颅脑3D⁃CTA术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤的疗效研究

目的：探讨颅脑三维CT血管造影（3D?CTA）术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤（IA）的疗效。方法：回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料,根据术前3D?CTA规划手术入路、骨窗位置及大小,并与三维数字剪影血管造影（DSA）对照。术后出院时采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价近期预后,随访统计慢性硬膜下血肿（CSDH）发生情况。结果：198例患者共计223个动脉瘤,经3D?CTA共发现220个动脉瘤,漏诊后交通动脉瘤3个,与术中探查符合率为99.55%,与3D?DSA检查结果的符合率为98.65%。198例中,192例根据术前3D?CTA规划方案成功手术,且术前成像与术中所见基本相符,6例（3.03%）因伴较大颅内血肿未按术前规划手术。预后良好率69.19%,病死率4.55%,随访CSDH发生率为5.29%。Logistic回归分析显示,未破裂IA（UIA）、蛛网膜下出血（SAH）2~3级、病灶CT值≥40 HU、术后即刻硬膜下积液（SDFC）直径≥5 mm 及术后7 d SDFC体积≥15 mL是术后发生CSDH的独立危险因素（P < 0.05）。结论：颅脑3D?CTA成像可获得立体三维模型成像,辅助动脉瘤定位及毗邻解剖关系显示,减少夹闭手术中损伤并可能降低术后CSDH发生风险。     

临床分期对食管癌根治手术患者生存状况的预测效果

目的 探讨临床分期对食管癌根治手术患者生存状况的预测效果.方法 收集2004年6月-2009年6月在该院行食管癌根治手术的278例患者的术前CT、食管镜、超声内镜(EU8)、食管造影及术后病理分期等资料,分别按2002和2009年国际抗癌联盟(UICC)病理分期及影像学临床分期分析食管癌患者术后5年生存率,探讨影像学术前分期对非手术食管癌预后的评估价值.结果 术后对患者随访时间为6～70个月,中位随访时间为52个月,共有262例患者获得完整的随访,随访率为94.24％.262例患者5年生存率为32.06％(84/262),临床T分期、临床N分期、2002和2009年UICC各分期间5年生存率均有统计学意义(P＜0.05),但2009年UICC各分期两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),而临床T分期、2002年UICC中各分期两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).CT对食管癌淋巴结转移阴性预测值为92.86％(182/196),对上纵膈、下中下纵膈及腹腔的阳性预测值分别为54.54％(12/22)、42.86％(6/14)、33.33％(5/15).结论 2002年UICC较2009年UICC临床分期更可靠有效,且易于掌握.CT检查尽管不能准确、有效提供淋巴转移个数,但对淋巴结定性具有较高的预测价值.术前应用EUS+CT对食管癌进行临床分期可有效预测患者预后.     

窒息儿健康管理及相关因素的研究

目的 :研究窒息儿健康管理的效果及其影响因素。方法 :对 5 3例窒息儿分早、晚期管理组 ,进行两年的综合性健康管理 ;以 Z分法和 Gesell量表评价其效果。并对健康管理的相关因素进行多元逐步回归分析 ,设正常、窒息对照组。结果 :早期管理组的 WAZ、HAZ、HCAZ均值高于两个对照组 (P <0 .0 5 ) ,接近 WHO标准的中位数 ;其 DQ均值达正常儿水平 (P >0 .0 5 ) ,高于窒息儿对照组 (P <0 .0 5 ) ,重度窒息儿适应性 DQ均值比窒息对照组高出 15 .2分 (F=10 .10 ,P <0 .0 1) ,无发育障碍。影响管理组 DQ变化的因素是健康管理的时间、年龄、复苏成功时间 ,其父亲的职业 (农民、干部 )和 HCAZ值 ,其中健康管理时间是主要因素 (r=0 .771) ;影响 WHZ、HAZ、WHZ和 HCAZ值的因素分别是健康管理的时间、其母亲文化程度、职业(教师、工人 )和脑损伤程度。结论 :提高窒息复苏技术水平、家庭健康促进和 0～ 2岁的综合管理是窒息儿群体防治的关键环节     

