儿童1型糖尿病健康教育及营养干预研究

目的评价健康教育和营养干预对儿童1型糖尿病的治疗效果。方法选取2008年7月至2009年12月住院确诊为1型糖尿病患儿82例为研究对象,在住院期间和出院后6个月对患儿进行健康教育及营养治疗干预,评价干预前后患儿父母糖尿病相关知识知晓率,患儿自我管理能力以及不同饮食控制组的血糖、血红蛋白水平及生长发育情况。结果干预后,患儿父母糖尿病相关知识知晓率和患儿自我管理能力均有提高;饮食控制良好患儿的空腹血糖和糖化血红蛋白较控制不良患儿有明显改善。结论健康教育和营养治疗干预对治疗儿童1型糖尿病有效。     

右美托咪啶控制性降压对膝关节置换术效果的临床分析

目的 探讨应用右美托咪啶行控制性降压对膝关节置换术的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄55～68岁,体质量47～72 kg),随机分为两组(n=20):止血带组(Ⅰ组)和右美托咪啶控制性降压组(Ⅱ组).两组均采用腰硬联合麻醉,Ⅰ组于切皮前开始使用止血带,缝皮前停止使用;Ⅱ组于麻醉诱导前30min泵注右美托咪啶1μg/kg(10 min泵入)后以0.5 μg/ (kg·h)持续泵入.于入手术室安静状态下(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)和术后(T3)记录患者的HR、MAP和血气分析的乳酸值,统计患者术中出血量、手术时间及不良反应发生率及术后24、48、72 h出血量等.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1～T3 HR、T2～T3 MAP、T3乳酸值明显降低(P值均＜0.05),手术时间、术中出血量,术后24、48、72 h出血量无明显改变(P值均＞0.05).两组不良反应发生率无明显变化(P＞0.05).结论 膝关节置换术中应用右美托咪定控制性降压可减少术中出血量,避免止血带引起的局部组织缺血缺氧,同时不影响血流动力学稳定,不增加不良反应的发生率.     

VEGF在肾母细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管形成和转移关系的研究

目的研究VEGF在肾母细胞瘤的表达及其与肿瘤血管形成和转移(包括淋巴结或/并肺转移等,下同)的关系。方法用免疫组化S-P法对25例肾母细胞瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤内微血管密度(MVD)进行检测。结果VEGF在肾母细胞瘤中阳性表达13例,阳性表达与MVD、肿瘤转移、临床分期均有显著性差异(P<0.05),而与病理类型无统计学意义(P>0.05)。结论VEGF的表达与肿瘤的血管形成和转移存在密切关系,其检测可作为判断肾母细胞瘤的转移和预后的指标。     

子宫脂肪瘤2例

脂肪癌为最常见的软组织良性肿瘤,可发生于人体任何部位,但发生于子宫者罕见,兹报告2例: 例1 女性,37岁,因4年来经期延长,月经量增多,自觉腹部包块逐渐增大而就诊。拟为子宫肌瘤入院手术,术中见子宫增大如儿头,后壁轻度粘连。病检:肿瘤位于子宫后壁肌间,9×9×8cm,边界清,但无明显包膜,切面黄色脂肪样。镜下瘤组织为成熟的脂肪细胞组成,其间有少许呈水肿的     

马科运用扶正祛邪法治疗胰腺癌经验

介绍马科教授运用扶正祛邪法治疗胰腺癌的经验。马教授认为正气亏虚、邪毒侵犯肝脾为本病主要病机,扶正祛邪是治疗该病的有效手段,发病初期以祛除癌毒为关键,后期以顾护肝脾为主,疗效显著。     

不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响

目的 探讨不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响.方法 选择择期行结直肠肿瘤手术且入室后血栓弹力图(TEG)结果为高凝(CI＞3)患者90例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄55～75岁.按术中补液晶胶比的不同随机分为3组(n=30):A组(晶胶比1∶3)、B组(1∶1)和C组(3∶1).记录3组患者术中液体出入量、血管活性药物使用情况,输液前(T1)及术后(T2)凝血情况,术后24 h出血量、肠蠕动恢复时间、术后大出血及术后7d内血栓性事件发生情况.结果 与A组比较,B、C组液体入量和尿量均增加(P＜0.05),C组血管活性药物使用情况明显增加(P＜0.05);与B组比较,C组液体入量、尿量、血管活性药物使用情况明显增加(P＜0.05).3组患者术前(T1) TEG凝血情况差异无统计学意义(P＞0.05);与T1比较,3组患者T2时R值、K值明显增大,Angle值、CI值降低(P＜0.05),MA值差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B、C组患者T2时R值减少,Angle值、CI值增大(P＜0.05);与B组比较,C组患者T2时R值减少,Angle值增大(P＜0.05).与A组比较,B、C组术后24 h总出血量减少(P＜0.05),C组术后肠蠕动恢复时间延长(P＜0.05);与B组比较,C组术后肠蠕动恢复时间延长(P＜0.05).结论 晶胶比1∶1可以更有效纠正结直肠肿瘤患者围术期异常的凝血功能.     

