慢性肺心病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义

本文用单向免疫扩散法测定了38例慢性肺心病患者和55例健康人血浆纤维结合蛋白(Plasmafibronectin PFN)含量并进行了对比观察.同时对38例肺心病患者急性加重期和病情好转期PFN含量进行了自身对比观察.结果提示,肺心病患者PFN水平均有不同程度下降,急性加重期PFN含量明显低于病情好转期(P<0.01).我们认为PFN水平与病情轻重有明显的关系,尤其是PFN的自身对比观察可作为掌握病情、估计预后的一项辅助指标.     

慢性阻塞性肺病下呼吸道院内感染痰培养分析

目的：了解慢性阻塞性肺病下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏情况。方法：对265例慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道院内感染患者进行痰细菌培养分离,并对分离出的细菌进行药物敏感试验(药敏)。结果：184例培养阳性,阳性率69．4％;共检出细菌224株,以革兰阴性(G^-)杆菌为主(76．3％);2种以上细菌混合感染40例(21．7％);金黄色葡萄球菌(金葡菌)、不动杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟杆菌为主要致病菌。药敏发现头孢他定、妥布霉素、头孢曲松、氧氟沙星、万古霉素为敏感抗生素。结论：COPD下呼吸道多种细菌混合感染常见,且耐药严重。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,联合用药,减少细菌耐药性的产生。     

列线图模型在神经外科医院感染风险预测中的应用研究

目的 运用列线图模型对神经外科患者个体进行风险预测,完善医院感染风险评估体系。方法 选取某医院2019年1月1日至2020年12月31日神经外科住院患者作为研究对象,将资料分为建模组(2019年1月1日至2019年12月31日资料)和验证组(2020年1月1日至2020年12月31日资料),利用建模组数据采用多因素Logistic回归对神经外科医院感染影响因素进行分析,构建列线图模型,采用建模组数据对列线图进行内部检验,并利用验证组数据进行外部检验。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数、有手术史、急诊手术、开放性手术、手术时长>3 h、术前无预防用药及使用呼吸机是神经外科患者医院感染的危险因素(P<0.05)。纳入住院天数、手术类型、手术方式、手术时长、术前是否预防用药构建列线图模型。采用ROC曲线进行验证,AUC面积为0.902(95%可信区间为0.879～0.925)。经过验证,说明该模型区分度和校准度较好。结论 列线图模型可图形化、可视化,更直观,更形象的进行个体化风险预测,有利于推广医院感染风险评估工作在临床上的应用,降低医院感染率。     

高压氧舱吸氧面罩及管道消毒前后细菌培养的对比分析

本文对１００例患者于高压氧舱吸氧后所和的吸排氧装置（面罩及三通管）以１％”８４“消毒液及２％强化戊二醛进行消毒并于消毒前后进行细菌培养以观察对比消毒前后细菌菌株生长情况的变化。结果显示,消毒前后面罩和三通科的阳性菌株数有显著差异。经”８４“消毒液消毒者,消毒后阳性菌株显著减少,特别以强化戊二醛消毒者更无细菌生长。其阳性菌株在消毒前主要均为Ｇ＾－杆菌,经“８４”消毒液消毒后其面罩菌株仍以Ｇ＾－杆菌为     

胃镜污染状况调查

目的 了解胃镜污染状况。方法 对使用后的胃镜进行镜内、镜外采样做细菌培养。结果 使用后的胃镜镜内、镜外均存在严重污染，除有鼻咽部正常菌群外，还有较多的条件致病菌，其主要病原菌为酿脓链球菌、黏膜炎莫拉菌、非发酵菌属等。结论 胃镜使用后细菌较多，被污染的大多为人体的正常菌群及一些条件致病菌，应加强对医用胃镜的消毒管理，严格按照国家卫生部《消毒技术规范》要求进行清洗消毒，以免造成因清洗消毒失败而引起的医院感染。     

