新型冠状病毒感染疫情前后成人社区获得性肺炎病原谱变化及分析

目的 探讨新型冠状病毒感染疫情前后成人社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体分布特点,为CAP诊疗及防控提供理论依据。方法 纳入2017年6月至2022年7月就诊于北京大学第三医院发热门诊的CAP患者,按照时间节点(2020-01-24北京进入新型冠状病毒一级防控)分为疫情前组和疫情后组。用实时荧光定量聚合酶链反应检测方法对采集的呼吸道样本进行病原体核酸检测,对病原体的检出情况及分布情况进行分析。结果 纳入415例CAP患者,分为疫情前组(312例)和疫情后组(103例)。肺炎支原体、肺炎链球菌、甲型流感病毒是疫情前CAP组患者最常见的3种病原体。而乙型流感病毒、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌是疫情后社区获得性肺炎中最常见的3种病原体。甲型流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体在疫情前的发生率均显著高于疫情后,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 疫情前后,流感病毒均为CAP患者主要致病菌,对今后经验性的治疗,保护易感人群和防控传染病具有重要意义。     

《牙髓病学》（第三版）

20世纪初，美国的Johnston博士创造了“endodontics。这一术语表示牙髓病学，即在牙齿内操作的程序。1963年美国牙医协会正式承认牙髓病学为牙医学的一个专业领域。     

健康人心理性衰老量表的构建

目的：构建健康人心理性衰老量表,为科学评价衰老提供测量工具和参考指标。方法：通过文献搜集、 专家意见征询筛选心理性衰老条目,经2轮德尔菲(Delphi)法对各指标重要性、可行性及权威程度进行评分,用层次 分析法对心理性衰老各维度和条目进行权重分配,采用内部一致性信度分析、相关性分析、探索性因子分析等评价 量表的信度和效度。结果：共有17名专家完成2轮咨询,专家权威程度评分为0.88±0.06,第二轮各指标重要性、可行 性协调系数分别为0.456(P<0.01)和0.666(P<0.01),一致性尚好,最终确定心理性衰老指标有认知功能、情绪、人格、 动机与需要共4维度18个条目,各维度权重系数分别为0.338,0.250,0.166和0.258。量表Cronbach’s α系数为0.822,重 测信度为0.817,内容效度指数为0.847,5个公因子的累计贡献率为51.42%。结论：本研究建立的心理性衰老量表较理 想,指标代表性好、认可度较高,量表的内容、结构效度较好,可为评价衰老提供参考。     

分娩镇痛泵在会阴侧切缝合术中的应用效果观察

目的观察分娩镇痛泵在会阴侧切缝合术中的应用效果。方法128例住院分娩的初产妇,根据产妇对分娩镇痛的要求不同分成观察组及对照组,各64例。观察组采用分娩镇痛泵,对照组采用局部会阴浸润麻醉。比较两组产妇侧切时及缝合时的疼痛分级,水肿发生情况及会阴切口愈合情况,护理满意度。结果观察组产妇侧切时及缝合时的疼痛分级均优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.556、2.729,P<0.05)。观察组产妇产后24 h水肿发生率12.5%明显低于对照组的32.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。产后48 h,两组会阴切口均为Ⅱ/甲愈合。观察组产妇的护理满意度为95.3%,高于对照组的70.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩镇痛泵应用于会阴侧切及产后会阴缝合术中,不仅能够减轻产妇分娩过程中的疼痛,还能降低会阴侧切及切口缝合的疼痛,术后会阴局部出现水肿较少,切口愈合好,产妇的护理满意度高。     

妊娠期保健知识教育的需求及效果调查分析

目的了解不同阶段孕产妇健康教育需求,探讨妊娠期健康教育的积极作用,促进孕产妇围产期保健水平的提高,实现优生优育。方法采用问卷形式对参加孕妇学校的孕妇做孕产期保健知识教育的需求、施教效果调查,并进行统计学分析。结果妊娠不同时期的孕妇对保健知识的需求有显著性差异,但孕早、中、晚期对新生儿喂养与护理、胎儿监测知识的需求更强,需求率分别为75．56％和72．22％、78．08％和78．46％、80％和78．6％,宣教前后孕期保健、分娩过程及技巧、母乳喂养、新生儿护理等知识水平和技巧的掌握有明显变化,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕妇学校围绕不同阶段的孕妇对孕期保健知识的不同需求有的放矢的开展宣教,充分发挥健康教育的促进作用,使孕产妇能够以最佳状态产育健康后代,顺利渡过围产期。     

含有胶冻状凝块精液的两种处理方法的比较研究

目的 比较含有胶冻状凝块精液的两种不同处理方法对体外受精(IVF)周期结局的影响。方法 选取2018年1月至2020年6月在石家庄市第四医院生殖医学中心接受IVF助孕患者中男方精液未见明显异常但含有胶冻状凝块的163例患者作为研究对象,分为单纯密度梯度离心法组(A组,n=78)和先瞬时离心去凝块后再行密度梯度离心法组(B组,n=85)。比较两组精液处理前后的活动精子百分率(活率)、前向运动精子百分率(活力)、精子正常形态百分率等;比较两组的补救单精子卵胞质显微注射(Re-ICSI)周期率及两组未行Re-ICSI周期的受精率、优质胚胎率、可利用囊胚率及临床妊娠率等。结果 B组活率、活力、精子正常形态百分率、2PN受精率、可利用囊胚率均优于A组,Re-ICSI周期率则低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对含有胶冻状凝块的特殊精液,先瞬时离心去凝块后再行密度梯度离心法是更有效的分离精子的方法;该方法可显著降低短时受精Re-ICSI周期率,提高IVF周期2PN受精率及可利用囊胚率。     

剖宫产术后子宫下段积血104例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫下段积血发生的病因及防治措施。方法对我院2003年1月至2009年1月收治的104例剖宫术后子宫下段积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例患者经二维阴道超声检查明确诊断,超声图像均表现为子宫下段积血,子宫下段呈桶状,积血直径2.5-8.0cm。其中子宫下段切口愈合良好者79例,子宫下段切口愈合不良者25例,无明显感染声像。单纯药物治疗55例,显效21例,治愈34例;宫颈扩张术联合药物治疗47例,治愈22例,显效16例,无效9例;吸宫术治疗2例,治愈2例。结论剖宫产术后子宫下段积血发生的主要病因为子宫下段缩复不良、宫颈过紧、产后早期缺乏活动及术后护理不周。目前剖宫产术后子宫下段积血发生率随着择期剖宫产术的增加而上升,因此,降低择期剖宫产率、术中扩张宫颈、术后加强护理是防治剖宫产术后子宫下段积血的关键。     

实施药学监护的探索

运用现代药学理论技术知识,结合日照市人民医院临床药学部对部分患者实施药学监护实例调查对比进行分析评价。通过调查分析及实践探索说明药学监护提高了医疗水平,具有举足轻重的作用。希望可以借此推动中国医院药学监护的实施,推动中国药师的服务水平和服务质量,逐步缩短与发达国家的差距,向国际化、标准化的药学监护靠拢。药学监护势在必行,是医院药学发展的方向,应大力推动其在国内的进展。     

运动,不宜选择在清晨

饮食控制＋运动是糖尿病患者控制血糖的“两驾马车”，然而有些患者在早起晨练的时候却常常会出现头晕、乏力的症状。对此，专家解释说，糖尿病患者运动不宜选在清晨。因为晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应，活动时间应安排在餐后30～40分钟进行。