脑外伤患儿早期肠内营养的临床研究

目的探析脑外伤患儿行早期肠内营养的临床效果。方法选取2017年1月至2021年4月我院收治的80例脑外伤患儿,以营养方式的不同分为对照组和观察组各40例,对照组接受早期肠外营养,观察组接受早期肠内营养。记录两组治疗14天后营养状况、免疫功能水平、体重差值、BMI差值、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组经早期肠内营养后血红蛋白、血浆前蛋白与血浆蛋白水平均高于对照组(P<0.05),免疫功能(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA)比对照组高(P<0.05);体重差值、BMI差值大于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论在脑外伤患儿中实施早期肠内营养,能改善其营养状况和机体免疫功能,并促进体重的提升,不良反应发生较少,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

90后医学生就业环境下压力管理问题的探讨

随着社会发展和人口老龄化时代到来,医患矛盾不断升级,90后医学生就业环境压力指数也随之上升,压力成为医学生心理问题的最大诱因。通过对90后医学生的压力现状进行调查研究,从教育学、管理学、心理学等多角度探讨医学生的压力来源、现状和压力管理上存在的问题,以此提出改善医学压力管理的对策路径。     

米油对急性腹泻患儿大便分泌型免疫球蛋白A含量及疾病转归的影响

目的　研究米油对急性腹泻患儿大便中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）含量及疾病转归的影响。方法　选取2013年1月至2014年10月天津市儿童医院住院的急性腹泻患儿180例。采用随机数码表法随机分为米油组、蒙脱石散组与对照组,每组60例。观察并比较3组患儿的疗效,腹泻、呕吐消退时间,住院时间及治疗前后大便sIgA含量。结果　米油组及蒙脱石散组治疗总有效率（93.3%、96.7%）显著高于对照组（76.7%,P=0.011、0.001);米油组及蒙脱石散组住院时间、腹泻消退时间、呕吐消退时间显著短于对照组［（5.6±1.4）、（5.7±1.6）d比（6.9±1.8） d;（3.7±0.9）、（3.5±0.9）d比（5.4±1.2）d;(2.8±0.6)、(3.2±0.8)d比(5.1±0.8)d;均P=0.000］;米油组治疗总有效率、住院时间、腹泻消退时间与蒙脱石散组比较差异无统计学意义 (P=0.402、0.716、0.226),呕吐消退时间显著短于蒙脱石散组（P=0.016)。治疗前对照组、蒙脱石散组、米油组大便sIgA 分别为0.527±0.133、0.487±0.109、0.534±0.150, 3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第2天,米油组、蒙脱石散组大便中sIgA（0.669±0.176、0.612±0.161）显著高于对照组（0.541±0.149）（P=0.000、0.014）,蒙脱石散组与米油组差异无统计学意义（P=0.067）;治疗后第4天,蒙脱石散组sIgA（1.981±0.462）显著高于对照组（1.762±0.378）（P=0.005）,米油组sIgA（2.331±0.494）显著高于其他两组（P=0.000）。治疗后第2天与治疗前相比,对照组sIgA变化差异无统计学意义（P=0.295）,蒙脱石散组及米油组sIgA均显著性升高（均P=0.000）;治疗后第4天与治疗后第2天相比,3组sIgA均显著性升高（均P=0.000）。结论　米油治疗儿童急性腹泻疗效与蒙脱石散相同,对治疗呕吐及促进肠道sIgA分泌效果更优。     

更年期妇女 警惕糖尿病来袭

<正>病例:59岁的冯女士约10年前开始出现潮热、汗多、疲乏等更年期症状,同时伴有体重增加,5年前因视物模糊到医院检查,发现血糖升高,被诊断为2型糖尿病,未作规范治疗。