心脏 粘液瘤合并心功能不全的围手术期处理

我科自１９８６年２月至１９９７年２月，收治左心房炉液瘤合并心功能不全２０例。认为心脏粘液瘤一旦诊断明确必须积极对待，合并心力衰竭的需要有效短期准备才能手术，但是术前心力衰竭不能完全控制的也应及早手术；术中注意心肌保护，预充液中有足量的胶体液；术后保持血球压积的４０％；呼吸机支持２４￣４８小时，不能勉强脱机。     

外伤性尿道闭锁顺行切开及尿道内切开术36例报告

外伤性尿道闭锁顺行切开及尿道内切开术３６例报告林超，李爱国我院自１９８９年６用起对男性外伤性尿道闭锁患者用自行研制的管状切开刀，在窥视下经膀胱造瘘口插入经内口顺行切开闭锁段尿道，逆行插入支架管后行尿道冷刀内切开，手术简便，效果良好。报道如下。临床资料...     

一种新型电子教学仪器──指尖光电脉搏换能器的研制

本文介绍用新型的半导体器件发光二级管作光源，光敏三级管作光电接收拾取指尖脉搏波，并设计了放大滤波电路。     

储液囊埋植引流治疗新生儿脑室内出血后脑积水13例

出血后脑积水是儿童脑积水最常见的原因之一[1-2].对于新生儿尤其是早产儿,脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)可能发展成出血后脑积水,引起神经发育损害,但目前对本病的治疗尚无统一方案[1,3-4].传统采用经前囟穿刺侧脑室额角或者连续腰椎穿刺放液,易穿刺失败,且属有创治疗,风险较大[5].我科自2009年2月至2014年2月采用Ommaya储液囊埋置术治疗新生儿IVH后脑积水13例,现报告如下.     

腹腔镜辅助与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水的临床疗效。方法回顾性分析67例婴儿期先天性肾积水手术治疗患儿的临床资料,其中腹腔镜辅助体外肾盂成形手术31例为腹腔镜辅助组,小切口肾盂成形术36例为小切口手术组。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率、肾盂分离减少值和肾小球滤过率增加值。结果腹腔镜辅助组手术时间[(78±12)min]较小切口手术组[(70±10)min]长(P<0.05),术后住院时间[(7.5±1.2)d]、术后肠道恢复时间[(1.2±0.2)d]均短于小切口手术组[(8.5±1.3)d、(1.5±0.5)d](P<0.05),术中出血量[(10.1±2.2)mL]少于小切口手术组[(12.6±3.2)mL](P<0.05);腹腔镜辅助组术后并发症发生率(9.6%)、肾盂分离减少值[(16.4±9.6)mm]、肾小球滤过率增加值[(10.3±2.7)mL/min]与小切口手术组[8.3%、(17.3±8.2)mm、(9.6±3.6)mL/min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水可达到与小切口肾盂成形术相同效果,患儿术后恢复快、住院时间短。     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣穿孔的价值

目的 探讨经胸二维超声心动图（2DE）和彩色多普勒血流显像（CDF1I）诊断感染性心内膜炎（IE）伴主动脉瓣穿孔（AVP）的价值。方法 分析和总结11例经2DE及CDFI诊断的IE并AVP患的经胸超声心动图（UCG）资料,将其UCG特点与手术结果进行对照。结果 在胸骨旁、心尖左室长轴切面及心底短轴切面：2DE体回声缺失,CDFI显示瓣体回声缺失部位有穿瓣偏心血流;UCG诊断IE并AVP特异性、敏感性均为90．9％;瓣膜实际穿孔口大小明显＞2DE测量值;AVP是IE较常见的并发症,IE穿孔的瓣膜中以主动脉瓣最为常见。结论 UCG检查是早期正确诊断IE并AVP的首选方法,但对AV多瓣叶的穿孔、瓣周脓肿、肺动脉瓣穿孔的诊断有较大的局限性。     

湛江地区4～8月龄胎儿心、肺微量元素的测定

本文采用原子吸收光谱法,测定了湛江地区4—8月龄水囊引产胎儿尸体心脏和肺脏83例中的Zn、Cu、Fe、Ca、Mg五种微量元素。结果显示,各元素的总体含量心脏依次为Mg>Fe>Ca>Zn>Cu,肺为Mg>Ca>Fe>Zn>Cu。五种元素中镁的含量最高,提示本地区胎儿心肺微量元素的含量与沿海环境有密切关系。