贵州省124所医疗机构维持性血液透析相关感染现况调查

目的 了解贵州省维持性血液透析(MHD)患者感染现状, 为血液透析相关感染的防控提供依据。 方法 调查2022年7—12月贵州省124所二级及以上医疗机构血液透析中心MHD患者。调查内容包括患者一般情况、血液透析相关情况、经血传播病原体感染情况及其他感染相关情况。 结果 共调查MHD患者15 114例, 年龄以36~＜60岁年龄段为主(55.83%)。血液透析龄以1~＜5年为主(59.37%), 血液透析频率主要是3次/周(73.91%)。透析血管通路以自体动静脉内瘘(AVF)为主, 共12 948例(85.77%)。原发疾病以慢性肾衰竭为主(99.89%)。血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率5.29%, 丙型肝炎病毒(HCV)感染率0.64%, 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率0.24%, 梅毒螺旋体(TP)感染率1.70%。不同年龄、透析医院数、透析机构规模的MHD患者HBV感染率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。不同年龄、不同透析时间、透析机构规模的MHD患者HCV感染率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。不同年龄、不同透析医院数MHD患者TP感染率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。年龄为36~＜60岁MHD患者HBV、HCV感染率较高, 分别为6.10%、0.84%。透析时间≥10年的患者HCV感染率(1.64%)较高。透析床位数≥90张的医疗机构患者HCV、HIV和TP感染率均较高, 分别为0.74%、0.28%、1.94%。HBV感染率最高的是透析床位数＜30张的医疗机构, 为18.64%。发生血管穿刺部位感染9例(0.06%), 血流感染12例(0.08%), 血管通路相关血流感染7例(0.05%), 肺部感染30例(0.20%)。不同血管通路类型MHD患者的血管通路相关血流感染发病率、肺部感染发病率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。血管通路类型为无隧道无涤纶套导管患者的血管通路相关血流感染发病率(0.37%)和肺部感染发病率(1.10%)均较其他类型高。 结论 贵州省MHD患者以中青年为主, 男性多于女性, 透析频率多为3次/周, 以AVF为主要血管通路。MHD患者容易合并HBV、HCV、HIV、TP、血流感染和肺部感染。     

血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制

目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施：适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P<0.001),且干预后未再出现CRKP感染病例,控...     

住院患者医院感染与社区感染现患率调查分析

目的 了解医院住院患者医院感染和社区感染现状,为制定医院感染的预防控制措施提供依据.方法 采取查阅在架病历和床旁调查相结合的方式,对2010年8月31日住院患者进行感染现患率调查.结果 调查患者1708例,医院感染现患率为5.74％,社区感染现患率为22.72％;医院感染现患率较高的有ICU、烧伤外科等科室,社区感染现患率较高的有儿科、呼吸内科等科室;医院感染与社区感染部位均以呼吸道为主,分别占48.04％、38.42％;病原菌以革兰阴性菌为主;调查日抗菌药物使用率40.16％,内科显著低于外科(P＜0.01),内科以治疗用药为主,外科以预防用药为主,治疗用药病原菌送检率33.19％.结论 医院患者社区获得性感染较高,医务人员应严格执行标准预防,加强重点科室、重点部位的医院感染管理,合理使用抗菌药物,提高标本送检率,有效地控制医院感染.     

戴氏虫草菌丝体水提物对γ射线损伤小鼠免疫功能作用

肿瘤患者的放射治疗往往伴随着对机体免疫功能的损害 ,因此寻找有效的抗辐射药物对辅助肿瘤放射治疗显得非常重要。已有研究证明戴氏虫草多糖不仅能促进正常机体的细胞免疫功能和分泌一些细胞因子 ,而且能拮抗环磷酰胺的免疫抑制作用[1 ] 。我们进一步对戴氏虫草菌丝体水提物保护γ射线辐射损伤小鼠免疫功能的作用进行了实验研究。一、材料和方法1 药物 :①制备菌丝体水提物 (ＣＤＥ) :10 0ｍｌ培养瓶中接种戴氏虫草无性型 戴氏绿僵菌菌丝及孢子悬液 ,培养温度 2 5～ 2 8℃ ,往返式摇床 110次 ｍｉｎ ,培养至 14ｄ ,抽滤分离出菌丝体 ,80℃…     

非发酵菌的分布及药敏结果分析

目的了解临床标本中非发酵菌的分布特征及耐药谱,为其感染治疗提供实验依据。方法使用ATB自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,对临床分离所得非发酵菌的分布状况及对药敏结果进行分析。结果185株非发酵菌中铜绿假单胞菌96株（51．9％）,鲍氏不动杆菌42株（22．7％）,洋葱伯克霍尔德菌14株（7．6％）;嗜麦芽寡养食单胞菌10株（5．4％）;其他非发酵菌相对较少。185株非发酵菌中有125株来源于痰标本,占67．6％;其次为分泌物31株,占16．8％;尿液10株,占5．4％;其他标本相对较少。主要以内、外科为主,其余各科室均有分布。药敏结果显示,非发酵菌对头孢噻吩、头孢呋辛及复方磺胺甲恶唑耐药率较高,达57．1％～100％;对亚胺培南及舒普深（嗜麦芽寡养食单胞菌除外）较敏感。结论非发酵菌感染以铜绿假单胞菌为主,临床分离到的非发酵菌均有一定程度的耐药性,应重视非发酵菌感染的分布特点,并根据药敏结果用药,有效控制非发酵菌感染,防止其耐药菌株产生。