隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结1991年11月至2001年11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗105例中央型肺癌的经验。方法 全组105例，其中施行隆凸切除气道重建术19例，左、右各式支气管袖状肺叶切除术81例，双袖状肺叶切除5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为10.5%。术后1、3、5年生存率为89.9%、60.0%和47.2%。结论 支气管袖状／双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌，既能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。     

CT导引下肝囊肿硬化剂治疗

目的：评价ＣＴ导引下肝囊肿硬化剂治疗的疗效。材料和方法：２２例２４个肝囊肿用１９～２０Ｇ针穿刺抽吸，并注入９９．７％酒精到囊腔。囊腔大小直径为１．６～１９ｃｍ，抽出囊液为３ｍｌ到２６００ｍｌ。结果：本组随访病例为１１例（１３个囊肿），随访时间为１个月～４年，疗效为９２％，其中囊腔消失占３８％。其并发症仅为腹部疼痛。结论：ＣＴ导引下经皮细针穿刺硬化剂治疗肝囊肿已成为一种有价值的方法，此法安全，并发症少而疗效好。     

食管癌术后颈部吻合口狭窄扩张治疗45例临床分析

吻合口狭窄是食管癌术后常见并发症之一,我院自1992年10月至2000年1月间采用金属导丝引导的扩张器治疗食管癌术后颈部吻合口狭窄45例,共扩张149次,效果满意。现报告如下。1　资料及方法1)　一般资料:本组45例,男31例,女14例。年龄43～68岁,平均年龄58岁。术式均采用食管大部分切除,食管胃颈部吻合术。术后均经病理确诊为食管癌。术后出现吞咽困难三个月内行扩张术者29例,三个月以上行扩张术者16例。扩张前经食道吞钡及胃镜检查诊断为颈部吻合口疤痕性狭窄43例,吻合技术不当(胃壁包埋吻合口过紧)2例。按吻合口直径大小和Ｓｔｏｏｌｅｒ狭窄程…     

螺旋CT三维成像在颌面部骨折中的应用价值

目的：探讨螺旋CT三维成像在颌面部骨折诊治中的临床应用价值。方法：对21例颌面部骨折患者进行螺旋薄层扫描并且进行三维重建。结果：三雏图像能立体直观精确显示骨折部位、形态、移位程度等情况。结论：螺旋CT三维成像能清晰显示颌面部空间解剖关系，并指导临床治疗。     

高血压脑出血急性期几种不同手术治疗效果分析

近年来我们对高血压性脑出血的患者，在急性期根据实际情况采取不同的手术治疗方法，应用个体化的治疗原则，取得了较好的效果。总结如下。     

全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖、糖代谢激素及白介素6的影响

目的 比较全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻下胃癌根治术中血糖、部分糖代谢激素和白细胞介素6的变化。方法 30例选择性胃癌手术患者随机分成全身麻醉联合硬膜外阻滞（G＋E）和单纯全麻（G）两组，分别于麻醉前、麻醉后手术前、切皮后30、60、90、120、150和180min、拔管后10min抽取静脉血，测定血清血糖、胰岛素、胰高血糖素、皮质醇和白细胞介素6的浓度。结果 术中G＋E组血糖升高迟于G组，但两组均于拔管后10min达高峰（P＜0．01）；整个术程血糖水平仅于切皮后60minG＋3组低于G组（P＜0．05）。血皮质醇升高G＋E组也较G组迟，切皮后180min时两组均达高峰（P＜0．01），拔管后10min时有所下降，但仍高于术前水平（P＜0．05）；皮质醇升高幅度于切皮后30minG＋3组比G组小（P＜0．05）；胰高血糖素和白细胞介素6在两组均于切皮后90min时明显升高，于拔管于10min时达高峰，组间比较无差异（P＞0．05）。术中胰岛素水平变化不明显（P＞0．05）。血糖与胰高血糖素和IL－6密切相关（r＝0．72和0．63，P＜0．01）；白介素6与胰高血糖素和皮质醇的相关系数分别为0．75和0．44（P＜0．05或0．01），与胰岛素变化无明显相关（P＞0．05）。结论 全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术程早期的伤害性刺激消除效果比单纯全麻好，但术程后期均不能消除由IL－6等体液介质介导的应激性内分泌和代谢改变。     

新生儿穿刺疼痛缓解方法对比

目的探讨新生儿穿刺疼痛缓解方法的有效性，追踪疼痛刺激对婴儿期喂养、神经系统发育、睡眠的影响。方法选择我院住院新生儿100例，随机分为对照组与干预组各50例。干预组分别行非营养性吸吮、口服葡萄糖水、屈曲环绕姿势、播放低调轻快音乐及皮肤涂抹利多卡因软膏。分别在刺激前，刺激时，刺激后1分钟、5分钟、10分钟、20分钟、30分钟做疼痛程度评分，对比刺激前后患儿心率及血氧饱和度变化。患儿出院后每月电话追踪婴儿期喂养、神经发育、睡眠情况。结果干预组及对照组在疼痛刺激后均出现心率增快、血氧饱和度下降，两组心率、血氧饱和度前后对比无显著差异（P〉0．05）。但各组疼痛评分有显著差异，其中第5组在刺激后1分钟评分最低，第2、4组刺激后5分钟评分开始下降，第1、3组刺激后10分钟评分开始下降。出院后追踪发现对照组早期呕吐及夜惊、哭闹不安与干预组相比有显著差异。结论环境、行为、药物干预对缓解新生儿疼痛有效，其中药物干预效果最为显著，口服葡萄糖水及音乐干预较非营养性吸吮、体位治疗更为有效。反复致痛性刺激可导致婴儿短期胃肠功能紊乱及神经兴奋性升高，但远期追踪无显著差异。     

新辅助化疗加手术治疗Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌200例临床观察

目的探讨术前新辅助化疗的安全性和临床意义。方法 2002年8月～2009年12月采用术前新辅助化疗加手术治疗Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌200例。化疗方案为CTX＋ADM＋DDP方案30例,MMC＋DDP方案行支气管动脉灌注20例,NVB＋DDP方案150例;122例化疗2个周期后手术7,8例化疗1个周期后手术。结果手术切除198例,其中姑息切除3例,切除率99.0%,手术探查2例。37例术后发生心肺并发症,并发症发生率为18.5%,无手术死亡。术后13、、5年生存率分别为80.5%、50.5%和28.0%。结论术前新辅助化疗安全、可行,有利于提高综合治疗的疗效。     

老年人直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管的比较

老年人牙齿残缺不全较常见,部分老年人还患有颈椎病,此类患者全麻诱导后行常规直接喉镜(DLS)下气管插管较为困难.困难气管插管时,喉镜和气管导管反复操作所导致的强烈而较长时间的应激反应,对老年人心、脑和肺等重要脏器构成巨大威胁.光导纤维支气管镜(FOB)作为解决困难气道的重要工具,近年来越来越受到重视.本研究通过对全麻下行手术的老年患者,快诱导后经口常规DLS气管插管与FOB气管插管的比较,评价后者用于老年人的有效性和安全性.     

阿尔茨海默症中Aβ毒性机制研究进展

阿尔茨海默症为常见的中枢神经系统退行性疾病,临床表现为进行性认知功能障碍。Aβ的神经毒性作用在AD的形成过程中起着重要作用,但其机制相当复杂。本文对近十年来Aβ在AD中的毒性机制进行了综述。