心脏跳动下小儿心脏手术的临床经验

目的总结浅低温体外循环心脏跳动下施行小儿心脏手术的经验.方法在浅低温体外循环心脏跳动下完成小儿心脏手术88例,总结气栓防止、术野显露及体外循环相关的经验. 结果 88例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,1例手术死亡. 结论浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的方法具有实用价值,但对手术操作和体外循环提出了新的要求.     

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。     

异种神经脱细胞移植物修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨异种神经脱细胞移植物桥接大鼠坐骨神经缺损后的神经再生及其再生过程中免疫排斥反应. 方法用脱细胞兔周围神经作为移植物桥接大鼠坐骨神经1 cm缺损;术后3、5、8、11、15天检测血液中淋巴细胞占白细胞百分比;3个月后取移植物及腓肠肌,用甲苯胺蓝、乙酰胆碱酯酶（AchE）、琥珀酸脱氢酶（SDH）组化染色,光、电镜观察神经再生及腓肠肌运动终板的恢复情况. 结果术后大鼠血液中淋巴细胞占白细胞的百分比与正常大鼠相比较无显著性差异,3个月后大鼠术侧下肢足趾能分开,行走时后蹬动作有力,针刺足底有逃避反应,桥接物内见有大量再生的坐骨神经纤维,腓肠肌肌纤维上见有呈AchE阳性的运动终板和神经纤维.结论 异种神经脱细胞移植物桥接大鼠坐骨神经缺损具有促进其再生的作用.     

良性获得性气管食管瘘的治疗

目的 探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法.方法 回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献.全组均手术治疗,其中彻底性手术10例(气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例,气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例),姑息性手术3例.结果 围手术期无死亡病例.发生肺部感染2例,无其他并发症发生.除1例末行消化道重建的多发瘘患者外,余者术后3个月内均恢复经口摄食.随访8～73个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合.结论 慎用食管或气管支架.外科手术是最佳治疗方法.有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素.     

局部应用瘦素对大鼠烫伤创面愈合的实验研究

摘要：目的建立Wister大鼠的深Ⅱ°烫伤创面模型,外用瘦素来观察和研究瘦素在Waster大鼠烫伤创面愈合中的作用和意义,
探讨瘦素在创伤修复过程中的作用及其机制。方法选用清洁级Wistar大鼠18只,建立深Ⅱ度烫伤模型,将创面分为实验组（创
面涂400 ng/ml的瘦素溶液,用PBS释稀）和对照组（外涂PBS）。观察创面愈合时间;在烫伤后第3,7,11,15,19 天5个时相点测
量创面的上皮化率;于伤后第7、14和21天用手术刀切取各组的伤口及周边皮肤,做HE及免疫组化染色（PCNA）,以观察创面的
愈合时间和组织形态以及角质形成细胞在烫伤创面愈合过程增殖和迁移情况。结果实验组创面愈合时间快于对照组2~3 d左
右,实验组愈合天数与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。在伤后7、14和21 d创缘组织HE和PCNA染色见实验组创周表
皮反应性增生快,表皮层明显厚于对照组,实验组创面上皮化过程短于对照组。实验组PCNA表达与对照组在7 d和14 d时有
明显差异（P<0.05）,在21 d时没有显著差别（P>0.05）。结论局部外用瘦素能提高深Ⅱ烫伤创面的愈合率,加快创面愈合时间,
瘦素能加快深Ⅱ烫伤创面的愈合。
     

先天性主—肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗——附4例报告

本文报告4例先天性主—肺动脉间隔缺损。有2例合并畸形,1例动脉导管未闭(PDA),1例右肺动脉起源升主动脉并有二尖瓣关闭不全。术前有2例误诊为 PDA,2例经心脏造影确诊。均在体外循环下直接缝合或用补片修补作了畸形纠正。作者强调术前诊断心血管造影的重要性,手术方法对Ⅱ型缺损合并右肺动脉起源升主动脉者,采用人工血管片主动脉内隧道式修复是一种简便有效的修补方法。     

不同浓度芬太尼布比卡因混合液术后硬膜外滴注镇痛的比较

选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级,腹部和下ＥＦＣ 手术ＲＧ 病人５６ 例,随机分为两组,每组２８ 例。Ａ组药物浓度,芬太尼０．６μｇ／ｍｌ,布比卡因０ ．１％ ;Ｂ组芬太尼０ ．６μｇ／ｍｌ,布比卡因０．０５％ ,氟哌利多１μｇ／ｍｌ。用一次性输液管接硬膜外导管持续滴注４ ～６滴／ 分（１２ ～１８ｍｌ／ｈ）。结果显示两组镇痛效果满意,镇痛期间病人仍可自行翻身、端坐、甚至下床活动,可自行排尿。Ⅰ组发生呕吐３ 例,下肢运动障碍２ 例;Ⅱ组能有效地预防芬太尼引起的恶心、呕吐,还发挥神经安定作用,同时加强和延长芬太尼、盐酸布比卡因的作用时间,镇痛效果     

1055例65岁以上住院病例的临床分析(摘要)

我院自1956年3月至1981年5月26年间共收治65岁以上患者1055例,其中男性827例,女性228例,男女之比为3.6∶1。年龄65～69岁组527例,70～74岁组297例,75～79岁组148例,80～84岁组59例,85～89岁组22例,90岁以上2例。1055例住院病例中,以呼吸、心血管、消化系、脑血管疾病和恶性肿瘤为多见;以住院时主要疾病统计,患1～2种疾病的占44%,3～4种疾病的占49%,5～8种疾病     

优质护理模式对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响

目的观察优质护理模式对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响。方法将我院收治的精索静脉曲张拟行精索高位结扎术的不育患者随机分成两组,一组采用常规护理,另一组采用优质护理模式对其进行围术期的护理。比较两组患者治疗前后精液的各项参数情况。结果经治疗后,优质护理组患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子及活率分别为（102．7±12．5）×10^6／ml、（56．3±8．7）％和（62．1±10．3）％,均显著大于对照组患者;有效精子数、活动精子数及活力指数分别为（41．8±10．1）×10^6／ml、（201．5±67．1）×10^6／ml和（29．5±1．3）,也均显著大于对照组患者。且优质护理组患者的住院时间和住院费用均少于对照组。以上指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理模式有助于提高精索静脉曲张不育患者治疗后的精液质量,值得推广应用。     

新生儿期先天性肠旋转不良的临床特点与诊治研究

新生儿期先天性肠旋转不良(出生3个月以内)较为少见。有关其临床特点方面的文献报道不多,近年来我们遇到7例病儿,现就其临床特点与治疗方面的体会探讨如下。一、资料与方法1.资料:本组病例均为男性,就诊时出生14～75天。均为足月正常产,出生时体生2600～3550g,身高45～52m。出生后哺乳与胎便排出正常。发病时皆表现为无明显诱因呕吐,为混有胆汁胃内容物,呕吐发作无规律性,表现为间断性,伴有排便量减少。多数发病1～3天未经任何特殊治疗呕吐自行停止,哺乳与排便正常。发病间隔时间亦无规律