼齐墩果酸片、金维他、维生素E,住院4天,黄疸明显消退出院。本次入院体检:T36.4℃,P26次/分,Bp110/75mmHg,神志清楚,轻度贫血外观,巩膜黄染轻度,未见肝掌蜘蛛痣,心肺无异常发现,腹平软,肝上界第5肋间,下界右肋下1.5cm,质地软,无压痛,脾肋下2.5cm,质地中,移动性浊音(-),双下肢无浮肿,     

胸腺肽α1治疗重型肝炎合并感染15例

为探讨胸腺肽α1(T α1)辅助抗生素在重型病毒性肝炎合并感染的抗感染疗效,我们于1997年10月至1999年10月应用T α1治疗重型肝炎合并感染者15例,现将结果总结如下.     

流行性腮腺炎脑炎脑脊液常规糖明显减少1例报告

病例患者,男,12岁,以发热,双侧腮部肿大4d,伴头痛、呕吐1d为主诉入院,患儿所在学校有流腮流行,其父去年2月份患肺结核空洞型,抗痨治疗未按正规疗程服药。入院查体,体温38.2℃,呼吸14次/min,脉搏82次/min,血压90/60mmHg,神志清楚,发育正常,颈部软,外侧腮部以耳垂为中心呈弥漫     

重型肝炎、活动性肝硬化医院感染预后因素分析

目的：探讨影响重型肝炎、活动性肝硬化患者医院感染预后的危险因素及其防治措施，方法：前瞻性调查1996年4月至2000年12月住院的重型肝炎，活动性肝硬化患者医院感染情况并进行统计分析，结果：重型肝炎、活动肝硬化医院感染病死率为37．36％（34／91），单因素分析表明血清胆红素、PT、补体C3、血清胆固醇、血钠、白细胞总数、中性粒细胞比例、感染类型，并发症种类，侵袭性操作与预后有相关性，多因素分析表明低补体C3及低胆固醇预后严重不良。结论：医院感染是导致重型肝炎，活动性肝硬化患者死亡的重要因素，血清低补体C3及低胆固醇是影响预后的高危因素。