卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的　探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法　 4 6例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组 2 6例、对照组 2 0例。对照组采取心衰的标准治疗 (ACEI、利尿剂和洋地黄 ) ;治疗组在心衰标准治疗基础上加用卡维地洛。治疗 6个月 ,观察治疗前后心功能、超声心动图变化及不良反应。结果　卡维地洛平均剂量为 (2 5 .14± 3.0 5 )mg d。两组治疗后心功能均改善。治疗组左室舒张末径减小[(5 8.79± 8.99)mm比 (6 4 .6 8± 10 .12 )mm ,P <0 .0 5 ],左室射血分数明显增加 [(33.72± 11.18) %比(4 3.86± 10 .78) % ,P <0 .0 1],与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。卡维地洛不良反应主要为头昏、乏力、心动过缓和低血压 ,仅 1例不能耐受 5mg d的剂量而退出。未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化。结论　卡维地洛在心衰标准用药基础上治疗慢性心力衰竭有效、安全 ,能干预左室重塑     

不典型蛛网膜下腔出血23例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见病,约占各型脑血管病的15％～20％。典型SAH诊断并不困难,而非典型病例则易误诊。我院自1985年～1994年共收治SAH 144例,其中误诊的23例均为不典型SAH,现将临床资料及误诊原因报道如下。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验 (TET)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的临床意义。方法选择发作性胸闷、胸痛的患者 3 6例。同期 (1～ 2周内 )进行冠状动脉造影 (CAG)和记录TET心电图变化。冠状动脉狭窄≥ 5 0 %的为冠心病组 ,冠状动脉狭窄 <5 0 %或正常冠状动脉为对照组 ,将两组检查的结果进行对照分析。结果TET检出冠心病的敏感性 95 .45 % (2 1/ 2 2 ) ,特异性 71.42 % (10 / 14) ,准确度 86.11% (3 1/ 3 6)。运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示 2、3支病变。结论利用TET诊断冠心病简便易行、准确高度 ,综合多项参数可初步推测其病变程度     

食管电生理诊断室上性心动过速及其分型的意义

目的探讨食管电生理对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法收集近两年经射频消融治疗的SVT病例,选择其中食管电生理和心内电生理资料完整的41例,将两种电生理检查对SVT诊断及分型比较,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路(DAVNP)、慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)差异无统计学意义;食管电生理对房室旁路(AP)的粗略定位准确性较高,但对快慢型AVNRT、慢AP参于的AVRT与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理虽不易辨别少见型SVT,但诊断常见型SVT及分型准确性方面与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点。     

射频消融致背部电极接触处皮肤二度灼伤1例

1 病例报告患者女性,54岁,阵发性心悸10年,再发并加重1日入院。体格检查:血压100／60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),心界不大,心率187次／分,律齐,无杂音。心电图:QRS波呈室上性,R-R间期320 ms,规则;食管导联心电图QRS波后可见逆P(P') 波,R-P'间期120 ms,R-P'／P'-R小于1,食管导联P'领先于V1导联P'30 ms。采用食道调搏终止心动过速,心动过速停止时呈交界     

纵隔肿瘤压迫气管37例放疗分析

目的 探讨纵隔肿瘤压迫气管放疗方法,提高疗效.方法 对2003年7月至2006年5月放疗的纵隔肿瘤压迫气管37例临床资料进行综合分析.结果 37例中,有9例未能完成计划,中止放疗.28例完成放疗计划.结论 纵隔肿瘤压迫气管的治疗以放疗为主,使用放射增敏剂、肾上腺皮质激素及脱水剂、气管支架、三维适形放疗等可帮助完成放疗.     

Brugada综合征1例

患者男，66岁。发作性心悸、胸闷伴晕厥2h于2006年7月25日入院。既往有类似发作史1次，自行缓解，病因不明。否认有器质性心脏病病史。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率70次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。人院后反复晕厥，心电监护提示：室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），见图1。静脉注射利多卡因、胺碘酮（乙胺碘呋酮）和美托洛尔等抗心律失常药无效，每次均以非同步直流电除颤恢复窦性心律，电除颤共20余次。入院9h后室速和室颤停止发作。     

威猛加顺铂化疗配合放射治疗脑转移癌23例临床分析

目的探讨治疗脑转移癌的有效方法，改善患者生存质量，延长生存期。方法应用威猛加顺铂的化疗方案配合放射治疗23例脑转移癌患者，放疗采用6MV加速器X线全颅二侧野对穿照射，肿瘤吸收剂量3000～4000cGy／3～4周，对单发转移灶再缩野局部追加肿瘤吸收剂量1500～2000cGy／1．5～2周；化疗以威猛和顺铂二药联合，每4周为1疗程，共进行2～4疗程。结果23例中完全缓解2例（8．7％）、部分缓解14例（60．9％）、稳定5例（21．7％）、无效2例（8．7％），总有效率为69．6％。中位生存期8．5个月。主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论该治疗方法对脑转移癌患者比较合理而有效。     

对空心纤维血液透析器监管问题的分析与讨论

通过对近五次国家医疗器械专项监督抽检空心纤维血液透析器专项工作进行探讨,对行业标准、注册情况以及抽检情况进行汇总分析,讨论透析器通过抽检发现不合格原因和监管现状等,为国内厂家提升产品质量以及监管部门加强监管工作提供参考。